肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)　你不知道的疼痛原因

徐啟明

前些年，我有一次因?yàn)樘弁矗诶戆l(fā)店做了一次頸肩部按摩，按摩師說(shuō)我的頸椎不好，肌肉僵硬，還有一些結(jié)節(jié)，并推薦我做一些按摩項(xiàng)目。

肌肉結(jié)節(jié)是肌肉上出現(xiàn)的微小腫塊一樣的結(jié)構(gòu)，并可能伴有壓痛。肌肉結(jié)節(jié)也被稱(chēng)作肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)，即這些結(jié)節(jié)在受到外界或肌肉本身刺激時(shí)，會(huì)觸發(fā)疼痛，并向其他部位放射。

在這里只針對(duì)肌肉結(jié)節(jié)的發(fā)病原理、癥狀、鑒別要點(diǎn)和治療方法等知識(shí)做一次科普。

病因

肌肉結(jié)節(jié)的常見(jiàn)成因有持續(xù)壓力和過(guò)分牽張、與提拉和重復(fù)運(yùn)動(dòng)有關(guān)的損傷、不良姿勢(shì)、長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)姿勢(shì)、缺乏伸展等。

關(guān)于肌肉結(jié)節(jié)的具體形成過(guò)程，有很多學(xué)說(shuō)。我們不妨運(yùn)用形象思維去理解：人體的肌肉由許多纖維組成，可以把它們想象成很多整齊排列的橡皮筋，隨著收縮次數(shù)增多，有些橡皮筋會(huì)在局部打結(jié)，并難以解開(kāi)，影響橡皮筋的收縮功能。肌肉纖維的異常、持續(xù)收縮，形成難以恢復(fù)的小結(jié);結(jié)節(jié)分布于身體各個(gè)活動(dòng)頻繁的部位，并引起慢性疼痛。

癥狀

理論上講，肌肉結(jié)節(jié)可在人體任何肌肉或筋膜出現(xiàn)，其常見(jiàn)的部位有頸部、肩膀、腰部、小腿。

肌肉結(jié)節(jié)常發(fā)生在斜方肌（這是一條從頸部延伸到肩胛部的三角形肌肉），患者有頸部、肩膀酸痛的癥狀。由于工作壓力和姿勢(shì)不良，特別是長(zhǎng)期用電腦辦公，常會(huì)出現(xiàn)不正常的張力和結(jié)節(jié)，易被誤診為頸椎病，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的治療，應(yīng)引起大家重視。

背部也是容易出現(xiàn)肌肉結(jié)節(jié)的部位，集中于活動(dòng)頻繁或承擔(dān)負(fù)荷較重的肌肉，患者常有腰酸背痛癥狀，易被誤認(rèn)為頸椎病、腰椎間盤(pán)突出或者肩周炎，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的治療，并長(zhǎng)期不愈。

肌肉結(jié)節(jié)也可能導(dǎo)致其他癥狀，如下巴疼痛、耳鳴、緊張性頭痛等。許多人有莫名其妙的疼痛，做了很多檢查都沒(méi)有明確病因，其問(wèn)題可能就是來(lái)自某個(gè)部位的肌肉結(jié)節(jié)。

家庭療法

一旦確定是肌肉結(jié)節(jié)引起的觸發(fā)點(diǎn)疼痛，家庭治療是關(guān)鍵。首先要做的是解除病因。如果肌肉結(jié)節(jié)是由久坐或肌肉損傷引起的，定期的伸展動(dòng)作和休息可能有助于減輕肌肉緊張。即每工作1小時(shí)，站起來(lái)活動(dòng)5分鐘。這種定期、少量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)肌肉的保養(yǎng)功效，遠(yuǎn)大于工作一天后，集中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)1小時(shí)。此外也可以根據(jù)實(shí)際情況，在患處選擇熱敷或冷敷;通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)，比如游泳、跳躍式運(yùn)動(dòng)等放松緊繃的肌肉;還可以在醫(yī)師指導(dǎo)下通過(guò)應(yīng)用抗炎藥物，如布洛芬，以減輕肌肉疼痛。

工作和生活壓力也是導(dǎo)致肌肉結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因，建議大家注意給自己減壓，如定期有意識(shí)地做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸;在身體狀態(tài)允許的情況下，安排體能訓(xùn)練;看閑書(shū)或聽(tīng)輕音樂(lè);每天花15～30分鐘進(jìn)行冥想或瑜伽訓(xùn)練。

對(duì)因?yàn)殚L(zhǎng)期不良習(xí)慣導(dǎo)致的肌肉結(jié)節(jié)，自我按摩是一個(gè)重要的方法。可以通過(guò)持續(xù)穩(wěn)定的力量推移或揉動(dòng)肌肉結(jié)節(jié)，軟化肌肉結(jié)節(jié)并緩解癥狀。可以在背部與墻壁之間放置一個(gè)網(wǎng)球，并輕輕滾動(dòng)以按摩肌肉。還可以使用按摩棒按摩松解肌肉結(jié)節(jié)。

醫(yī)院治療

如果家庭療法不能減輕肌肉結(jié)節(jié)的癥狀，要盡快接受專(zhuān)業(yè)治療，避免遷延不愈，形成難以治療的慢性疼痛。

醫(yī)院治療的常用方法包括低能量激光療法、機(jī)械振蕩、脈沖超聲波、手法按摩。

預(yù)防

保持正確的生活或工作姿勢(shì)，對(duì)預(yù)防肌肉結(jié)節(jié)至關(guān)重要。定期的體育鍛煉是防止肌肉結(jié)節(jié)的重要方法。可以交替進(jìn)行不同類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)，以防止過(guò)度使用相同的肌肉。

需要慢慢尋找最適合自己的姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)模式。如果感到有困難，也可以向醫(yī)生或理療師尋求專(zhuān)業(yè)建議。