臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)聯(lián)合血常規(guī)在病毒性肝炎患者診斷中的應(yīng)用研究

劉萍，雷婷園，佘燕妮

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

0 引言

病毒性肝炎是指由于細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)物質(zhì)等因素共同所致的肝臟炎癥，其中甲型肝炎以及戊型病毒性肝炎具有一定的傳染能力。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷發(fā)展，病毒性肝炎患病率逐年增長，且呈年輕化趨勢發(fā)展，對患者的身體健康和生命安全均構(gòu)成了較大的威脅[1]。血常規(guī)檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞等相關(guān)水平變化，從而對患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷[2-3]。生化檢驗(yàn)下能夠發(fā)現(xiàn)患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等水平均出現(xiàn)不同程度的增高，是診斷患者疾病最主要的檢驗(yàn)方式之一[4]。對此，本次研究針對本院收治的病毒性肝炎患者采用生化檢驗(yàn)指標(biāo)以及血常規(guī)檢測，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2020 年6 月至2021 年2 月收治的120 例病毒性肝炎患者作為本次觀察組研究對象，其中男性70 例，女性50 例，年齡23～78 歲，平均（45.6±1.8）歲；甲肝16 例、乙肝58 例、丙肝46 例。另將同一時期收治的120 例健康志愿者作為對照組研究對象，其中男性78例，女性42例，年齡25～71歲，平均（45.3±1.6）歲；對照組患者均未患有肝腎功能異常、凝血功能異常等相關(guān)疾病；排除合并嚴(yán)重心血管異常疾病者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用血常規(guī)檢測以及生化檢驗(yàn)，檢查前患者均需禁飲禁食6h，取清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血；血常規(guī)檢測方式：儀器采用血球儀醫(yī)學(xué)儀器，購買自希森美康公司，取患者外周靜脈血22mL 作為血樣本，對患者血液中的PLT、WBC、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平進(jìn)行計算，使用儀器配套的校正品對檢測數(shù)值校正。生化檢驗(yàn)：使用日立7180 全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，去外周靜脈血2mL作為檢測樣本，計算分析兩組患者TBIL、ALT、A/G、ALB 水平變化。

觀察組患者需根據(jù)患者本身不同類型的肝炎按照患者臨床類型、病情輕重等進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

生化檢驗(yàn)指標(biāo)相關(guān)水平：包括TBIL、ALT、A/G、ALB 水平變化。

血常規(guī)檢驗(yàn)水平：包括PLT、WBC、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)相關(guān)水平變化

治療前觀察組患者PLT、WBC、中性粒細(xì)胞水平明顯更低，淋巴細(xì)胞水平明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），治療后，兩組患者之間PLT、WBC、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平對比無明顯差異（P＞0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者治療前后PLT、WBC、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平對比（ ）

表1 兩組患者治療前后PLT、WBC、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平對比（ ）

2.2 分析兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)水平變化

治療前，觀察組患者TBIL、ALT 明顯更高，A/G、ALB 水平明顯更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），治療后，兩組患者TBIL、ALT、A/G、ALB 水平對比無明顯差異（P＞0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者治療前后TBIL、ALTA/G、ALB 水平變化對比（ ）

表2 兩組患者治療前后TBIL、ALTA/G、ALB 水平變化對比（ ）

3 討論

病毒性肝炎主要是由于細(xì)菌、病毒、寄生蟲、化學(xué)物質(zhì)以及患者自身免疫功能等共同作用所致的肝臟炎癥[5-6]。我國是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，病毒性肝炎好發(fā)人群視不同類型肝炎病毒而定，人群普遍易感[7-8]。在臨床以往的檢驗(yàn)中，根據(jù)患者完善的病史、血常規(guī)檢查、肝生化檢查、免疫學(xué)檢查、輔助檢查等大部分病毒性肝炎患者可明確病因，但部分不同類型的肝炎可同時存在，如病毒性肝炎可與酒精性肝炎等疾病共存，需加強(qiáng)肝炎類型的區(qū)別[9]。此外，病毒性肝炎也需與功能性腸胃病進(jìn)行區(qū)別，二者之間均表現(xiàn)為不同程度的消化不良、食欲減退等臨床癥狀，增加了疾病分型的難度；此外，在以往的檢查中，對于病灶較小的肝硬化、慢性肝炎等疾病患者采用影像學(xué)檢查往往不易發(fā)現(xiàn)疾病，因此，應(yīng)定期對患者采取影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等的檢查，區(qū)分病毒性肝炎以及肝硬化等疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，提高患者臨床療效[10-12]。研究發(fā)現(xiàn)，病毒性肝炎患者主要是由于病毒感染人體引起，患者容易出現(xiàn)病毒血癥，肝炎病毒進(jìn)入肝臟并復(fù)制和釋放病毒，導(dǎo)致機(jī)體免疫活化，殺傷病毒感染的肝細(xì)胞，誘導(dǎo)細(xì)胞死亡或凋亡，引起肝臟炎癥，發(fā)生肝臟壞死，從而導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化等疾病[13-15]。對患者采取血常規(guī)檢查可明顯發(fā)現(xiàn)患者淋巴細(xì)胞相對增加，急性期患者白細(xì)胞明顯升高，但黃疸時期白細(xì)胞水平較健康志愿者更低，而重癥病毒性肝炎發(fā)作時可見白細(xì)胞數(shù)量增長、血紅蛋白以及紅細(xì)胞數(shù)量相對減少。對懷疑存在肝炎或肝功能受損患者可適當(dāng)給予患者肝生化檢驗(yàn)檢查，不同類型的病毒性肝炎患者均可見體內(nèi)肝酶水平異常升高，且患者患病不同其谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶等水平升高的趨勢也不相同。

本次研究針對本院收治的病毒性肝炎患者采用生化檢驗(yàn)指標(biāo)以及血常規(guī)檢測，研究可見，治療前觀察組患者PLT、WBC、中性粒細(xì)胞水平明顯更低，淋巴細(xì)胞水平明顯更高，TBIL、ALT 明顯更高，A/G、ALB 水平明顯更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），治療后，兩組患者之間PLT、WBC、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平、TBIL、ALT、A/G、ALB 水平對比無明顯差異（P＞0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，生化檢驗(yàn)以及血常規(guī)檢測均能夠?qū)颊叩募膊☆愋瓦M(jìn)行觀察，患者患病后其相關(guān)指標(biāo)均呈現(xiàn)不同程度的上升和下降，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者的生化檢驗(yàn)和血常規(guī)檢測結(jié)果對患者疾病進(jìn)行辨別，并根據(jù)檢查出的不同類型對患者采取區(qū)別對待原則治療，并通過生化檢驗(yàn)和血常規(guī)檢測觀察患者治療療效，更改治療方案，提高患者臨床療效，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

綜上所述，在病毒性肝炎患者的臨床診斷中對其采用生化檢驗(yàn)指標(biāo)以及血常規(guī)檢測可明顯提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率，通過PLT、WBC、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平、TBIL、ALT、A/G、ALB 等水平的變化可判斷患者治療療效，為臨床醫(yī)師治療患者提供可靠的檢驗(yàn)依據(jù)。