空氣波壓力治療儀在腦外科術后患者中的應用效果

王丹，劉秀竹，葉嶺

綿陽市中心醫院 (四川綿陽 621000)

為了加快腦外科術后患者機體康復速度，提升預后效果，其需要長時間臥床休息[1]，但長期臥床休息會導致血液異常凝集于深靜脈腔中，直接影響下肢靜脈血液回流，從而誘發下肢深靜脈血栓，不利于患者術后恢復。以往，護理人員對腦外科術后患者實施常規護理，主要是通過抬高和按摩下肢等方式改善下肢局部血液循環，以降低下肢深靜脈血栓的發生風險，但上述操作與護理人員的專業水平密切相關，當按壓時間短或力度不足時，會降低護理效果。空氣波壓力治療儀是一種通過機械運動進行按摩的無創性治療器械，其可循序漸進地按壓患者的下肢肌肉，預防血液淤積于靜脈中[2]?；诖?，本研究主要探析空氣波壓力治療儀在腦外科術后患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年10月我院收治的78例行腦外科手術治療患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組男20例，女19例；年齡25～65歲，平均(36.76±3.12)歲；病程2～14 d，平均(9.87±1.10)d；腦出血者22例，腦梗死者17例。觀察組男23例，女16例；年齡26～66歲，平均(36.87±3.03)歲；病程2～14 d，平均(9.45±1.03)d；腦出血者25例，腦梗死者14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經綿陽市中心醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：患者經臨床癥狀、實驗室檢查與影像學檢查等確診為腦血管疾病，如腦梗死、腦出血，且具備手術治療指征；患者臨床資料完整。排除標準：急癥且病情不穩定者；合并肝腎功能不全或惡性腫瘤者；入組前已合并下肢深靜脈血栓者；肢體重度感染且未得到控制者；合并大面積潰瘍性皮疹者。

1.2 方法

對照組采用常規護理：由護理人員向患者家屬講解預防下肢深靜脈血栓的相關知識，如下肢深靜脈血栓形成的原因、預防措施與注意事項等；每日為患者按摩肢體，20 min/次，6次/d，在按摩過程中詢問患者感受，以患者感到舒適為宜；按摩結束后，抬高患者下肢至20°～30°，抬高1 h后即可放下，6次/d；協助患者進行床上運動，如關節被動屈伸運動、床上翻身等；予以患者飲食指導，并遵醫囑使用抗凝藥物抑制血液凝固。

觀察組在對照組基礎上使用DSM-1200S型號空氣波壓力治療儀(韓國大星公司)：為患者穿上套筒，并放置足部按摩墊，待準備充分后拉上拉鏈，將套筒連接口與連接管進行連接，調節壓力值至合理，控制壓力范圍在50～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，20 min/次，2次/d；在空氣波壓力治療儀使用過程中，護理人員需加大巡視力度，積極詢問患者的感受，觀察其生命體征與下肢情況，及時調整壓力值，避免壓力過強引發不適癥狀。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理前、后股靜脈、腘靜脈血流速度，并比較兩組下肢深靜脈血栓的發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理前、后股靜脈、腘靜脈血流速度比較

護理前，兩組股靜脈、腘靜脈血流速度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組股靜脈、腘靜脈血流速度均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后股靜脈、腘靜脈血流速度比較

2.2 兩組護理后下肢深靜脈血栓發生率比較

觀察組下肢深靜脈血栓發生率為7.69%(3/39)，低于對照組的28.21%(11/39)，差異有統計學意義(χ2=5.571，P=0.018)。

3 討論

腦外科手術后患者普遍存在血管內皮損傷與血液滯留，加之患者術后需長期臥床休息，使靜脈血流驅動力降低，易導致血液異常凝集，造成下肢靜脈回流障礙。因此，需要采取有效的方式加快其血流速度，避免因血液異常聚集于下肢靜脈中而誘發深靜脈血栓[3]。

常規護理主要是通過按摩與抬高下肢的方式促進靜脈血液回流。由于人體下肢的腓腸肌、比目魚肌均有大量靜脈竇存在，護理人員為患者按摩下肢有利于增加血流軸向運動，促使靜脈血液向心回流，提升股靜脈與腘靜脈血流速度，從而避免腿部血液淤積；但長期高頻率的按摩會增加護理人員的工作量，且按摩力度、成效缺乏客觀的衡量指標，可能會導致效果不佳?？諝獠▔毫χ委焹x是臨床預防下肢深靜脈血栓的常用儀器，其不僅可減輕護理人員的工作壓力，還能提升護理質量[4]。

本研究結果顯示，護理前，兩組股靜脈、腘靜脈血流速度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組股靜脈、腘靜脈血流速度均高于護理前，且觀察組高于對照組(P<0.05)；觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組(P<0.05)。這一結果表明，在患者行腦外科手術治療后實施空氣波壓力治療儀能夠改善其下肢深靜脈血液回流狀態，降低下肢深靜脈血栓發生率。其原因為:空氣波壓力治療儀的操作原理是借助多腔氣囊反復充、放氣，形成循環壓力，直接作用于肢體與組織，同時均勻有序地擠壓患者肢體近端與遠端，在應用過程中能夠顯著加快患者血液循環，改善靜脈回流及血管壁彈性；此外，空氣波壓力治療儀能對患者下肢肌肉、淋巴管等進行循序漸進的按摩，不僅能夠減輕遠端壓力，為血管與局部肌肉提供營養，還能促進肺循環而改善血液滯留，避免高凝血因子大量凝集于血管壁從而形成血栓。在常規護理基礎上應用空氣波壓力治療儀，一方面能夠彌補單一應用常規護理存在的缺陷，避免護理人員按壓不到位而增添不良反應的發生風險，如深靜脈血液滯留、血栓形成等；另一方面也可以發揮協同作用，確?；颊呦轮∪饨酥吝h端得到均勻地按壓，以促進肢體血液回流，有效預防凝血因子迅速凝集于血管壁上，從而預防肢體水腫與血栓形成[5]。

綜上所述，在患者行腦外科手術治療后實施空氣波壓力治療儀聯合常規護理，能改善患者下肢深靜脈血液回流的狀態，降低下肢深靜脈血栓發生率。