金課背景下生理學(xué)課程建設(shè)策略探究*

◆田晶 崔萬麗 王春艷 萬朋 王艷春

0 引言

2018年8月，教育部印發(fā)《關(guān)于狠抓新時(shí)代全國高等學(xué)校本科教育工作會議精神落實(shí)的通知》，要求高校全面梳理各門課程的教學(xué)內(nèi)容，淘汰水課、打造金課[1]。金課要具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度[2-3]。高階性是指通過知識、能力、素質(zhì)的有機(jī)融合培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力及高級思維。課程教學(xué)要從知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰ε囵B(yǎng)。創(chuàng)新性體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是課程內(nèi)容的前沿性和時(shí)代性；二是教學(xué)形式的先進(jìn)性和互動性，爭取形成辯論型課堂；三是學(xué)習(xí)結(jié)果具有探究性和個(gè)性化，不是簡單告訴對與錯，而是培養(yǎng)學(xué)生去探究，能夠把學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)發(fā)揮出來。挑戰(zhàn)度是指課程要有難度，需要學(xué)生和教師共同努力才能完成。因此，高校授課教師要在課程設(shè)計(jì)上多花心思，通過課程環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)體現(xiàn)創(chuàng)新性并提高挑戰(zhàn)度。

1 生理學(xué)課程現(xiàn)狀

生理學(xué)研究人體及其各組成部分的生命活動規(guī)律，是臨床專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程，是從形態(tài)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向機(jī)能學(xué)習(xí)的第一門課程，對培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和學(xué)習(xí)習(xí)慣至關(guān)重要。目前，國內(nèi)大多數(shù)涉醫(yī)專業(yè)的生理學(xué)授課主要為講授法，是以教師為中心的授課模式，多為大班授課。教師為加深學(xué)生對知識的理解，會采用動畫演示、案例分析等方式增強(qiáng)知識的趣味性和課堂的活躍度，但學(xué)生仍是被動地接受知識。雖然安排了問答及討論環(huán)節(jié)，但由于時(shí)間和空間限制，只有個(gè)別優(yōu)秀學(xué)生有機(jī)會參與討論。在PBL、TBL 及交換教學(xué)中，部分學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)和討論可以達(dá)到主動學(xué)習(xí)的目的，但有些學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿不足、主動性不強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差異很大。大班授課導(dǎo)致很難進(jìn)行形成性評價(jià)，評價(jià)多以終結(jié)性評價(jià)為主，以一次結(jié)業(yè)考試的成績代表學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，不利于提高學(xué)生的崗位勝任力。

2 生理學(xué)課程建設(shè)策略

2.1 以學(xué)生崗位勝任力為中心，開展教學(xué)活動

勝任力冰山模型將崗位勝任力比作一座冰山，水上部分代表顯性勝任力，包括知識及技能；水下部分代表隱性勝任力，是決定事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，包括社會角色、自我概念、特質(zhì)與動機(jī)[4]。顯性勝任力容易觀測，通過培訓(xùn)可以提高；隱性勝任力中的自我概念（如態(tài)度、價(jià)值觀和自信）也可以通過培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)提升，但這種培訓(xùn)難度更大一些，核心的動機(jī)和特質(zhì)處于人格結(jié)構(gòu)的最深處，很難進(jìn)行培訓(xùn)，需要長期的熏陶來鑄造。高校教師要圍繞崗位勝任力開展教學(xué)活動，在提高其顯性勝任力的同時(shí)，通過教學(xué)環(huán)節(jié)的精心設(shè)計(jì)來提高隱性勝任力。

2.2 以“早臨床”為導(dǎo)向，實(shí)施臨床調(diào)研、案例教學(xué)及PBL教學(xué)

“早臨床”理念已被證明對醫(yī)學(xué)生的工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，逐漸成為世界高等醫(yī)學(xué)教育改革趨勢之一。“早臨床”教育的核心是改變傳統(tǒng)的先理論后實(shí)踐的教學(xué)模式，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段就鼓勵學(xué)生接觸臨床的診療活動。通過對臨床實(shí)際問題的了解，提高學(xué)生對基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的興趣，促使其快速地將理論與實(shí)踐結(jié)合在一起[5]。可以在假期給學(xué)生布置考察作業(yè)，讓其到家鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生院或在親屬中進(jìn)行一些慢性病的調(diào)查，使其對一些疾病的發(fā)病及診治有所了解。開學(xué)后，對學(xué)生的考察內(nèi)容進(jìn)行分類并歸入生理學(xué)相關(guān)章節(jié)，在授課中涉及相關(guān)內(nèi)容時(shí)，組織學(xué)生介紹自己的考察內(nèi)容并引出問題、解決問題，增強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和信心。在教學(xué)中開展案例教學(xué)、PBL 教學(xué)也是一種“早臨床”教育，通過案例將臨床與基礎(chǔ)有機(jī)結(jié)合，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

2.3 以自主學(xué)習(xí)習(xí)慣為導(dǎo)向，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

自主學(xué)習(xí)與被動的接受學(xué)習(xí)不同，學(xué)生查閱資料后經(jīng)過分析、探索來實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。現(xiàn)今社會的知識更新頻率不斷加快，醫(yī)務(wù)工作者需要具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，能夠合理地應(yīng)用各種學(xué)習(xí)資源并交流心得，才能適應(yīng)社會發(fā)展的需要[4]。在教學(xué)中，部分內(nèi)容采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)（課下學(xué)習(xí)、課上討論），有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。由于在基礎(chǔ)階段學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣還沒有養(yǎng)成，教師需要在教學(xué)前設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)并進(jìn)行動員，學(xué)習(xí)目標(biāo)以名詞解釋、填空題、簡答題及論述題的方式給出，更加清晰明了。見面課上，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)完成情況及討論區(qū)問題選擇合適的教學(xué)形式。教學(xué)形式主要有五種：1）針對學(xué)生線上學(xué)習(xí)和討論情況進(jìn)行重點(diǎn)及難點(diǎn)講解；2）帶領(lǐng)學(xué)生將知識串聯(lián)，共同完成思維導(dǎo)圖；3）通過游戲或搶答的方式進(jìn)行測驗(yàn)；4）進(jìn)行案例討論；5）學(xué)生匯報(bào)。

