快速康復外科理念在老年人工髖關節置換患者護理中的應用效果及對患者滿意度的影響分析

王永新

【摘 要】目的：對于老年人工髖關節置換術患者采用快速康復外科理念護理的效果。方法：選取本院2019年7月至2020年6月接診的老年人工髖關節置換術患者作為研究對象，共90例，采用隨機分組方式，每組45例，將常規護理、快速康復外科理念分別運用于對照組、觀察組。比較兩組護理療效。結果：兩組護理前髖關節功能、疼痛度評分比較差異小（P>0.05）；與對照組護理后比較，觀察組髖關節功能評分高、疼痛度評分低（P<0.05）；與對照組術后比較，觀察組術后拔管、下床活動、住院時間短（P<0.05）；與對照組比較，觀察組護理滿意度高（P<0.05）。結論：將快速康復外科理念運用于行髖關節置換術患者護理中，不但能夠利于患者關節功能恢復，同時還能降低患者術后不良事件發生率，能夠改善患者的生活質量，可增加患者對護理服務滿意度。

【關鍵詞】快速康復外科理念；老年患者；人工髖關節置換術；護理滿意度

在老齡化趨勢不斷深入的現代社會，老年群體發生股骨頸骨折的概率較高，對患者的正常生活造成極大的威脅。由于股骨頸供血情況較為獨特，在出現骨折情況后愈合情況較差，同時還可能引起股骨頭出現缺血性壞死情況，對患者身體造成傷害較大[1]。現目前在針對此疾病患者，臨床選擇運用人工髖關節置換術進行治療，能夠對患者的髖關節功能恢復產生積極作用，可有效地減輕患者的疼痛感和不適感。但是在圍術期，為了提高患者恢復速度，則需要為患者選擇更有效的護理干預方式，才能對手術效果加以鞏固[2，3]。本文就快速康復外科理念的運用效果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年7月至2020年6月接診的老年人工髖關節置換術患者作為研究對象，共90例，采用隨機分組方式，每組5例，將常規護理、快速康復外科理念分別運用于對照組、觀察組。觀察組，男25例，女20例，年齡61歲～86歲，平均年齡（75.18±1.12）歲，股骨頸骨折37例、髖關節骨關節炎5例、股骨頭壞死2例、髖臼發育異常1例，行全髖置換術28例、半髖置換術17例；觀察組，男26例，女19例，年齡61歲～86歲，平均年齡（75.20±1.15）歲，股骨頸骨折35例、髖關節骨關節炎4例、股骨頭壞死3例、髖臼發育異常3例，行全髖置換術27例、半髖置換術18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05） ，具有可比性。納入標準：①經檢查，患者凝血功能正常；②經診斷，所有患者均符合人工髖關節置換術手術指征。排除標準：①存在嚴重臟器器官疾病患者；②因自身精神異常且無法配合醫護人員護理工作的患者。

1.2 方法

1.2.1 將常規護理運用于對照組中，在手術前指導患者常規禁食，為患者介紹有關注意事項，確保手術能順利地進行；手術后可對患者的各項生命體征指標進行監測，指導患者完成早期康復運動，觀察患者出院后關節功能恢復效果，若出現異常告知患者及時到院進行檢查。

1.2.2 觀察組采用快速康復外科理念，涉及護理內容包括：（1）術前健康知識介紹：大多數出現骨折的老年患者對于股骨頸骨折的知識了解程度較低，不了解骨折后的注意事項及手術治療方式等情況，因此醫護人員需要針對患者認知程度、理解能力，為患者采用更有針對性的健康宣教方式，主要包括為患者及家屬分發宣傳冊、播放宣傳視頻等，讓患者更全面地對骨折及治療知識有更全面的認識，從而提升患者及家屬護理配合度。（2）術前準備：在手術前6h，為對患者進行超前鎮痛，給予患者艾瑞昔布片（1片）服用，在手術前3h給予患者100ml葡萄糖（5%），術前2h告知患者禁止飲用清涼液體；對患者的肢體進行制動，不進行牽引和外展，告知患者如何正確地行走、起坐等日常活動注意事項。同時與患者進行積極地溝通，針對出現不良情緒的患者需要采取個性化措施進行疏導，從而減輕患者的心理負擔，讓患者以最佳情緒狀態接受治療。（3）術中護理：在手術期間對患者的各項生命體征指標進行監測，對患者做好保暖措施并且及時地做好搶救措施，控制輸液速度和沖洗液溫度，對患者的心臟等功能進行保護，盡可能地降低手術并發癥發生率。（4）術后飲食護理：在手術后患者意識恢復情況時，術后6h可給予患者半流質食物，在術后8小時若患者不存在消化道異常反應，則可給予逐漸地給予患者正常食物，飲食原則以維生素高、蛋白質豐富、熱量高的食物為主，并且告知患者進餐時保持細嚼慢咽，切忌狼吞虎咽，從而提高胃腸道恢復速度。（5）術后鎮痛護理：因老年患者對于疼痛的耐受度較輕，因此術后醫護人員需要選擇全程鎮痛模式，在不同時間段（術后30min、術后8h、16h）分別給予患者適量止痛藥物，從而減輕患者的疼痛及不適感。（6）早期恢復訓練：手術后，醫護人員需要根據患者手術情況、恢復速度等為患者制定個性化恢復訓練計劃。術后在患者回到病房時，指導其進行跟腱部位擠壓足趾、大小腿腓腸肌肉群；在手術后6h可指導患者進行股四頭肌等收縮鍛煉、踝泵運動等鍛煉。術后1d，患者保持仰臥位，采用軟墊讓患者雙腿保持外展中立位，按照患者實際情況進行肌肉收縮及踝關節屈伸運用；術后2d，指導患者完成屈膝、屈髖訓練，并且幫助患者完成日常生活活動；術后3d，指導患者完成坐立、床上平移，同時在引流管拔除后，可協助患者進行早期下床活動，可首先進行扶床移步行走，隨后可利用助行器協助行走，但是在行走和訓練時，需根據患者實際情況確定訓練時間和強度，以免造成患者身體出現不適情況；同時關注患者行走時，是否存在外旋情況，及時地進行糾正。（7）出院護理：在對患者病情恢復情況進行全面掌握且評估無異常后，可允許患者出院，但出院前需要做好健康宣講工作，日常注意事項介紹，告知患者定時來院復查。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組髖關節功能及疼痛度評分，采用Harris評分表對患者髖關節功能進行評估，優：90分～100分，良：80分～89分，中：60分～79分，差：0分～59分；采用VAS（視覺模擬評分法）對患者疼痛度進行評估，滿分1分～10分，以分數低為優。

