穴位按摩聯合多頻振動治療儀在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

付吉，陳園園

高安市中醫院內科 (江西高安 330800)

慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能減退，咳痰無力，導致痰液阻塞呼吸道，進一步加重了肺通氣功能障礙，影響患者的生命質量，嚴重時還會引起呼吸衰竭，威脅患者的生命安全，故臨床應及時采取有效的干預措施改善患者的呼吸功能[1]。多頻振動治療儀可增強體弱患者對痰液及其他呼吸道分泌物的排出能力，利于改善肺部血液循環，預防呼吸系統并發癥的發生[2]。穴位按摩通過刺激人體特定穴位來激發經絡之氣，從而達到通經活絡、祛邪扶正的效果[3]。基于此，本研究探討穴位按摩聯合多頻振動治療儀在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年2月于我院接受治療的72例慢性阻塞性肺疾病患者，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，各36例。對照組男19例，女17例；年齡25～64歲，平均(44.46±6.48)歲；病程3～10年，平均(6.48±1.03)年。觀察組男20例，女16例；年齡24～64歲，平均(43.54±6.52)歲；病程4～10年，平均(6.57±1.09)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。 納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[4]；無其他呼吸系統疾病；意識、精神及語言功能正常；臨床資料及實驗室檢查資料完整。排除標準：處于妊娠期、哺乳期；合并肝、腎功能障礙；伴有皮膚感染、凝血異常或心內附壁血栓等；依從性較差；合并心腦血管疾病。

1.2 方法

兩組均行常規治療，包括抗感染、吸氧、霧化吸入、平喘、祛痰、營養支持等。

對照組采用穴位按摩干預：取大椎、定喘、天突與雙側豐隆、肺俞、腎俞、尺澤穴進行按摩，依據不同穴位采取按、掐、揉等手法，每日每個穴位按摩約1 min，順序為上肢、前胸、后背、下肢，按摩幅度以患者耐受為宜，1次/d，持續干預7 d。

觀察組在對照組基礎上聯合多頻振動治療儀(常州雅思醫療器械有限公司，YS8002CX-W型)干預：選擇合適的叩擊頭，裝帶一次性叩擊罩，接通電源后，根據患者的耐受程度選擇合適的頻率，通常為15～30 Hz，由護理人員握住叩擊頭手柄，輕加壓力，引導叩擊頭由外向內、由下向上循環叩擊患者背部，促進排痰，10～15 min/次，治療時間為餐前2 h或餐后2 h，3～4次/d，持續干預7 d。

1.3 觀察指標

(1)排痰量：比較兩組護理前、護理7 d后的排痰量，由護理人員指導患者排痰，深呼吸屏氣3～5 s后咳出痰液，放置在統一量杯中測量。(2)血氣分析指標：采集患者護理前、護理7 d后淺表動脈血5 ml，以3 000 r/min速率離心10 min，使用血氣分析儀(雷度米特醫療設備有限公司，型號：ABL80)檢測兩組的動脈血氧飽和度(arterial oxyhemoglobin saturation，SaO2)、動脈血二氧化碳分壓(Arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)、動脈血氧分壓(Partial arterial oxygen pressure，PaO2)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組排痰量比較

護理前，兩組排痰量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理7 d后，兩組排痰量均多于護理前，且觀察組多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組排痰量比較

2.2 兩組血氣分析指標比較

護理前，兩組SaO2、PaCO2、PaO2比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理7 d后，兩組SaO2、PaO2均高于護理前，且觀察組高于對照組，兩組PaCO2均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血氣分析指標比較

3 討論

目前，臨床尚未明確慢性阻塞性肺疾病的病因，普遍認為與呼吸系統退行性改變、通氣受阻、咳痰無力等有關，一旦發病，將會嚴重影響患者的肺通氣功能[5]。臨床多應用祛痰藥并指導患者排痰技巧來促進慢性阻塞性肺疾病患者排痰，從而改善呼吸道阻塞情況，但排痰效果往往不理想[6]。中醫認為，慢性阻塞性肺疾病與肺氣受損、七情所傷、外感之邪等有關，久而病勢深入耗傷脾腎，從而導致水液代謝失常，水濕瘀久化熱成痰，痰濁內蘊；同時，由于正氣虧虛致使血行減慢，久則瘀阻血脈，而痰瘀互結，肺氣郁閉，氣體交換受阻，造成濁氣不得排出而滯于胸中，逐漸成疾，故治療宜以活血行氣、清化痰濁為主要原則[7]。穴位按摩是以中醫理論為指導，以經絡腧穴學說為基礎，以按摩為主要施治方法，最終達到疏通經絡、防病治病效果的治療方法，通過按摩穴位可緩解咳嗽、咳痰等癥狀，促進疾病轉歸。

本研究結果顯示，護理7 d后，兩組排痰量均多于護理前，且觀察組多于對照組(P<0.05)；兩組SaO2、PaO2均高于護理前，且觀察組高于對照組，兩組PaCO2均低于護理前，且觀察組低于對照組(P<0.05)。經分析，其原因為，多頻振動治療儀可通過純機械振動的方式產生由垂直力和水平力合成的綜合治療力，其中垂直力可使呼吸道黏膜表面的黏液和代謝物松弛、液化，利于痰液的順利排出[8]，而水平力可使支氣管中已被液化的黏液逐步排出體外，此外，多頻振動治療儀在排痰過程中可保持力量平穩、頻率恒定，作用力變化較為緩和，且可促進局部血液循環[9]；聯合穴位按摩可產生協同效果，促進患者排痰，從而減少痰液量，促進肺通氣功能恢復。

綜上所述，穴位按摩聯合多頻振動治療儀對慢性阻塞性肺疾病患者的干預效果顯著，可促進痰液排出，改善血氣狀況。