康復護理對老年腦梗塞患者的效果觀察及NIHSS評分影響分析

陳曉艷

摘要：目的：分析應用康復護理給急性腦梗塞老年患者NIHSS評分帶來的影響。方法：抽選2019年6月至2020年6月期間于本院就診的腦梗塞老年患者共50例，以隨機數字表法為分組方法，將其分入對照組與研究組，各25例。對照組給予一般護理，研究組加行康復護理。組間對比護理前后的NIHSS評分、Barthel指數。結果：比較治療前兩組的NIHSS評分、Barthel指數，統計學對比無差異（P>0.05）;治療后，兩組的NIHSS評分、Barthel指數比治療前有明顯變化，且研究組的NIHSS評分比對照組低，Barthel指數比對照組高，統計學對比有明顯差異（P<0.05）。結論：為急性腦梗塞老年患者采取康復護理可以顯著提高其日常生活能力，減輕其神經功能受損程度。

關鍵詞：康復護理;急性腦梗塞;老年患者;NIHSS評分;影響

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-117-02

腦梗塞作為一種典型的腦血管疾病具有非常高的致殘或致死風險，雖然隨著醫療技術的進步腦梗塞的致殘率和致死率均有所下降，但患者依然有較高的幾率留下偏癱、失語等后遺癥，這些后遺癥的存在會使患者生活質量降低，加重患者的經濟負擔和心理負擔[1]。若要減少這些后遺癥的發生，改善患者的生活質量，則要更有效地減輕患者神經功能的受損程度，提高其日常生活能力，而達成這一目標最有效的方式便是盡早為患者采取康復護理。本文抽選2019年6月至2020年6月期間于本院就診的腦梗塞老年患者共50例，試觀察康復護理在患者中的應用效果。

1 方法及資料

1.1 患者資料

抽選2019年6月至2020年6月期間于本院就診的腦梗塞老年患者共50例，以隨機數字表法為分組方法，將其分入對照組與研究組，各25例。研究組：男女性別比為12：13;年齡63歲～89歲，平均（76.37±14.29）歲。對照組：男女性別比為15：10;年齡64歲～88歲，平均（76.39±14.24）歲。比較平均年齡、男女性別比，P>0.05，統計學對比無明顯差異，兩組可采取對比。

1.2 方法

對照組給予一般護理，在患者入院后給予健康宣教與病情監測，在院期間給予用藥指導，待其出院前給予出院指導。研究組加行康復護理：①偏癱患者良肢位擺放：為患者取健側臥體位時：患側上肢前伸，下方放置高枕，患側下肢下方放置長枕;患側髖關節和膝關節保持屈曲狀態。為患者取患側臥體位時：患側肩部前伸、前臂呈后旋狀態，掌心向上，健側下肢在前、患側的髖關節和膝關節呈自然彎曲狀態。每2小時為患者改變1次體位，以預防壓瘡，但變換體位時不得扭曲患者頭部，不得強拉硬拽，以免剪切力過大，損傷患者四肢。②關節康復訓練：循序漸進地進行“先大關節、后小關節”和“先健側、后患側”的活動鍛煉，每日3次，限度為關節不痛。待肢體功能恢復后，逐步進行屈膝或屈肘的主動訓練。可在康復醫師指導下給予經血推拿、具有活血通絡的中藥給予中藥熏洗③語言功能訓練：術后早期為患者播放音樂以刺激其大腦，提高大腦對語言的敏感度，隨后醫護人員與患者積極溝通，既可以拉近護患關系，也能提高患者語言能力。語言訓練需要護理人員及家屬耐心進行引導，進行字、詞、句訓練：按摩廉泉先從簡單的詞匯和短句開始，隨后逐漸增加難度，配合康復醫師給予經穴推拿：按摩廉泉、啞門、承漿等穴以促進恢復。④生活指導：指導患者進行洗漱、穿衣、如廁等日常行為的訓練，給予患者神經以充分的刺激，提高其日常生活能力。

1.3 觀察指標

組間對比護理前后的NIHSS評分、Barthel指數。NIHSS評分用于反映患者神經功能受損程度的輕重，共涉及下肢運動、凝視、忽視、上肢運動、語言、意識與定向力、面癱、視野、肢體共濟失調、構音障礙、感覺11個項目，總分42分，評分高低和神經功能受損程度輕重為正相關聯系[2];Barthel評分用于反映患者獨立進行日常生活的能力，涉及修飾、穿衣、如廁、轉移、小便、洗澡、吃飯、上下樓梯、大便、步行10項生活能力，總分100分，評分高低和日常生活能力強弱為正相關聯系[3]。

1.4 統計學方法

臨床數據全部納入21.0版SPSS統計學軟件，計量類別的數據表示為（ ），t值為其檢驗方式，統計學計算出P<0.05，則意味著兩組間的統計學對比有明顯差異。

2 結果

2.1 NIHSS評分

比較治療前兩組的NIHSS評分，統計學對比無差異（P>0.05）;治療后，兩組的NIHSS評分比治療前有明顯變化，且研究組的NIHSS評分比對照組低，統計學對比有明顯差異（P<0.05）。

2.2 Barthel指數

比較治療前兩組的Barthel評分，統計學對比無差異（P>0.05）;治療后，兩組的Barthel評分比治療前有明顯變化，且研究組的Barthel評分比對照組高，統計學對比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗塞是老年人常見病之一，其發病率本來就非常高，再加上老年患者合并有多種基礎性疾病、生理功能衰退嚴重，不僅治療難度更高、患者預后也相對較差。一般護理重點在于減輕病情，對改善患者生活質量效果有限，而康復護理則具有鮮明的針對性，如同其名稱一樣，是以“促進患者康復”為目的，為患者開展綜合性的護理服務，其所采取的體位護理既可以通過功能位的擺放確保患者的舒適，也可以通過定期體位變化來預防壓瘡;其所采取的關節訓練可以使患者肢體各個關節都得到充分的鍛煉，通過循序漸進的關節訓練，患者的神經突觸可以得到刺激，從而修復和再生，最終使患者神經功能恢復，進而改善其肢體運動功能;此外，其還為患者進行了日常生活行為的指導和語言指導，這些措施可以大大減少偏癱、失語等并發癥的出現，顯著改善患者的生活質量[4-5]。見結果，護理后研究組的Barthel指數高于對照組、NIHSS評分低于對照組（P<0.05），正可以證明康復護理對急性腦梗塞老年患者日常生活能力和神經功能恢復的積極影響。

結語：

康復護理對急性腦梗塞老年患者具有非常重要的影響，其對改善患者神經功能、提高患者生活能力有著非常顯著的作用，臨床應積極推廣這種應用方式。

參考文獻

[1]閆帥，程芳芳.早期康復護理對急性腦梗死患者NIHSS評分、C反應蛋白及營養狀況的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（07）：866-867.

[2]王芳.早期康復聯合健康教育對腦梗死患者MMSE、CDR評分的影響[J].當代護士（下旬刊），2020，27（03）：116-117.

[3]汪慧琴.早期康復護理干預對腦梗死偏癱失語患者上肢、下肢運動功能評分影響分析[J].當代臨床醫刊，2019，32（05）：462+465.

[4]陳家誼.早期康復對腦梗死患者運動功能障礙及提高日常生活能力的作用研究[J].中國實用醫藥，2019，14（10）：186-187.

[5]范妮妮，張錦.早期康復護理模式應用于腦梗塞患者中的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（02）：159-160.