吸脂不能代替減肥

楊喆

在很多醫美機構中，吸脂（抽脂）是營業額最大的手術項目之一。然而在這火爆的背后，近幾年已經發生多例與吸脂和脂肪填充相關的患者死亡事件。那么，吸脂手術到底是如何進行的？手術安全嗎？是不是所有人都適合做吸脂手術呢？

一、吸脂手術是常見的美容整形手術，它并不能代替減肥

“吸脂手術”這四個字其實并不是正規的名稱，在整形外科，這項操作被命名為“吸脂術”或“脂肪抽吸術”，是目前全球最流行的形體雕塑手術。吸脂手術應用了負壓原理、負壓吸引技術，通過皮膚小切口吸取皮下堆積的脂肪。吸脂可以永久性地除去某些部位過度堆積的脂肪，再現人體的形體美和曲線美，但手術并不能代替減肥，它只能消除腹部、臀部、四肢等部位多余脂肪，這種局部的過度肥胖通常單靠一般減肥方法難以奏效。

常見的吸脂范圍包括面部、下頜、腹部、腰背部、臀部、四肢等處。從脂肪抽吸的目的來講，形體雕塑的意義遠大于減肥（減輕體重）本身，其適宜人群應是有切實愿望和目標的健康求美者，他們并非肥胖癥患者，具有穩定體重，并在術前就已同意改變生活方式（比如承諾在飲食、鍛煉和其他生活方式等方面進行必要改變）。

吸脂手術的禁忌證包括有全身性疾病不能耐受手術的人群，如心血管疾病、糖尿病患者傷口愈合障礙、血栓性靜脈炎、凝血功能障礙者。經期、妊娠期和哺乳期女性，以及有病態肥胖癥、心理障礙、身體外形感知異常、擬吸脂區局部皮膚存在感染病灶的人也不適合接受手術。另外，如果對手術期望值過高或對自身形體要求過于苛刻，也不適合手術。

二、感染是脂肪抽吸術嚴重的并發癥，有致死風險

吸脂手術開始時，醫生會先將含有局部麻醉藥和其他一些藥物的腫脹液注入擬吸脂區域。一方面，腫脹液中的局麻藥可以緩解疼痛;另一方面，腫脹液中含有腎上腺素等收縮血管的藥物，可以收縮吸脂區域的血管，降低吸脂手術中血管損傷的概率，減少出血。除此以外，腫脹液還可以使脂肪顆粒便于吸出。注射完腫脹液，醫生就可以通過吸脂針進行脂肪抽吸手術了。

如今手術流程和環節逐漸被細化，為了確保患者進行手術的安全性和有效性，各國都已經制定了嚴格的吸脂手術技術操作指南，以避免和預防吸脂及其他塑形治療中的并發癥。

即便如此，吸脂術也不是沒有風險的，其并發癥有輕度的術后惡心、嘔吐，術后局部凹凸不平或輪廓畸形，還有出血、血腫、皮膚疼痛麻木，嚴重的還會出現皮膚壞死、靜脈血栓形態、肺栓塞，甚至是死亡。在吸脂手術相關的并發癥中，感染和栓塞是最危險的兩種。吸脂術血栓或栓塞的概率在1%左右，而感染率在2%～5%。感染情況出現多與實施手術的條件以及術后恢復狀況有關。

吸脂雖然切口小，但是手術范圍很大。如果在吸脂術后早期感染，就可能誘發全身炎性反應綜合征，進而發展為膿毒性休克，最終導致多器官功能障礙綜合征。吸脂手術術后出現感染時，巨大的創面為細菌提供了溫床，也為細菌入血導致膿毒性休克提供了機會。由于創傷部位抵抗感染的能力很弱，局部沒有血管長入，抗生素也難以到達，因此更容易形成較嚴重的感染，繼而引起感染性休克，伴有足以引起死亡率增加的持續循環和細胞代謝紊亂，導致更嚴重的后果。

三、正規醫療機構是吸脂手術安全有效的基礎，手術應遵循“少量多次”原則

上文中也提到，感染情況出現與實施手術的條件以及術后恢復狀況有關，為了保證手術安全，應當選擇合法、合規的醫療機構。在正規醫療機構進行的脂肪抽吸手術中，要嚴格無菌操作。對于吸脂術后相關的感染，也必須及時觀察、早期發現、早期診斷，早期積極給予精準治療。對癥支持治療，應用廣譜抗生素，發現壞死組織盡早切開引流，充分徹底清創至關重要。選擇具有資質的醫療機構是保證手術效果的前提，同時也能保障手術的安全性。

如果確實有此類需求，大家可以在國家和省級衛生健康委員會的官網上查詢相關醫療機構和主刀醫生的資質。當然，國家級三級甲等公立醫院整形美容科是安全系數更高的選擇。

最后要特別強調的是，吸脂手術應遵循“少量多次”的原則。抽吸部位少，創傷就小，恢復得更快，痛苦相對較少。反之，大面積脂肪抽吸創傷大，痛苦大，恢復慢，且需要大量使用麻醉藥品，這會增加發生麻醉意外的風險。此外，大面積脂肪抽吸對操作醫生而言是個勞動強度很高的工作，容易疲勞，即使不出現安全問題，也會因疲勞導致抽吸精確度降低，影響手術效果。所以，如果確實要做這項手術，切勿圖快而選擇“一步到位”，看似節約了時間和金錢，實際上賭的是健康。

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