針刺在中西醫結合中風單元中對偏癱康復的促進作用

呂紅

【摘 要】目的：觀察針刺用于中西醫結合中風單元對偏癱康復的促進作用。方法：選取我院2018年2月至2019年2月期間中風恢復期90例患者，根據治療分成三組，A、B、C三組各30例，分別選擇基礎治療配合針刺、康復治療、針刺聯合康復治療，對三組患者的患肢運動功能進行評價。結果：一個療程后，對比三組的患肢運動功能分數，A組、C組顯著優于B組（P<0.05）；二個療程后，經過比較，C組顯著優于A組、B組（P<0.05）。結論：將針刺聯合康復治療用于中風恢復期患者，可以促進偏癱肢體運動功能的恢復，值得進行推廣。

【關鍵詞】偏癱；中風單元；針刺；康復

成立卒中單元是為了進行卒中病人的管理治療，隨著我國醫療技術的進步，在腦血管病治療中，逐漸形成了中西醫結合卒中單元模式的模式。本次研究，將針刺治療用于中西醫結合中風單元的中風偏癱患者，加快了身體功能恢復，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的腦卒中患者90例進行研究，年限為2018年2月至2019年2月，隨機分成三組，A、B、C三組各30例。A組，男16例，女14例，年齡37歲～86歲，平均年齡（63.1±8.23）歲；B組，男17例，女13例，年齡35歲～84歲，平均年齡（66.1±5.74）歲；C組，男18例，女12例，年齡37歲～84歲，平均年齡（65.1±7.42）歲，兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1基礎治療。依據卒中單元管理開展管理治療。（1）確保患者呼吸道通暢，使用降壓藥，抗感染治療，控制血糖。（2）根據患者癥狀，選擇相應的藥物治療。（3）對存在心理問題的患者開展心理和藥物治療。（4）安排醫生、責任護士和康復師開展健康教育，通過墻報、健康教育手冊等形式[1]。（5）中醫辨證治療。根據中風病診斷和治療標準開展辨證治療，要求三名醫師共同擬定辯證方法和藥物。中藥水煎，每天服用1劑，早晚服用一次，同時使用中成藥注射劑。

1.2.2 針刺治療。主要穴位：內關、人中、三陰交，配穴：極泉、尺澤、委中、百會、四神聰。操作方法是：使用一次性針具（0.3mm×50mm），刺入內關0.5寸～1寸，采取瀉法；刺入三陰交1寸～1.2寸，采取補法。針刺3mm～5mm，捻轉90°～180°，運針30s；對人中穴斜刺入0.3寸～0.5寸，逆時針180度，要求患者流淚。全部的配穴捻轉角度小于180°。療程為：每日針刺一次，每周治療6次，一個療程為12次，共治療兩個療程。

1.2.3 康復治療入院后，康復師使用運動評估量表評價患者的運動功能情況，然后進行康復治療，方法包括Bobath療法、Rood技術、Brunstrom療法等，有被動、主動訓練兩個部分，從正確臥位到開展床上活動。伸展、屈曲、外展患肢肩關節，對肘關節進行伸展，對前臂進行旋轉，掌曲腕關節，抓握手指關節，患側下肢開展負重練習，當坐位、立位保持平衡再學習，協調訓練步行，然后對不良步態進行矯正，訓練患者穿衣脫衣、個人衛生、淋浴等。每天治療一次，每次40分鐘，每周六次，一個療程為12次，一共治療2個療程。A組使用基礎治療聯合針刺，B組常規治療聯合康復治療，C組基礎治療聯合針刺、康復治療。

1.3 療效評價

治療一個、兩個療程后，對三組患者的運動功能使用運動功能評估量表（MAS）進行評價，總分48分，分數越高，患者運動功能越好。輕度運動障礙為33分以上；中度運動障礙為17歲～52歲；0分～16分為重度運動障礙。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組第一個療程后患肢MAS分數情況

第一療程后患肢MAS評分結果第一個療程后，A組和C組的評分明顯高于B組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 三組第二個療程的MAS分數

第二個療程后，C組的分數（30.52±4.16）分明顯高于A組（26.30±3.67）分和B組（29.67±3.89）分，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦卒中患者的功能恢復比較漫長，過程比較復雜，因此不能寄希望于具體的治療方法。 事實上，對于腦卒中患者康復期的治療、護理和康復，中西醫結合的方法很多，但當前沒有統一的治療方法[2]。針灸康復療法是腦卒中患者最重要、最有效的治療手段，有的研究發現，針灸康復療法對中風偏癱患者肢體運動功能恢復促進效果明顯、持續，且針灸效果更快，這些結合使用效果更顯著，在中西醫結合卒中單元中占有不可替代的地位[3]。確定中西醫腦卒中單元，取長補短，為腦卒中患者康復期規范化治療提供有益的研究。

本次研究結果表明，采取針灸配合康復治療，第二療程的效果明顯好于普通治療和針灸治療，具有很好的應用價值。

參考文獻

[1] 左杏梅，區潔崧，馮婉芬，等.中西醫結合卒中單元康復護理模式對腦卒中偏癱恢復期患者的影響[J].海南醫學，2017，12（22）：196-197.

[2] 武必芬.針刺法與綜合康復鍛煉治療中風后痙攣性偏癱效果對比[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：164.

[3] 左杏梅，區潔崧，馮婉芬，等.中西醫結合卒中單元康復護理模式對腦卒中偏癱恢復期患者的影響[J].海南醫學，2017，28（3）：510-511，512.