基于同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式的血液透析護(hù)理研究

【摘要】目的：研究對血液透析患者采取同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式的效果。方法：于血液透析患者中隨機(jī)抽取74例，分為對照組（37例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（37例，同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式），對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對照組GCQ（80.54±5.21）分，NSNS（79.60±4.23）分。觀察組GCQ（90.31±4.24）分，NSNS（86.24±5.92）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。對照組發(fā)生并發(fā)癥10例（28.57%）。觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例（5.41%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于血液透析患者采取同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可有效改善舒適度，提高滿意度，并有效預(yù)防并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】血液透析;同質(zhì)化護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度;舒適度

前言：對于終末期腎病患者多采取血液透析進(jìn)行維持治療，大部分患者選擇CVC作為治療通路。但患者置管后多次透析治療可能引發(fā)血管栓塞、導(dǎo)管阻塞以及感染等并發(fā)癥，無法保證治療效果。同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是通過建立標(biāo)準(zhǔn)化流程和制度，重視對護(hù)士的培訓(xùn)，提供規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，提供給患者連續(xù)完整的護(hù)理干預(yù)，為治療創(chuàng)立良好的條件。為研究同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，本文于本院2020年5月～2021年5月的患者中，隨機(jī)選取74例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院74例患者為樣本，對照組37例，性別：男/女=21/16，年齡（64.80±4.59）歲，平均病程（1.62±0.40）年。觀察組37例，性別：男/女=20/17，年齡（65.20±5.46）歲，平均病程（1.58±0.41）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均接受血液透析治療，預(yù)估生存期大于6個月。（2）精神智力正常，可配合研究。（3）對本研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在血液疾病或傳染性疾病的患者。（2）存在免疫疾病或其他不耐受透析的患者。（3）有惡性腫瘤或其他器官功能障礙。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑給藥，密切監(jiān)護(hù)穿刺點(diǎn)情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作，監(jiān)控患者透析情況。

觀察組采取同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式，措施如下：（1）由護(hù)士長組織專家醫(yī)師、資深護(hù)理人員構(gòu)成同質(zhì)化護(hù)理小組，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識，對血液透析護(hù)理制定護(hù)理制度和流程。對全體護(hù)理人員展開培訓(xùn)，定期展開監(jiān)督考核，從專業(yè)角度改進(jìn)護(hù)理流程。（2）透析前耐心指導(dǎo)患者透析流程，觀察患者穿刺位置情況，給予患者葉酸或維生素。患者等候期間分發(fā)健康小冊子，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，禁止食用香蕉、干果等食物，保持健康良好的飲食習(xí)慣，保證患者具備良好的身體條件。（3）透析期間嚴(yán)格監(jiān)控各項(xiàng)指標(biāo)，并詳細(xì)記錄參數(shù)。間隔1h觀察患者的神志，進(jìn)行心電和血壓測試。隨時觀察插管位置血腫或滲血情況，并保證導(dǎo)管充分銜接。（4）透析后讓患者在休息室適當(dāng)休息后再離開，期間對患者回家后的飲食、生活作息進(jìn)行指導(dǎo)。可結(jié)合健康小冊子對患者健康飲食方案提出建議，保持低油低脂，營養(yǎng)均衡，叮囑患者注意保護(hù)內(nèi)瘺。（5）注意對患者心理護(hù)理，患者治療期間可通過和家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，鼓勵患者，用積極樂觀情緒帶動患者。治療結(jié)束后肯定患者的病情和配合，讓患者建立治愈信心，保持積極的情緒狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）使用Kolcaba舒適度量表（GCQ），28～112分，分?jǐn)?shù)高代表舒適度高。使用紐斯卡爾滿意度量表（NSNS），19～95分，分?jǐn)?shù)高代表滿意度高。（2）統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），使用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度和滿意度對比

觀察組GCQ、NSNS評分高于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組并發(fā)癥對比

2組并發(fā)癥對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

血液透析是治療終末期腎病的主要治療手段，但由于操作復(fù)雜，對設(shè)備依賴性強(qiáng)，容易受到護(hù)理不當(dāng)影響，造成導(dǎo)管功能不良、感染等并發(fā)癥。同質(zhì)化護(hù)理通過專家醫(yī)師、護(hù)士等制定科學(xué)合理的護(hù)理流程和制度，對護(hù)士展開全面培訓(xùn)，提高護(hù)士護(hù)理的專業(yè)水平，從而達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量的作用。通過透析前科普治療流程，讓患者做好心理建設(shè);透析過程中密切監(jiān)護(hù)記錄，支持透析治療穩(wěn)定進(jìn)行;透析后加強(qiáng)飲食、生活和心理的護(hù)理，提高患者自我管理能力。經(jīng)本文研究，觀察組GCQ、NSNS評分高于對照組。觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例（5.41%）少于對照組10例（28.57%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用有利于改善患者舒適度，提高滿意度，并預(yù)防并發(fā)癥，具有突出優(yōu)勢。

綜上所述，對于血液透析患者采取同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可有效改善舒適度，提高滿意度，并有效預(yù)防并發(fā)癥，對于改善生活質(zhì)量、提高治療效果具有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]翟蕾，殷鳳芳，張明明.同質(zhì)化護(hù)理對血透患者質(zhì)控缺陷發(fā)生情況及同質(zhì)化管理有效性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（06）：817-818.

[2]金杰，陳蕾，陳紅，等.Ⅰ級質(zhì)量控制在血液凈化中心同質(zhì)化管理中的應(yīng)用探討[J].中國血液凈化，2020，19（08）：566-568.

[3]王冠群，肖燕，李靜.同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式在血液透析患者護(hù)理質(zhì)量提升中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（06）：140-142.

作者簡介：姓名：陳舉生 ;性別： 男; 出生年月：1995 年 ?3月;籍貫（具體到市）：甘肅武威 ? 民族：漢 ?;最高學(xué)歷：大專 ?;目前職稱：護(hù)師 ?;研究方向：腎臟病學(xué)