AAC結(jié)合活動本位教學(xué)提升學(xué)前發(fā)展遲緩兒童語言表達能力研究

曾米嵐 黃 珊

（1.遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院 遼寧大連 116029；2.浙江師范大學(xué)杭州幼兒師范學(xué)院 浙江杭州 311231）

一、研究設(shè)計

（一）研究對象。小恩，5歲2個月，智力發(fā)展遲緩，安置在學(xué)前特教班，母親為主要照顧者，會定期去醫(yī)院進行康復(fù)治療。在認(rèn)知能力方面有一些基本概念的認(rèn)知，具備日常生活事物命名能力；在語言能力方面會使用一些生活用語，能夠回答肯定句的表示，會回答自己的名字，會立即仿說，認(rèn)識常見物品等；但語言表達往往不符合溝通情境，多以重復(fù)性詞匯為主；感官功能方面，右眼近視1000度，左眼遠(yuǎn)視200度，聽覺正常；肢體動作方面，精細(xì)動作能力較好，粗大動作能力欠佳，動作模仿有困難。

（二）研究過程。研究過程采用AAC三部曲干預(yù)模式如圖1[3]，序曲主要是擬定輔助溝通系統(tǒng)教學(xué)方案的準(zhǔn)備工作，首部曲、二部曲、三部曲分別從語意、語法、語用三方面語言能力出發(fā)，實施教學(xué)方案，前一部曲是后一部曲的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)難度層層遞進，具體內(nèi)容簡述如下：

圖1 AAC干預(yù)三部曲模式架構(gòu)圖

1.序曲：干預(yù)前的準(zhǔn)備工作。干預(yù)前，首先要針對有復(fù)雜溝通需求的個案基本能力的評估，采用標(biāo)準(zhǔn)化與非標(biāo)準(zhǔn)化相結(jié)合的評量方式綜合獲取個案不同方面的能力，從而確定需要的教學(xué)活動，接著是擬定活動的腳本，腳本的內(nèi)容來源主要是與個案日常生活情境相關(guān)對話取材，進而篩選對話腳本中出功能性詞匯并分類，之后找出相對應(yīng)的溝通符號并選擇適合個案的溝通輔具[4]。

個案目前可以理解圖片的含義、仿說句子，但多數(shù)情況并不了解句子含義以及如何使用，由于視覺障礙，個案不喜歡用眼，較少看多媒體，喜歡用ipad聽音樂，學(xué)習(xí)方式是以觸覺感知為主，通過觀察發(fā)現(xiàn)個案學(xué)習(xí)的方式為直接感知、實際操作等方式進行學(xué)習(xí)。根據(jù)嬰幼兒顏色認(rèn)知發(fā)展里程碑[5]，4歲以上兒童能夠穩(wěn)健的辨識與命名10種以上的基本顏色（紅、黃、藍、綠、黑、白、橘、紫等），并逐漸發(fā)展出“色系”的概念，如深藍色與水藍色同屬于藍色系，根據(jù)學(xué)前教師與職能治療師建議，個案需要學(xué)習(xí)顏色詞表達并練習(xí)視知覺能力。所以根據(jù)個案的喜好，選取個案日常生活中熟悉的事物，設(shè)計的教學(xué)活動為認(rèn)識并正確表達“紅黃綠”三種顏色，使用溝通輔具“聽我說”app進行學(xué)習(xí)。對不同物品進行分類教學(xué)，分類之后主要有水果類、蔬菜類、生活用品類、玩具類、植物類、文具類等，通過操作學(xué)習(xí)、體驗學(xué)習(xí)、多感官學(xué)習(xí)等活動本位的方式進行干預(yù)，功能性詞匯學(xué)習(xí)內(nèi)容如下表1。

表1 紅、綠、黃代表的不同物品功能性詞匯

評估個案的能力之后，根據(jù)個案的興趣愛好，根據(jù)相關(guān)活動擬定對話腳本，活動的主題內(nèi)容為“玩玩具、喝果汁、穿衣服”等，具體內(nèi)容參見表2。