1.3.2 比較兩組術后臨床各指標，包括術后拔管時間、下床活動時間、住院時間。

1.3.3 比較兩組護理滿意度，采用本院自制滿意度評分表展開調查，由患者對醫護人員工作態度、護理知識、護理服務質量等進行評分，分數由高至低可分為非常滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組髖關節功能及疼痛度評分

兩組護理前髖關節功能、疼痛度評分比較差異小（P>0.05）；與對照組護理后比較，觀察組髖關節功能評分高、疼痛度評分低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組術后臨床各指標

與對照組術后比較，觀察組術后拔管、下床活動、住院時間短（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護理滿意度與對照組比較，觀察組護理滿意度高（P<0.05），見表3。

3 討論

大多數老年群體骨折主要因自身機體機能退化，造成骨質疏松情況越來越嚴重，在不小心跌倒或者受到外力作用下，則會引發骨折。同時由于骨折后，患者正常活動受到極大的限制，因而并發癥發生率較高，對患者的病情恢復、生活均造成極大的影響。在圍術期對患者采用常規護理時，主要可對患者的病情進行監測，告知患者相關注意事項等，能夠對患者的病情起到一定緩解作用，但是護理效果欠佳[4]。快速康復外科理念是一種非常科學的護理模式，其能夠通過依據醫學證據在圍術期對患者采取針對性措施，主要涉及外科、康復科、營養科等，從健康知識宣講、術前準備、手術期間、術后恢復等各方面為患者采取針對性護理干預措施，從而減少手術對患者身體造成的傷害，降低術后并發癥發生率，同時還能確保患者在圍術期的安全性，提高患者病情恢復速度。在快速康復外科理念中最重要環節為早期腸內營養干預、術后止痛、早期下床運動等，通過采用此護理方式后，能夠給予患者更具營養的餐食，利于確保患者營養均衡；同時給予有效的止痛措施，可減輕患者的不適感；同時指導患者完成早期下床運動，能夠提高患者肢體、關節恢復速度[5，6]。

本研究結果顯示，兩組護理前髖關節功能、疼痛度評分比較差異小（P>0.05）；與對照組護理后比較，觀察組髖關節功能評分高、疼痛度評分低（P<0.05）；由此說明，在對患者選擇快速康復外科理念展開護理后，不僅能夠減輕患者的疼痛程度，同時還能對患者的髖關節功能恢復具有積極意義，可達到較好的手術治療效果。與對照組術后比較，觀察組術后拔管、下床活動、住院時間短（P<0.05）；由此說明，在對患者選擇快速康復外科理念展開護理后，能夠縮短患者癥狀恢復時間，能夠提高患者身體康復速度。與對照組比較，觀察組護理滿意度高（P<0.05）；由此說明，在對患者選擇快速康復外科理念展開護理后，通過醫護人員對患者積極地溝通、知識宣講、情緒疏導等護理措施，讓患者能夠更加認同醫護人員的工作，并且能夠給予高度配合度，提高護理滿意度。

綜上，對于老年人工髖關節置換患者采用快速康復外科理念展開護理，可滿足患者的切實需求，并且利于被患者及家屬所接受，利于改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 杜棣，馬慧芳，喬靜靜，等.加速康復外科理念在高齡髖關節置換術患者圍手術期護理中的應用[J].昆明醫科大學學報， 2020， 41（1）：168-172.

[2] 漆紅，金麗，李強，等.快速康復外科護理對髖關節置換術后患者關節功能及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2020，26（10）：1349-1353.

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[4] 李夢，趙平.加速康復外科護理理念在老年髖關節置換術患者中的應用[J].皖南醫學院學報，2020，39（1）：100-102.

[5] 倪惠，盧根娣，瞿春華.快速康復外科理念在髖關節置換術圍手術期護理中的應用進展[J].上海護理，2019，19（8）：50-54.

[6] 張姍姍，陳紅梅，鮑宏瑋，等.快速康復外科理念聯合舒適護理模式在老年股骨頸骨折治療中的應用[J].海軍醫學雜志，2019，40（2）：136-139.