復方聚乙二醇電解質散在婦科腹腔鏡術前腸道準備中的應用

胡愛琴

萬年縣人民醫院婦產科 (江西上饒 335500)

婦科手術區域大多集中于盆腔周圍，術區暴露難度大，而腸道準備工作的效果會對手術視野產生直接影響，若腸道準備工作不佳，則會加大手術難度[1]。以往臨床主要采用清潔灌腸法，清潔效果個體差異大，不僅操作步驟復雜，護理工作量大，還容易導致患者出現水電解質失衡[2]。有研究表明，聚乙二醇電解質散作為新型腸道清潔劑，在術前腸道準備中的應用效果較好。本研究選取接受婦科腹腔鏡手術治療的100例患者，探討復方聚乙二醇電解質散在術前腸道準備中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的接受婦科腹腔鏡手術治療的100例患者，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各50例。對照組年齡18～45歲，平均(31.8±4.6)歲；體質量40～76 kg，平均(51.2±3.7)kg。試驗組年齡20～48歲，平均(32.2±5.1)歲；體質量42～77 kg，平均(51.8±4.5)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：具備腹腔鏡手術適應證；對研究內容知情同意。排除標準：有腹腔鏡手術禁忌證；有明顯肝、腎功能異常；合并嚴重基礎疾病；精神異常；有麻醉禁忌證。

1.2 方法

患者入院后均完善術前檢查，包括血常規、肝腎功能、電解質檢查等，做好手術宣教工作；手術開展前一日晚餐攝入流質食物，手術開展前8 h禁止食物與水分攝入。

觀察組在手術開展前一日的15：00采用復方聚乙二醇電解質散(深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20030827，規格 68.56 g/袋)，用溫水將2袋復方聚乙二醇電解質散稀釋為2 L，分次服用后使腸道自主排空。

對照組在手術開展前一日的15：00進行清潔灌腸：灌腸液第一次用0.1%～0.2%肥皂水，之后用0.9%氯化鈉注射液，每次500～1 000 ml，溫度39～41 ℃；將液體倒入一次性腸道沖洗器，前端涂適量潤滑劑，排盡管腔氣體，將一次性腸道沖洗器輕輕插入直腸7～10 cm并固定，松開調節器使液體緩緩流入。

所有患者術前6 h均預防性應用抗生素，入手術室后手術開始前應用動脈采血器經由患者機體左側橈動脈采血5 ml，開展血氣分析。全部患者手術均由同一組醫師開展，術中做好患者生命體征監測，對其腸道準備情況予以評估。

1.3 評價指標

(1)比較兩組用藥后排便時間、手術時間及術后腸道排氣時間。(2)比較兩組腸道清潔效果：若腸道保持松弛，術野得到充分暴露，大腸空虛，無脹氣情況，則為Ⅰ級；若腸道內存在少量氣體與糞便，術野暴露滿意，則為Ⅱ級；若腸道內存在大量糞便，脹氣明顯，術野不清晰，則為Ⅲ級；腸道清潔有效率=(Ⅰ級例數+Ⅱ級例數)/總例數×100%[6]。(3)術前血氣分析指標：采用全自動血液分析儀以分光比色法檢測手術開展前血鉀、血糖、血鈉、血紅蛋白、血pH值與血細胞比容水平。(4)比較兩組不良反應(包括口渴、惡心嘔吐等)發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組用藥后排便時間、手術時間及術后腸道排氣時間比較

觀察組用藥后排便時間、手術時間及術后腸道排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組排便時間、手術時間及術后腸道排氣時間比較

2.2 兩組腸道清潔效果比較

觀察組腸道清潔有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腸道清潔效果比較

2.3 兩組術前血氣分析指標比較

兩組術前血鉀、血糖、血鈉、血紅蛋白、血pH值與血細胞比容比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組術前血氣分析指標比較

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組發生口渴2例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為8.0%(4/50)，對照組口渴5例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為14.0%(7/50)，兩組比較，差異無統計學意義(χ2=0.919，P=0.338)。

3 討論

腸道準備為婦科腹腔鏡手術開展前的重要準備環節，做好術前腸道清潔工作，可保證手術治療過程中腸道處于排空狀態，避免術中操作對腸道造成誤傷，即使出現腸道誤傷，也便于開展腸道修補，同時可避免麻醉誘導或是手術治療過程中牽拉內臟而導致嘔吐或誤吸[3]。目前，肥皂水清潔灌腸法與口服藥液全腸道清潔法是臨床常用的兩種腸道準備方法。肥皂水清潔灌腸法是既往常用的術前腸道準備方法，特別適用于需要短時間內進行腸道準備的患者，但肥皂水為堿性溶液，會損傷腸黏膜，引起腹痛、結腸炎等并發癥，不利于患者的術后康復。復方聚乙二醇電解質散溶液屬于新一代非吸收性、非滲透性及非爆炸性的全腸灌洗液，其可依靠溶液自身具備的流動性對腸道產生刺激，使其加快蠕動，而藥物大分子具備的潤滑性也可使排便速度加快[4]。復方聚乙二醇電解質散的藥物成分既不會被機體吸收，也不會發生分解代謝，因此患者的耐受性良好，不會對其機體水電解質平衡及血氣分析指標產生影響，具備較高的安全性[5]。本研究結果顯示，觀察組腸道清潔有效率高于對照組，用藥后排便時間、手術時間及術后腸道排氣時間均短于對照組，同時兩組術前血鉀、血糖、血鈉、血紅蛋白、血pH值與血細胞比容及不良反應無明顯差異，提示復方聚乙二醇電解質散的應用可提升婦科腹腔鏡手術患者腸道準備的清潔效果，加快排便，為手術提供良好視野，縮短時間，同時有利于術后腸道排氣[6]。

雖然復方聚乙二醇電解質散可取得滿意的腸道清潔效果，但仍有部分患者的腸道清潔效果不佳，主要與患者飲食不當、服藥不規范、服藥后未運動等因素有關。因此需加強對患者的用藥指導，使其規范用藥，指導其正確飲食，并開展適量運動；同時需加強巡視，對患者服藥效果進行評估，從而保障腸道清潔效果。

綜上所述，復方聚乙二醇電解質散應用于婦科腹腔鏡術前患者腸道準備工作中，可提升腸道的清潔效果，縮短排便時間、手術時間及術后腸道排氣時間，且不會對患者術前血氣分析指標產生明顯影響。