熱電復合治療儀聯合預見性護理在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用效果

高林，張菊英

萬載縣人民醫院 (江西宜春 336100)

子宮內膜息肉是臨床常見的婦科疾病，癥狀表現為白帶異常、不規則陰道出血，甚至會造成部分患者不孕，極少數患者發生癌變。該病病因尚未被明確，臨床多認為是由于子宮內膜增生過度所致，一旦患病，將影響患者的身體健康及生命質量。臨床主要采用宮腔鏡下息肉摘除術治療子宮內膜息肉患者，具有創傷小、術后恢復快等優勢。但手術仍屬于有創治療，術后陰道異常出血、腹痛、腹脹及感染等并發癥多，會加劇患者的身心痛苦，延緩術后康復，因此，做好術后并發癥的預防工作尤為重要[1-2]。預見性護理是一種超前干預模式，以疾病的預防為主要原則，通過預測可能發生的不良情況，及時采取措施，以達到疾病預防的目的[3]。熱電復合治療儀是一種輔助護理設備，具有紅外線熱效應、低頻電脈沖、震動和藥物離子導入的綜合作用，使用過程中利用脈沖波直接刺激子宮平滑肌，促使子宮收縮，緩解子宮平滑肌痙攣，從而達到減輕疼痛的效果。基于此，本研究探討熱電復合治療儀聯合預見性護理在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用前瞻性隨機試驗方法，將2018年6月至2019年2月于萬載縣人民醫院采用預見性護理干預的30例已完成宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者納入對照組，將2019年3—10月于醫院采用預見性護理聯合熱電復合治療儀干預的30例已完成宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者納入觀察組。觀察組年齡29～59歲，平均(44.17±2.51)歲；病灶直徑0.6～3.1 cm，平均(1.87±0.69)cm；多發息肉11例，單發息肉19例。對照組年齡30～56歲，平均(43.82±2.49)歲；病灶直徑0.7～3.2 cm，平均(1.90±0.65)cm；多發息肉13例，單發息肉17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：無手術禁忌證，且符合宮腔鏡手術指征；知情同意本研究，并簽署相關知情同意書；無凝血功能不全或嚴重血液系統疾病。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器功能不全；伴有嚴重慢性疾病；處于盆腔或下生殖道急性感染期；中途退出本研究。

1.2 方法

對照組采用預見性護理干預，具體如下。(1)制訂預見性護理制度：根據醫院實際情況并結合專家建議完善預見性護理制度，明確護理人員的職責、服務內容、流程規范等，要求護理人員根據患者的個體差異實施全程、連續、個體化的護理干預措施。(2)人員培訓：組織預見性護理知識培訓，學習預見性護理相關理論知識及技能，介紹、宣教誘發并發癥的相關因素，提高護理人員的業務水平及防范意識，以減少患者并發癥的發生。(3)建立床邊工作站：在患者床邊設立護理人員工作站，縮短醫囑執行及實施護理措施的時間，全方位監測患者的病情，及時實施護理措施。(4)健康宣教：術后待患者清醒后及時告知其手術結果及可能出現的并發癥，講解預防及處理方法，并向患者分享康復良好的病例，幫助其樹立治愈信心。(5)并發癥預防，a.腹脹預防：術后禁止食用產氣的食物，如牛奶、豆類等，指導患者進行深呼吸、翻身、被動或主動肢體活動，并囑其早日下床活動，促進胃腸道功能恢復，雙手以順時針的方向繞著腹部進行旋轉按摩，動作由輕到重，呈波浪式，15 min/次，3次/d；b.腹痛預防：術后保證充足睡眠，避免劇烈運動對傷口的牽拉，同時可播放輕音樂，轉移患者注意力，緩解術后疼痛感，必要時遵醫囑給予患者陣痛藥物緩解疼痛；c.陰道異常出血預防：叮囑患者臥床休息，減少劇烈運動，避免膀胱劇烈收縮導致陰道異常出血，同時術后加強巡護，觀察陰道流血量及性質，發現異常及時上報；d.感染預防：定期沖洗、消毒患者會陰部，及時更換會陰墊，以保持會陰清潔，防止術后感染，必要時給與光譜類抗生素進行預防。

觀察組在對照組基礎上于術后第1天開始實施熱電復合治療儀(北京威力恒科技股份有限公司，VLH-D型)干預：協助患者取平臥位，將儀器專用電極放至患者腹部，設置電源頻率為50 Hz，輸出功率為90 VA，使用過程中根據患者耐受情況調整各項參數，以下腹部舒適微熱為宜，持續使用20 min，1次/d。

兩組均干預5 d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組腹脹、腹痛、陰道異常出血及感染等并發癥發生情況。(2)干預后，采用醫院護理部自制的護理滿意度調查問卷評估兩組的護理滿意度，該問卷的克倫巴赫指數為0.701，信度為0.697，滿分為100分，85～100分為基本滿意，60～84分為一般滿意，<60分為不滿意，護理滿意度=(基本滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

宮腔鏡下息肉摘除術可有效保留子宮內膜息肉患者的生育功能，同時具有手術時間短、術中出血量少、創傷小、術后恢復快等優點。但患者術后仍可能出現陰道異常出血、腹脹、腹痛及感染等并發癥，這與手術操作及患者病情、情緒、疼痛閾值等因素有關[4]。因此，及時預見術后并發癥發生的風險因素，并給予患者早期預防和阻斷，對宮腔鏡下息肉摘除術后患者的康復及疾病轉歸十分重要。

預見性護理是一種早期預防性新型護理模式，可明確護理人員的工作職責，確保護理人員根據患者的病情程度及個體需求全面評估患者恢復情況，并對護理期間可能存在的風險進行預估，及時采取針對性的護理措施。該模式通過對護理人員的培訓，提高護理人員的綜合知識技能水平及安全防范意識，促進護理人員主動參與風險評估、預見及防范工作，有助于減少并發癥的發生[5]；床邊工作站的建立在一定程度上促進了護理服務的及時性，加強了護患溝通，利于提高護理滿意度；此外，預見性、針對性地對患者進行健康教育，且對術后潛在的問題積極予以預防性干預，能夠有效消除患者的負面情緒，使其重視術后康復訓練，積極配合治療，減少并發癥的發生，促進術后康復[6]。但是，由于不同子宮內膜息肉患者對術后疼痛的耐受程度不同，部分患者術后疼痛程度較為嚴重，僅予以預見性護理干預難以較好地減輕患者疼痛。熱電復合治療儀采用紅外遙控雙重能量輸出控制，可自動控制治療過程，具有操作簡單、安全性高的特點；同時，通過間歇脈沖技術增加藥物的滲透力，減輕患者疼痛，促進患者術后快速恢復。本研究結果顯示，干預后，觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，熱電復合治療儀聯合預見性護理在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用效果顯著，可減少并發癥的發生，提高患者對護理服務的滿意度。