表2 腳本設(shè)計

2.首部曲：擴充功能性詞匯量。AAC干預(yù)三部曲的目的是協(xié)助有復(fù)雜溝通需求（complex communication needs，簡稱CCN）個案能獲得有效的溝通管道，在訓(xùn)練的過程中，可基于認(rèn)知語言學(xué)理論，讓個案先產(chǎn)生符號和詞義之間的連結(jié)，也就是讓個案增加新的基模（schema）或在既有的基模（schema）中增加新的數(shù)量。為了讓個案能夠有效的學(xué)習(xí)活動中所需的功能性詞匯，可采用輔助溝通系統(tǒng)相關(guān)教學(xué)干預(yù)方案。

研究者根據(jù)個案的能力，考量其日常的生活學(xué)習(xí)情境，選取日常生活常見的功能性詞語，根據(jù)不同物品的分類進行教學(xué)，對詞匯進行分類包含人稱代詞“我”、動詞類“要，還要”形容詞“紅色的、黃色的、綠色的”、名詞“各類物品”以及社交類用語共30個功能性詞語，以實物及圖片等低科技輔具作為教學(xué)干預(yù)的方式。

在現(xiàn)在這個信息時代，越來越多的紛雜的信息傳入學(xué)生的眼界中，如果校園文化建設(shè)僅僅停留在最基礎(chǔ)的物質(zhì)建設(shè)之中，那么對于學(xué)生來說將會是毫無幫助的，最終，在這樣紛亂的信息之中，學(xué)生所面臨的壓力是十分之大的，那么高職院校的教育目的就失敗了。

3.二部曲：提升句構(gòu)能力。在溝通情境中，為了更清楚傳遞信息，因需要有一定的語法結(jié)構(gòu)，明確詞語之間的搭配關(guān)系，通過句構(gòu)的訓(xùn)練，可以使語言溝通者接收到更清楚明確的信息。二部曲主要目的是提升復(fù)雜溝通需求（CCN）個案的句構(gòu)能力，基本依據(jù)對話腳本擬定句型，配合句構(gòu)訓(xùn)練設(shè)計版面及檢測相關(guān)的學(xué)習(xí)成效，以了解個案句構(gòu)能力的進步情形。

教導(dǎo)個案使用iPad聽我說的溝通版面進行句構(gòu)的學(xué)習(xí)，通過按壓iPad溝通版面學(xué)會使用句型[我+要/還要+顏色詞+物品+社交用語]。

4.三部曲：類化至自然情境。使用輔助溝通系統(tǒng)的目的可以幫助復(fù)雜溝通需求（CCN）學(xué)習(xí)一般人的溝通功能并提升語言能力。因此，經(jīng)過功能性詞匯和句構(gòu)的學(xué)習(xí)后，基本上已經(jīng)獲得了語言的相關(guān)技能。之后就必須將這些語言技能應(yīng)用于在日常生活的情境中。因此，個案必須大量的練習(xí)在序曲所擬好的腳本對話，也就是加強首部曲和二部曲的練習(xí)，最后，再將學(xué)習(xí)的技能運用在實際的溝通情境中。

句構(gòu)學(xué)習(xí)之后則進入類化期，研究者會選用個案喜歡的與顏色相關(guān)的繪本與個案進行交流，并收集個案的語言樣本，進行語料分析，分析教學(xué)干預(yù)后，通過計算平均語句長度、詞匯相異度等內(nèi)容，評估個案經(jīng)過輔助溝通系統(tǒng)的干預(yù)前后語言的進步情況。

（三）研究方法。

1.自變量與因變量。自變量為AAC結(jié)合活動本位教學(xué)方案，溝通符號為實物與圖片，共30個。溝通輔具為高科技溝通輔具“聽我說”iPad 溝通軟件固定式版面。溝通技術(shù)采用直接選擇的方式用手觸碰操作界面通過指認(rèn)、配對圖片認(rèn)識顏色，通過按壓ipad提升語言表達能力。溝通策略是指在教室活動情境中高科技溝通輔具的訓(xùn)練。本研究的因變量為學(xué)前發(fā)展遲緩兒童語言表達能力，主要指使用三種顏色詞進行語言溝通表達的能力。

2.研究內(nèi)容。在AAC首部曲階段擴充功能性詞匯與AAC二部曲階段個案的句構(gòu)能力均采用單一被試研究的A-B-M設(shè)計，首部曲基線期5次，干預(yù)期16次，維持期6次，二部曲基線期5次，干預(yù)期8次，維持期6次。計算首部曲與二部曲平均正確率，以監(jiān)測個案語言能力的發(fā)展。在未進行AAC教學(xué)干預(yù)之前采集個案的語言樣本作為語言能力的前測分析，AAC教學(xué)干預(yù)之后，在第三部曲類化至自然情境以采集個案自發(fā)性語言表達樣本分析對比AAC教學(xué)前后的干預(yù)效果。

