健康教育對糖尿病患者遵醫行為的作用分析

王 瓊

（臨潭縣第二人民醫院，甘肅 臨潭 747502）

糖尿病是常見慢性內分泌疾病，病情長期得不到有效控制，必然累及周身多個系統組織[1]。流行病學調查顯示，該病發病率呈逐年增高的趨勢，危及人類健康[2]。對糖尿病患者而言，除了遵照醫囑接受科學降糖治療外，還需要配合飲食、運動等，以更有效促進血糖指標達標[3]。已有研究證實，有效進行健康教育，能顯著性增加糖尿病患者專業知識儲備，樹立對糖尿病以及臨床治療的正確認識，自覺堅持良好飲食、運動、用藥習慣，獲得滿意的糖尿病防治效果[4]。基于此，本研究對糖尿病患者進行健康教育，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

病例來源：選擇2019 年6 月-2020 年6 月期間臨潭縣第二人民醫院收治的糖尿病患者94 例，分組依據：嚴格按照隨機數字表法分組，共分成2 組，對照組47 例，男30 例，女17 例，年齡45～75（56.89±4.47）歲，病程2～13（4.95±1.28）年；研究組47 例，男28 例，女19 例，年齡46～75（56.94±4.52）歲，病程2～14（5.03±1.33）年；2 組性別構成、年齡等比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合2 型糖尿病診斷標準[5]；②已接受科學、專業的降糖治療，病情處于穩定期；③具備書寫能力、認知能力、溝通能力；④知情、自愿同意參與本次研究。

排除標準：①重要臟器器質性病變，或惡性腫瘤患者；②患有精神疾病；③臨床資料缺失。

1.3 護理方法

對照組：實施常規護理干預。

研究組：在對照組基礎上增加健康教育。①專科教育：發放《糖尿病健康手冊》，專科醫師負責定期集中向患者介紹糖尿病以及疾病治療有關知識，2h/次，1 次/周；現場演示血糖監測方法，教會每位患者血糖檢測的正確方法，包括消毒方法、檢測時間等內容；定期體格檢查；②飲食指導：同營養師一起指導飲食，限制每日熱量、鈉鹽攝入，提供食物營養成分表，以患者飲食喜好、糖尿病特征等為依據制定一日三餐；③運動鍛煉：同營養師一起指導運動，以患者個體耐受力為依據，確定不同階段運動方案，內容具體到運動形式、時間、量等，通常建議于餐后2h 進行散步、打太極、打羽毛球等運動，30min/次，每周運動不少于5 次；④藥物治療：詳細介紹藥物治療方案，包括具體名稱、服用時間、潛在不良反應等；演示胰島素注射方法，確保每位患者能熟練掌握胰島素正確的注射方法，知曉胰島素作用機制、日常保存方法、注射器使用方法等；⑤成立“醫院-社區聯動體”，患者居家期間，社區醫生負責每周1次的隨訪，解答患者提出的問題，另外，社區醫生與上級醫院保持溝通，每月1 次交流，若患者病情惡化，立即轉入上級醫院診治。

1.4 觀察指標

（1）血糖指標比較。共選擇3 項評價指標，即空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白；

（2）遵醫行為比較。共5 個評價維度，即定期復查、戒煙戒酒、藥物治療、運動療法、血糖監測，統計各維度護理干預前后完全遵醫、部分遵醫、完全不遵醫患者例數。

1.5 統計學處理

數據分析使用SPSS 23.0。計量資料符合正態分布，均用（）表示，組間比較行獨立樣本t 檢驗，組內比較行配對樣本t 檢驗；計數資料用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標比較

干預前，兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與干預前相較，干預后兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白降低（P＜0.05），與對照組相較，干預后研究組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白更低（P＜0.05），見表1。

表1 血糖指標比較（）

表1 血糖指標比較（）

注：與同組干預前比較①P＜0.05。

2.2 遵醫行為比較

干預前，兩組5 個維度相應的遵醫行為比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與干預前相較，干預后對照組5 個維度相應的完全遵醫率均升高（P＜0.05），完全不遵醫率均下降（P＜0.05），干預后研究組5 個維度相應的完全遵醫率均升高（P＜0.05），部分遵醫率、完全不遵醫率均下降（P＜0.05），與對照組比較，研究組5 個維度相應的完全遵醫率更高（P＜0.05），見表2。

表2 遵醫行為比較 例（%）

3 討論

隨著人們生活方式的改變、老齡化人口的增多，糖尿病患病人數明顯增多[6]。糖尿病是終身性疾病，以慢性高血糖為主要特征，主要危險因素有肥胖、血糖異常、血脂異常等，確診后就需要長期治療、科學治療、規律治療，而患者對糖尿病的態度、對糖尿病以及臨床治療的正確認識、自控能力等均能直接影響糖尿病病情控制效果[7]。健康教育是臨床常用干預手段，通過增加患者對疾病本身以及臨床治療的客觀認識，以提高患者遵醫行為，提高治療效果[8]。作為一種治療性教育，目前已應用到多種疾病的綜合治療中，并且發揮著舉足輕重的作用。相關研究結果表明，健康教育能提高患者對糖尿病以及臨床治療相關知識的掌握度，通過有效知識宣教，能幫助患者自覺采取有利于糖尿病病情控制的健康行為方式，自覺養成有益健康的良好生活習慣，使得血糖水平長久、平穩保持在相對理想的范圍內[9]。本研究結果顯示：①與對照組相較，干預后研究組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白更低；②與對照組比較，研究組5 個維度相應的完全遵醫率更高。提示，進行健康教育，能提高降糖效果，促進糖尿病患者的遵醫行為。遵醫行為是指患者求醫后其行為與醫囑要求符合程度，包括用藥行為、飲食行為、運動行為等在內。違背醫囑的行為必然會影響疾病康復效果，良好的遵醫行為，是疾病康復的必要條件。但是，對絕大部分患者來說，缺乏對疾病本身的正確認知、不理解治療方案/醫囑、意志力薄弱等，極有可能導致不遵醫行為。而健康教育能糾正患者錯誤認知，轉變患者治療態度，樹立堅定健康信念與治療信心，使患者主動參與到疾病救治過程、自身健康維護過程。在本研究中，對糖尿病患者進行健康教育，視患者個體差異，巧妙運用多種有效的宣教方式，以增加患者對糖尿病以及臨床治療相關知識的掌握度，同時，將健康教育滲透至醫療工作的方方面面，包括藥物治療、飲食指導、運動指導等，能促進糖尿病患者遵醫行為的提高，對血糖水平長久、平穩控制具有重要意義。

綜上所述，進行健康教育，能提高降糖效果，促進糖尿病患者的遵醫行為。