何謂氣管支架植入術

羅紅

68歲的許先生，十個月前，被查出肺癌，盡管已經做了化療，但效果不明顯。在一年時間內，他飽受病痛的折磨，隨著腫瘤的不斷長大，呼吸困難逐漸加重。在四處求醫無果的情況下，近日，其家屬帶著最后一線希望來到市腫瘤醫院。

據接診的腫瘤三病區醫師說，患者之所以呼吸困難，是因為慢慢長大的腫瘤壓迫了氣管。再加上患者氣管反復感染，分泌的痰液吐不出來，隨時有窒息的危險。

植入支架，打通患者“生命通道”

如果不解除氣管狹窄，隨時都會危及患者的生命。醫生團隊克服了風險極高的麻醉關、氣管插管等技術困難，經支氣管鏡將氣管支架迅速精確推至氣管狹窄部位，支架擴張良好，許先生的呼吸困難癥狀當即得到改善，氣管恢復通暢，各項生命指征恢復正常。

何謂氣管支架植入術？

氣管支架植入術是指在支氣管鏡引導下，將適當大小的氣管支架植入氣管以緩解因腫瘤及其他病變引起的氣管、支氣管狹窄而進行的姑息治療。其可以迅速解除患者呼吸困難的癥狀，為后續治療創造條件和機會。引起氣管支氣管狹窄的病變很多，常見的包括甲狀腺癌、甲狀腺腫大、縱隔腫瘤、中心型肺癌、食管癌、肺門淋巴結轉移等惡性病變壓迫，良性病變包括支氣管內膜結核、復發性多軟骨炎、長期氣管插管和手術后吻合口狹窄等。

每位患者的病情不同，其選取的支架的材質、形狀、規格、釋放方式均會有所不同。

對惡性病變引起的氣管支氣管狹窄，一般需要放置金屬支架;良性病變引起的狹窄，可選擇硅酮支架。放置支架應非常慎重，因為金屬支架放置后患者會有一定的并發癥。因此，對良性氣管狹窄，支架的植入要更加慎重，原則上在進行支氣管球囊擴張術或者激光、冷凍等治療后，療效不佳時才考慮行植入支架。

氣管支架植入術常見并發癥：①腫瘤及肉芽組織增生導致支架腔內再狹窄。②支架移位，進入遠端支氣管而導致肺不張、阻塞性肺炎等。需重新調整位置或取出。③支架斷裂?？煽紤]逐根取出。④支架嵌入和穿透氣管壁：可導致氣管、支氣管瘺;侵及氣管周圍的大血管時，可引起致命性的大咯血。當發生這種情況時，須進行開胸手術。