3.研究信度。本研究的信度考驗采用點對點一致性比率的方法，邀請學(xué)前班級導(dǎo)師作為觀察員觀看教學(xué)活動視頻并擔(dān)任共同評分者，隨機抽取首部曲以及二部曲的1/3次評量記錄的次數(shù)作為檢驗，首部曲的觀察一致性信度為88.89%，二部曲的觀察一致性信度為100%。

二、研究結(jié)果與分析

（一）功能性詞匯學(xué)習(xí)效果。在功能性詞匯學(xué)習(xí)部分，在配對部分基線期平均正確率達30.7%，干預(yù)期平均正確率達58.4%，維持期平均正確率達65%；在指認(rèn)部分基線期平均正確率達20.7%，干預(yù)期平均正確率達63.0%，維持期平均正確率達68.1%%；在詞匯表達部分，其中功能性詞匯表達包含仿說、ipad替代性表達以及自主性表達，基線期平均正確率達34.6%，干預(yù)期平均正確率達62.9%，維持期平均正確率達70%；由此觀之，個案在功能性詞匯在配對、指認(rèn)、表達均有一定學(xué)習(xí)效果。

（二）句構(gòu)使用效果與觀察記錄。在句構(gòu)評量部分，句型[我+要/還要+顏色詞+物品+社交用語]學(xué)習(xí)使用效果呈現(xiàn)遞增式進步，由基線期平均正確率0%，經(jīng)過干預(yù)期平均正確率70%，維持期平均正確率達80%，通過觀察個案在不同的活動情境中可以回答“是什么顏色”等問題，可以說出紅色的、白色的以及紅色的草莓、紅色的衣服、紅色的汽水、紅色的積木、紅色的車子以及黃色的香蕉。因應(yīng)個案校園環(huán)境中接觸比較多的顏色為紅色，所以紅色的類化效果要比黃色、綠色較佳，然而個案在進行測量過程中也能正確回答“玉米是什么顏色”，“四季豆是什么顏色”以及西紅柿是什么顏色，并能夠自主表達我要的實物，有拿對也有說對，但是在其他情境則很少見個案有進行自主表達黃色與綠色的顏色詞的使用。

（三）情境類化效果。

1.顏色詞與實物的連接。在類化階段觀察到個案在學(xué)習(xí)到相關(guān)事物之后會產(chǎn)生與生活經(jīng)驗相關(guān)的第一次連結(jié)以及第二次相關(guān)事物的連結(jié)，個案的生活經(jīng)驗非常豐富，通過個案喜歡的活動本位教學(xué)進行干預(yù)，個案的學(xué)習(xí)成效也有了很大的提升，可以立即進行教學(xué)成果的反饋，并且反饋良好，知識汲取速度較快，具體表現(xiàn)見表3。

表3 顏色認(rèn)知與實物間的連接

綜上所述，紅色的西紅柿、紅色的蘋果、綠色的糖果個案可以根據(jù)自己的生活經(jīng)驗進行實物與實物之間的連結(jié)，看到紅色的蘋果個案可以說出葡萄、葡萄干、哈密瓜等其他相關(guān)的食物，關(guān)于紅色的西紅柿在進行教學(xué)后個案可以自主表達出紅色的菜菜，產(chǎn)生第二次概括性連結(jié)，綠色的糖果產(chǎn)生第一次連結(jié)可以說出生活中見過的糖果罐，第二次經(jīng)過教學(xué)后可以自行連結(jié)顏色詞進行表達，個案看到紅色的紙包，會說新年快樂，連接的意義更加注重顏色詞深層化的理解。

2.句構(gòu)類化及語用能力的提升。根據(jù)個案喜歡的東西，可以類化到相關(guān)情境，如喝果汁情境，會自主表達我要喝黃色的果汁以及請幫忙打開等句子；玩氣球情境，會表達氣球好玩，會從紅色、黃色、綠色的氣球中選擇自己喜歡的氣球，會表達我要黃色的氣球，謝謝等句子。通過干預(yù)前后語言樣本的采集，對采集的語言樣本進行分析，發(fā)現(xiàn)平均語句長度（MLU）從干預(yù)前的2.42提升至4.06，相異次比率（TTR）從0.46提升至0.87，相關(guān)語詞使用的詞性變化也逐漸呈現(xiàn)多元化的態(tài)勢，語言表達質(zhì)量有所提升。

