基于“SPOC+翻轉課堂”教學模式在中醫類專業《病理學》教學中的應用

舍雅莉，張薇薇，張國欣，李能蓮，張 立，李長天，李亞玲

(1.甘肅中醫藥大學 基礎醫學院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫藥大學 臨床醫學院，甘肅 蘭州 730000)

《教育信息化十年發展規劃(2011—2020 年)》指出，高等教育信息化是促進高等教育改革創新和提高質量的有效途徑，是教育信息化發展的創新前沿[1].在高等教育信息化發展的背景下，線上課程的使用越來越廣泛，線上教學的可操作性和靈活性也得到了廣泛認可，使得傳統課堂教學模式已經無法滿足學生的學習需求，因此，建立線上線下混合式教學模式是未來高等教育教學改革發展的必然趨勢.本研究充分利用網絡信息化資源建立適合中醫類專業的《病理學》SPOC，并與翻轉課堂相結合，探索基于“SPOC+翻轉課堂”的線上線下混合式教學模式在中醫類專業《病理學》教學中的應用，有望通過這種教學模式，增加學生和教師之間的互動，使學生朝著主動學習、自主學習和個性化學習的方向發展，更好的推進高校醫學教學的改革.

1 教學模式和方法現狀分析

1.1 SPOC發展現狀

SPOC(Small Private Online Course，小規模限制性在線課程)，是2013年由加州大學伯克利在線教育主管Armando Fox提出的，SPOC是通過設置準入條件，對本校學生開放的、小規模、私有在線課程，規模一般在幾十人到幾百人，是MOOC(Massive Open Online Course，大規模開放性在線課程)本地化的一種學習模式[2].在我國，由清華大學首次建立SPOC平臺，并在一些課程中開展SPOC教學模式的實踐，取得了較好的教學效果.相比MOOC的“大規模、開放性、在線性”等優點，SPOC具有更為私密和低調性[3]，在借助第三方平臺MOOC資源進行實際教學時，會存在開課時間與本校不一致、不能及時了解學生線上MOOC的學習情況、學生完課率不高、課程設置與本校學生知識水平匹配度不高等問題.而SPOC不僅可以借助線上優質MOOC資源，還可以借助其他學校的在線開放課程、微課等，結合本校人才培養、課程設置、學生知識水平等特點，創建適合本校學生學習的SPOC.由于本校老師自己組織課程內容，獨立完成教學和服務，既可以保障學生的課程完成率，又解決了課程設置與學生已有知識積累相匹配的問題，還能夠與課堂教學更好地結合，形成線上線下相融合的混合式教學模式.

1.2 翻轉課堂發展現狀

翻轉課堂(Flipped Classroom或Inverted Classroom)，就是將師生角色互換，讓學生成為課堂的主體[4].通常是教師在課前為學生提供教學資源，供學生課外自學.在課堂上，學生展示學習成果，將所學內容及老師布置的作業進行匯報，并表達疑惑，教師負責總結知識點并答疑解惑.教師根據學生提出的疑惑、問題可以更加清楚地掌握學生的學習情況、學習難點，然后針對這些問題做到詳細的答疑，從而幫助學生完成對知識點的吸收、內化[5].由于翻轉課堂體現了“以學生為中心”的教學思想，主張先學后教、自主學習，大大激發了學生的學習興趣，提高了自主學習的能力，從而提升教學效果.

近年來，隨著互聯網優質教育資源的不斷開發和SPOC平臺技術的逐漸成熟，基于“SPOC+翻轉課堂”的線上線下混合式教學模式以其學習內容的豐富性、學習時間的靈活性受到了廣大師生的認可，成為目前最熱門的教學模式之一，其在高校教學中的應用越來越多.

2 中醫類專業《病理學》SPOC的建立

中醫類專業的《病理學》課程內容涵蓋了西醫的《病理學》即《病理解剖學》和《病理生理學》兩門課程，《病理解剖學》著重研究患病機體器官和組織的形態改變；《病理生理學》著重研究患病機體的功能、代謝的動態變化，二者應緊密聯系，使學生對患病機體的病理改變能有一個完整的認識.然而，在中國大學MOOC、學堂在線、好大學在線、智慧樹和超星學習通五個國內知名的MOOC平臺均未找到適合中醫類專業學生學習的《病理學》MOOC，因此引用西醫的《病理學》和《病理生理學》優質MOOC資源建立適合中醫類專業學生學習的、小規模的在線《病理學》SPOC迫在眉睫.

依托中國大學MOOC網學校云平臺引用華中科技大學《病理學》、中南大學《病理生理學》等優質MOOC資源，再加入其他學校在線開放的一流《病理學》課程、微課等資源，根據五年制中醫學專業的人才培養方案、課程設置、學生知識水平等特點，組織課程內容，創建適合中醫類專業的《病理學》SPOC.

