胃腸鏡視野清晰度增強儀聯合誘導表達護理在胃鏡檢查患者中的應用

熊麗，文昕

宜春市第二人民醫院 (江西宜春 336000)

胃鏡檢查可直接觀察到被檢查部位的真實情況，是上消化道病變的首選檢查方法。但是，許多患者主觀上認為該項檢查疼痛感強、安全性差、查后有后遺癥，加之患者對檢查前后的相關配合、注意事項等存在諸多不明，導致檢查依從性不佳[1]。誘導表達護理模式可改善患者戒備、畏懼等不良心理，誘導其主動表達訴求，便于醫護人員切實地為其解決胃鏡檢查前后存在的疑難問題，提高患者檢查依從性[2]。但有研究發現，僅通過護理干預無法直接減輕患者痛苦，臨床需選擇一種更加安全的輔助方式減輕患者痛苦，提高檢查效率。胃腸鏡視野清晰度增強儀不僅可保證內鏡視野清晰，且可提高患者舒適度。基于此，本研究探討胃腸鏡視野清晰度增強儀聯合誘導表達護理在胃鏡檢查患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年7月于我院行胃鏡檢查的80例患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。觀察組男27例，女13例；年齡25～65歲，平均(50.44±6.13)歲。對照組男26例，女14例；年齡24～71歲，平均(50.68±6.04)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經宜春市第二人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：連續性出現胃灼熱、嘔吐、反酸等不良反應；近期未做過胃腸道相關手術；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：胃腸道嚴重出血且嘔血嚴重；合并心力衰竭等心臟疾病；合并先天性哮喘等呼吸道疾病。

1.2 方法

對照組采用誘導表達護理：利用病房電視為患者播放胃鏡檢查相關知識視頻，由護理人員在旁同步講解，并主動詢問患者不明之處，誘導其提出訴求，為其答疑解惑，早午晚各播放1次，15 min/次；以和藹可親的態度與患者溝通，根據其理解力，傳達胃鏡檢查的重要性、安全性，并應用認知行為療法、精神分析療法、心理減壓法誘導患者表達自己的想法，耐心傾聽并幫助其排解不良情緒，且可播放患者喜歡的音樂或發放其喜歡的書籍、雜志，使患者心理進一步放松；囑患者胃鏡檢查當天禁食8 h以上，保持身心放松，若有假牙需取出，且囑其勿咬胃鏡，檢查前15～30 min應用2%利多卡因凝膠(吉林金復康藥業有限公司，國藥準字H36022139，規格 10 g︰50 mg)對患者行咽喉麻醉，時長大于10 min；檢查后幫助患者起身，清洗口腔，可予以鹽水含漱，直至咽部不適感緩解，檢查后2 h可飲水，4 h后可進食，24 h內需以半流質食物為主，嚴禁生冷、辛辣食物及煙酒等。

觀察組在對照組基礎上采用胃腸鏡視野清晰度增強儀(重慶天如生物科技有限公司，型號 TR-ESCGV-01)：向儀器沖洗杯中注入1 800 ml純化水，設置目標溫度為37 ℃，啟動加熱恒溫選項，再加兩包儀器專用沖洗包(12 g/袋)混合于1 800 ml沖洗液中，待沖洗液達37 ℃時即可使用；將胃腸鏡連接器通過鉗口與胃鏡相連，根據胃鏡使用情況，調整沖洗液量為600 ml/min，而后對患者行常規方式胃鏡下觀察。

兩組均于干預3 d后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)疼痛耐受程度：采用數字疼痛分級法(numeric rating scale，NRS)評估，包括0～10共11個數字，0為無疼痛；1～3為輕度疼痛，不影響睡眠；4～6為中度疼痛；7～9為重度疼痛，無法入睡；10為劇痛；疼痛耐受程度=(無疼痛例數+輕度疼痛例數+中度疼痛例數)/總例數×100%[3]。(2)心理狀態：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估，SAS共計20個條目，每個條目1～4分，分值范圍20～80分，評分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮[4]；SDS共計20個條目，每個條目1～4分，分值范圍20～80分，評分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛耐受程度比較

觀察組疼痛耐受程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛耐受程度比較

2.2 兩組心理狀態比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀態比較(分，

3 討論

胃鏡檢查是診斷食管、胃、十二指腸疾病的首選方法，可直觀地顯示食管、胃、十二指腸的真實情況，并結合對可疑病變部位的病理活檢及細胞學檢查進一步明確診斷，但此項檢查極具侵入性，使患者主觀不適，從而產生不良心理，影響檢查進度，因此，臨床需采取有效的干預措施消除以上顧慮，促使胃鏡檢查順利開展。

誘導表達護理以患者為中心，圍繞其施行多方面切實的措施，可滿足患者訴求，誘導其主動、積極地配合胃鏡檢查[5]。在誘導表達護理中，播放胃鏡檢查相關視頻的護理措施利于患者了解檢查操作方法、檢查目的等信息，重新認識胃鏡檢查的重要性；應用多種方法與患者溝通的護理措施利于患者主動表達其想法、疑惑等，促使護理人員了解患者的顧慮，并針對性地為其減輕壓力，建立良好的醫患關系，為后續治療做鋪墊，予以患者喜歡的音樂、書籍、雜志利于進一步改善患者的不良心理，提升檢查積極性；清洗口腔、揉按腹部、鹽水含漱等護理措施有助于減輕胃鏡檢查帶來的應激反應。以上護理干預雖可改善患者的檢查依從性，但無法直接減輕患者痛苦。胃腸鏡視野清晰度增強儀是一種與內鏡連接，在檢查期間維持視野清晰度的沖洗設備，操作簡單，安全性高；配備的專用沖洗包溶液可有效祛除黏液和氣泡，提高內鏡沖洗效果及沖洗質量；此外，可保持沖洗液溫度為37 ℃，預防黏液由于低溫變得黏稠，還可提升患者舒適度，減輕對胃黏膜的刺激，避免損傷消化道，進而提高患者依從性。本研究結果顯示，干預后，觀察組疼痛耐受程度優于對照組，SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將胃腸鏡視野清晰度增強儀聯合誘導表達護理用于胃鏡檢查患者中，可提升患者對疼痛的耐受程度，改善其心理狀態。