3.溝通表達方式的變化（具體見表4）。以繪本作為溝通的媒介，進行三次語料的收集，個案的溝通表達方式呈現(xiàn)多模態(tài)的特點，通過視頻分析個案溝通表達方式的變化，按壓ipad作為溝通方式呈現(xiàn)遞減趨勢，按壓ipad與口語模仿以及自發(fā)性口語表達呈現(xiàn)遞增趨勢，三種表達方式相較而言，個案使用自發(fā)性口語表達方式最佳，其次是按壓ipad與口語模仿表達方式。

表4 溝通表達方式統(tǒng)計表

（四）社會效度訪談分析。為了解實施活動本位AAC方案教學(xué)后，學(xué)前班級導(dǎo)師認(rèn)為個案可以在很多活動情境中能夠使用顏色詞進行表達，回答反應(yīng)速度很快，也能夠很好地理解顏色抽象概念，能夠回答是什么顏色的問題，實施活動本位AAC教學(xué)也存在著良好的社會意義，學(xué)習(xí)紅、黃、綠顏色可以幫助個案辨識紅、綠燈。學(xué)前助理員觀察到個案在上課情境下關(guān)于顏色詞表達紅色使用居多，認(rèn)為學(xué)習(xí)顏色可以更好地融入社會，適應(yīng)社會的模式，更好地理解社會語言關(guān)于顏色的使用與表達，幫助個案更好地進行社會適應(yīng)。綜上所述，學(xué)前班導(dǎo)師和助理員對個案顏色認(rèn)知學(xué)習(xí)成效表現(xiàn)持正向肯定的態(tài)度，整體而言，個案關(guān)于顏色詞的語言理解與語言表達方面都有明顯進步，個案的認(rèn)知能力、精細(xì)動作能力都能得到不同程度的提升。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論。

1.個案功能性詞匯在配對、指認(rèn)、表達均有一定學(xué)習(xí)效果且維持期表達能力較佳。

2.句構(gòu)使用效果呈現(xiàn)遞增式進步。

3.個案溝通表達方式呈現(xiàn)多模態(tài)化的特點且自發(fā)性口語表達方式最佳，其次是按壓ipad與口語模仿表達方式。

4.各種教學(xué)活動與生活情境類化效果較佳，提升社會適應(yīng)能力。

（二）建議。

1.溝通內(nèi)容的選擇應(yīng)與個案學(xué)習(xí)興趣動機相結(jié)合。通過參與式觀察，融入個案的學(xué)習(xí)與生活，探究個案相關(guān)發(fā)展遲緩的能力，撰寫觀察記錄表，多種渠道獲取個案的喜好，使用增強物，確定能夠引起個案的溝通動機的溝通內(nèi)容，在不同的情境中使用練習(xí)，予以立即性反饋與修正，減少誤用亂用的情況。

2.深化語言學(xué)習(xí)內(nèi)容，建立深層次的語言使用機制。通過首部曲以實物和圖片關(guān)于與顏色相關(guān)的功能性詞匯的學(xué)習(xí)，二部曲相關(guān)帶有顏色詞句子使用與表達，類化至自然情境的效果較佳，但是個案局限于所學(xué)習(xí)的相關(guān)顏色詞的溝通框架中，使用較為刻板，未能理解相關(guān)顏色詞的深層含義，在使用顏色詞進行表達的時候不能轉(zhuǎn)換使用，語言學(xué)習(xí)需要內(nèi)化加工，轉(zhuǎn)換成自己的語用機制。

3.增強認(rèn)知能力，使用多元化溝通方式。語言是人類特有的一種能力，也是人類心智活動和認(rèn)知能力的體現(xiàn)。在進行活動本位輔助溝通系統(tǒng)教學(xué)方案的同時也會提升個案的認(rèn)知能力，從而提升其語言理解與語言表達的能力，應(yīng)鼓勵溝通方式多元化，不應(yīng)局限于某一種溝通方式，干預(yù)的終極目標(biāo)應(yīng)是符合溝通情境下能夠自由交互的自主性表達，所以需要增強認(rèn)知能力，練習(xí)情境對話，從而提升語用能力。