3 中醫類專業《病理學》SPOC的基本構成

《病理學》SPOC包括教學內容、單元測驗、作業和考試四大部分，基本構成見圖1.

圖1 《病理學》SPOC的基本構成圖

3.1 教學內容

課前設計教學目標，根據教學目標合理安排教學內容.一般以一個章節做為教學單元，突出難點、重點，對于相對重要的章節，進一步分解、細化.每單元教學內容主要包括視頻、文檔、富文本和討論.教學視頻每單元通常根據知識點包含4～6個時長為8分鐘左右的短視頻，內容涵蓋每單元的核心內容.文檔與富文本是視頻教學的輔助資源，包括教學視頻的PPT、動畫演示以及延伸閱讀材料等.討論分為兩類：一類是學生在學習過程中遇到的問題，包括對PPT、作業、測試等產生的疑惑，希望得到老師回答的疑問，這些在“老師答疑區”進行，教師會進行回復，學生之間也可以自由交流學習心得與經驗；另一類是由教師發起，針對每單元教學內容給出的思考題或病例分析，學生分組討論，在線下課堂上進行成果展示，教師進行總結.

3.2 單元測驗

教師根據每單元所學內容設計的客觀題，系統隨機從題庫中抽取題目，每個單元測驗學生共有三次參與答題的機會，答題完畢即可獲得評分與錯題講解.

3.3 單元作業

針對每單元所學內容設計的主觀題，采取學生互評和教師點評相結合的評價方式.在組織學生互評前，教師應先建立好評價標準.

3.4 考試

線下期末考試的輔助，主要采用客觀題的形式，在規定時間內系統隨機出題并評分.在線考試成績和各單元測驗、作業、討論得分按比例計入學生期末總評成績.

4 基于“SPOC+翻轉課堂”模式在中醫類專業《病理學》教學中的具體實施

基于“SPOC+翻轉課堂”線上線下混合式教學模式在中醫類專業《病理學》教學中的具體實施，可以分為課前識記、課內理解運用、課后鞏固三個階段，見圖2.

圖2 “SPOC+翻轉課堂”教學模式示意圖

4.1 課前識記

教師在線上發布教學內容和學習任務，學生通過客戶端在線自主學習教學視頻、電子課件和富文本資料等.課前將學生進行分組，5～7人為一組，組內整理課程知識點、匯總問題，完成教師在討論區中布置的思考題或病例分析.通過課前學習形成相應的學習成果，學習成果應在組內進行充分的討論.學生也可以在“老師答疑區”中對所學內容或難點向老師提問，同學間也可以進行在線討論.例如在學習慢性肝淤血時，有學生提問：“慢性肝淤血時，為什么會發生脂肪變性？”教師回復：“肝臟是脂肪代謝的重要場所，所以最容易發生脂肪變性.又因為淤血導致缺氧，缺氧致肝細胞糖酵解過程生成的乳酸大量轉化為脂肪酸，大量脂肪酸在肝細胞內蓄積從而引發脂肪變性.”所有同學都可以在“老師答疑區”看到學生的“問”和老師的“答”，并且可以參與進來，還可以在線上留言，學生不再像課堂上那么拘謹，任何跟教學內容有關的問題隨時可以問，而且一些簡單的問題同學之間就可以互相解答，這樣既調動了學習積極性，又培養了綜合分析問題的能力，使得教學效果明顯提升.

4.2 課內理解運用

首先，教師根據所教班級學生的學習特點，簡單梳理線上學習任務中的知識點，明確本章節的重點與難點；其次，根據學生在線學習過程中出現的問題進行集中答疑，也可以組織學生集中討論，從而幫助學生掌握所學知識；第三，是翻轉課堂的核心，由學生分組對課前學習成果進行展示，包括對課程知識點的整理展示和對討論區中老師布置的思考題或病例分析的討論結果展示.不同組間學生可以從不同角度對問題進行闡述，組間互相提問并討論，也可以一起歸納共性問題，提出各自的看法并進行交流.教師在課堂上主要起協助分析和引導作用，利用自己對《病理學》的深入理解和教學經驗，組織好學生對課程的討論，引導歸納共性問題，促進學生的交流互動，并且對學生提出的問題經過充分討論后給出客觀合理的解答.例如，在分組展示“X線片發現肺部有密度增高影，提示有哪些病變”時，各小組給出了很多答案，有肺結核、肺部腫瘤、硅肺、肺膿腫、大葉性肺炎等等，教師對這些答案進行肯定之后，繼續引導學生分析“肺結核有原發性和繼發性之分，繼發性肺結核又有六種類型，它們大多會有肺部的密度增高影，怎么去區分，以及腫瘤有良惡性之分，它們的密度增高影又怎么區分？”通過引導使學生對肺結核以及肺癌的病變特點再一次得到梳理，總結了異同點，加深了理解.最后教師總結結核球和周圍型肺癌在X線片上非常相似，均為界限清楚的、孤立的球形密度增高影，結核球多見于肺上葉，周圍型肺癌多位于肺膜下，必要時可通過活檢來進行鑒別.