教師在見面課上靈活選擇教學(xué)形式，努力促成辯論型課堂，以提高學(xué)生對知識的分析和應(yīng)用能力。課后要在線上布置作業(yè)，以客觀題為主，加入近五年的西醫(yī)綜合試題。要設(shè)置答題分?jǐn)?shù)90分以上才能提交成功，提高學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)度。教師根據(jù)作業(yè)完成情況安排答疑解惑時(shí)間。在多個(gè)期班的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生反映剛開始的兩次翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)壓力較大、有些無序，后邊的翻轉(zhuǎn)就比較自如了，甚至對于沒有要求翻轉(zhuǎn)的內(nèi)容也會提前觀看視頻進(jìn)行預(yù)習(xí)。實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)更容易形成辯論型課堂。

2.4 以科研能力為導(dǎo)向，開展情境教學(xué)、探究式教學(xué)

科研能力是崗位勝任力中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，屬于隱性勝任力的范疇，需要大學(xué)教師的引導(dǎo)與熏陶。情境教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)具體生動的場景或再現(xiàn)歷史上一些經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)條件，引導(dǎo)學(xué)生參與、探究，在獲得知識的同時(shí)，科研能力、辯證思維能力和人文情懷都能得到提升。在創(chuàng)設(shè)情境時(shí)，首先選擇學(xué)生比較喜歡的生理學(xué)史話和小故事；其次可以在符合事物規(guī)律的基礎(chǔ)上虛擬一些情境，緊扣教學(xué)主題，由淺入深設(shè)置具有啟發(fā)性的問題[6]。另外，指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述，也有利于科研思維的培養(yǎng)。鼓勵表現(xiàn)積極者組建團(tuán)隊(duì)參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目或各種技能比賽，都有利于科研能力的培養(yǎng)。

2.5 以促學(xué)為導(dǎo)向，實(shí)施團(tuán)隊(duì)形成性評價(jià)

在開展各種教學(xué)活動時(shí)注意進(jìn)行團(tuán)隊(duì)形成性評價(jià)，通過評價(jià)促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。形成性評價(jià)在教學(xué)過程中及時(shí)地對學(xué)生的日常學(xué)習(xí)進(jìn)行跟蹤評價(jià)，對于學(xué)生，他們可以了解自己的學(xué)習(xí)效果，從而調(diào)整學(xué)習(xí)方法；對于教師，他們可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，從而調(diào)整教學(xué)方案，增強(qiáng)教學(xué)效果。在實(shí)際應(yīng)用中采取團(tuán)隊(duì)形成性評價(jià)方式，每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都需要團(tuán)隊(duì)成員討論、溝通來完成，有利于培養(yǎng)學(xué)生的組織溝通能力和集體榮譽(yù)感，通過討論獲得的知識記得也更加深刻。檢查一名團(tuán)隊(duì)成員的表現(xiàn)代表整個(gè)團(tuán)隊(duì)的考評成績，使大班額班級能夠順利開展形成性評價(jià)。

2.6 全程滲透人文理念

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)，各門課程要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，發(fā)揮其所具有的思想政治教育作用[7]。課堂教學(xué)要注重培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，“潤物細(xì)無聲”地教會他們?nèi)绾巫鋈恕⑷绾巫鍪隆Ｒ虼耍處熢诮榻B生理學(xué)知識的同時(shí)介紹知識的獲得過程及科學(xué)家的勵志故事，培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷和人文素養(yǎng)；在在線學(xué)習(xí)的資料庫中加入知識背后的故事及啟示、一些醫(yī)療糾紛案例和醫(yī)生的救治心得；在案例教學(xué)中選擇有溫度、有感情的典型案例潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生。在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)：與一些社會現(xiàn)象有機(jī)結(jié)合的案例教學(xué)是學(xué)生喜聞樂見的形式，有助于引導(dǎo)學(xué)生建立正確的人生觀和價(jià)值觀。例如：在講解神經(jīng)遞質(zhì)時(shí)引入東京地鐵沙林毒氣事件；給患有急性腎小球腎炎的小麗加上貧窮的背景，并讓其在老師、同學(xué)和醫(yī)生的幫助下獲得康復(fù)；給患有十二指腸潰瘍的張先生加入沉迷于游戲、生活不規(guī)律的背景。在案例教學(xué)中融入思政內(nèi)容，可以收到一箭雙雕的效果。

3 結(jié)束語

在生理學(xué)教學(xué)中實(shí)施“一中心、四導(dǎo)向”教學(xué)改革后，學(xué)生反映雖然學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重了，但學(xué)習(xí)更有趣了，自我感覺綜合能力有所提高。在教學(xué)過程中，每個(gè)授課環(huán)節(jié)都需要教師精心設(shè)計(jì)，工作量無疑是加大了，但是，拒絕水課、建設(shè)金課是高校教師不忘初心、堅(jiān)守本心的體現(xiàn)，高校教師需要不斷學(xué)習(xí)與交流，為金課建設(shè)貢獻(xiàn)畢生精力。