4.3 課后鞏固

組織學生梳理重點和難點，總結學習成果，線上完成單元測試和作業.教師根據單元測驗和作業完成情況，線上利用慕課堂、騰訊課堂等教學工具對學生進行指導，幫助學生進一步清除知識死角，掌握學生的學習狀況，發布下一階段的學習任務.

4.4 成績評定

成績評定由平時成績和期末考試成績構成，各占50%.平時成績評定由線上和線下兩部分構成，線上成績即SPOC成績，包括單元測試(占SPOC總成績40%)、在線討論(占SPOC總成績10%)、作業(占SPOC總成績10%)和考試(占SPOC總成績40%).線下成績即課堂上小組成果展示成績.期末考試采用傳統線下試卷方式進行.其中，作業采取學生互評和教師點評相結合的評價方式.根據教師建立好的評價標準，學生以小組為單位，組內進行交流、討論，本著公平、信任的原則組內成員間進行互評，教師起監督作用，發現問題及時與組員進行溝通.

5 基于“SPOC+翻轉課堂”教學模式在中醫類專業《病理學》教學應用中的優缺點

在實際教學過程中，通過收集教學老師和學生的意見和建議，發現“SPOC+翻轉課堂”的教學模式在《病理學》教學中具有諸多優點：1)改變了傳統教學中“教師站在臺上講，學生坐在臺下聽”的單一教學模式.學生在課堂上進行成果展示，對老師布置的命題進行討論，提高了學生學習的主觀能動性和自信心，有利于學生朝著主動學習、自主學習方向發展.2)通過課前給學生提供的優質線上資源，使原本抽象、枯燥的組織細胞形態學變化特點通過大量圖片甚至動畫呈現出來，加深了學生的理解，提高了教學質量.3)學生不受時間、場地的限制，在線下完成病理學教學內容的學習，課堂上就有大量的時間與同學、老師進行面對面的交流，創造了輕松愉悅的課堂氣氛.教師也能及時了解學生的學習情況，可以更加有針對性的進行輔導答疑，從而提高了教學效率，培養了學生的自主學習能力.

“SPOC+翻轉課堂”教學模式也存在以下缺點：1)線下學習《病理學》教學內容會占用較多課外時間，尤其在學習初期，剛開始接觸《病理學》，還未建立起《病理學》的學習方法之前，在教學內容理解上會比較耗時，有時候甚至要反復學習好幾遍，占用較多課外時間，增加了學生負擔.2)線上單元作業和考試無法確定學生是否獨立完成，尤其是線上考試，學生在手機或者電腦上作答，可能會通過切屏在互聯網上查找正確答案，更有可能會出現答案共享的情況，從而導致考試的不公平性和成績的不準確性，影響學生的學習效率和學習積極性.3)教師在教學前要甄選優質教學資源，完成剪切、制作視頻、課件等，教學過程中要做好課程維護，學習數據處理并及時反饋等，在教學結束后還要做好課后鞏固，分析單元測驗和作業完成的情況，對學生進行線上輔導，而且“SPOC+翻轉課堂”教學模式，使學生的學習時間更加自由，學生的問題更加豐富，教師需要及時的回答問題，經常性的與學生進行溝通，增加了教師的工作量.因此，在開展“SPOC+翻轉課堂”教學模式時要注意做到以下幾點：1)在課程設置、甄選教學資源、發布教學任務時要做到精、準、簡，減輕學生課外學習負擔.2)加強教學管理，尤其是對作業的互評和線上考試環節加強監督和審核，使學生和教師雙方積極配合，提高教學效率.3)教師緊跟科技發展，掌握視頻制作、課程維護技術，保證線上教學的順利、高效進行.

“SPOC+翻轉課堂”線上線下混合式教學模式將信息技術與《病理學》教育深度融合，既可以提高教師的教學效率，又有利于學生朝著主動學習、自主學習和個性化學習方向發展.并且通過創建學校小規模的中醫類專業學習的《病理學》SPOC，可以積累線上教學經驗，努力建設自己的精品在線開放課程，為更多的師生服務.繼續探索線上線下混合式教學模式，從而真正實現“以學生為中心”的教學思想，為滿足大學生課程學習需求，為高校醫學課程改革提供新思路.