全麻術后低溫患者復溫的護理干預

魏甲衛

【摘 要】目的：研究全身麻醉術后低溫患者進行復溫護理的有效干預手段。方法：選取2019年1月至2020年12月間于我院就診并實施全身麻醉手術的患者200例，采用隨機數字表法將其分為兩組：觀察組與對照組。對照組患者采用常規術后復溫護理，而觀察組患者則對其施行針對性的臨床復溫護理干預措施，對比分析兩組患者的復溫表現以及臨床護理效果。結果：觀察組患者的復溫速度、蘇醒時間、住院時間以及心率等表現均明顯優于對照組（P<0.05）；護理后觀察組患者出現切口感染、躁動、惡心及嘔吐等不良事件的幾率均顯著低于對照組（P<0.05）；不同護理方式下，觀察組患者的護理滿意情況明顯高于對照組，且其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對于全麻術后低溫患者的臨床復溫護理過程中，應用針對性的護理干預手段可起到積極作用，具有臨床推廣使用的價值。

【關鍵詞】全身麻醉手術；術后低溫；復溫干預措施；臨床表現

全身麻醉手術是現代臨床醫學中的重要一環，在患者進行較為復雜的臨床手術之前對其施行準確且具有針對性的全身麻醉能夠有效避免患者的術中痛苦，并可大大增加手術成功的概率，在臨床手術治療過程中具有極為重要的價值。全身麻醉同時具備一定的副作用，即全麻術后會在一定程度上對患者的身體健康造成一定威脅，其中術后低溫是一種幾乎所有全麻患者都會出現的臨床癥狀，是全麻手術過程中人體產熱減少且散熱增多所導致。相關研究表示，若麻醉術后低溫患者未能及時恢復原有體溫則會對患者的身體健康造成進一步威脅，嚴重影響臨床治療效果，因此一種行之有效的臨床護理手段對于全麻術后低溫患者來說十分重要[1]。本文以此作為研究方向，探討全麻術后低溫患者的臨床護理干預的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月間于我院就診并實施全身麻醉手術的200例患者作為本次研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組：觀察組與對照組，各100例患者。觀察組100例，男性57例，女性43例，年齡3歲～80歲，平均年齡（41.3±5.7）歲，手術治療所需時間3h～8.5h，平均時間（5.2±1.2）h；對照組100例，男性55例，女性45例，年齡4歲～82歲，平均年齡（42.9±6.1）歲，手術治療所需時間2.5h～9h，平均時間（5.7±1.1）h。以上兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。上報本院倫理委員會，經委員會對研究流程進行審核后開會批準進行本次護理研究。選取標準：①經臨床診斷以及病情進展確認患者需對其進行較為復雜的臨床手術，并需要施行全身麻醉；②手術后出現低溫的臨床癥狀；③患者及其（或）家屬清晰了解本次研究的具體目的及其具體操作流程，并由患者本人（患者不便時可囑其直系親屬代簽）親自簽署知情書，同意參與本次研究。排除標準：①合并急性心肌梗死、肺炎、高血壓以及嚴重貧血等嚴重影響患者身體素質以及最終研究結果的相關病癥；②對研究所使用的相關麻醉藥物過敏；③患有嚴重精神疾病或精神病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組100例全麻術后低溫患者采用常規護理手段進行干預。安排專職護理人員對患者的心率、血壓等基本生命體征進行密切觀察；麻醉患者未清醒時助患者取側臥體位或者平躺去枕側頭體位以防誤吸情況的出現；術后對患者展開健康知識教育；實施一定的保暖措施。

1.2.2 觀察組100例全麻術后低溫患者則對其施行針對性的臨床護理措施。①PACU（麻醉后檢測治療室）環境。全身麻醉后出現體溫過低的重要影響因素包括室溫過低，因此為保證患者術后有較好的復溫環境，應對患者所處病房實時針對性的干預，特別是在外部氣溫較低的情況下這種需要會更加凸顯。保證病房內溫度略高于適宜溫度，即24℃～28℃，濕度則控制在50%～60%之間；②外部影響因素。患者進入PACU之后，專職護理人員應第一時間檢查其基礎健康狀況，并根據其身體情況在其病床之上放置電熱毯或適當覆蓋保溫毛毯、棉被等，最大程度上減少其暴露皮膚面積，以保證患者體溫不會流失過快；③內部影響因素。治療后患者需輸注藥液或血制品時，應保證輸注液體的溫度高于患者自身體溫，采用水浴加溫器對輸注液體進行加溫，溫度不宜大于39℃以免傷害血細胞。此外術后患者由于各項身體機能尚未完全恢復，因此應在PACU內對患者實施常規氧氣吸入護理，根據患者自身狀況適當加壓給氧，以幫助患者快速恢復代謝功能；④與患者家屬進行溝通，并與其一同密切關注患者的身體復溫情況，并為其術后飲食及運動等方面提供詳細的介紹。麻醉藥效消除后6小時內禁食，之后可食用簡單的半流食或者流食如米湯、蛋花湯等，待其消化功能基本恢復后，可安排專業營養師對患者制定針對性的飲食計劃，要嚴格控制患者高脂肪、辛辣刺激類食物的攝入，例如牛肉、海鮮等葷類食物盡量少吃，辣椒、芥末等刺激性調味品不應出現在患者的食物清單上，還需注意避免攝入性冷的食物，如綠豆、豆腐、冬瓜等。患者需要攝入的食物應較清淡、性溫，如黃瓜、冬瓜、豆腐、紫菜等，需要發動患者家屬對患者起到共同監督，使患者能夠嚴格按照規定的計劃進行飲食。

1.3 觀察指標

1.3.1 對患者的復溫速度、蘇醒時間、住院時間以及心率等評判指標進行統計，并展開相應的對比分析。

1.3.2 統計兩組患者術后出現不良事件的概率并對其進行對比分析，本文所統計的不良事件包括：切口感染、躁動、惡心及嘔吐等。

1.3.3 對兩組患者護理滿意情況進行數據統計分析，判定標準：非常滿意、基本滿意以及不滿意。護理滿意度=（非常滿意患者+基本滿意患者）/總患者數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恢復情況對比

患者術后恢復相關評判指標對比觀察組患者的復溫速度、蘇醒所花時間、住院時間以及心率等四方面指標均明顯高于對照組，且其差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良事件發生率對比情況

不良事件發生情況對比觀察組患者出現切口感染、躁動、惡心及嘔吐等不良事件的概率均顯著高于對照組，且其差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意情況對比

護理滿意情況對比觀察組患者96.00%（96/100）的護理滿意度明顯高于對照組79%（79/100）的護理滿意情況，且其差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在醫學上，全麻是全身麻醉的簡稱。將麻醉藥通過呼吸道吸入、靜脈注射、肌肉注射或直腸灌注等途徑進入體內，使之產生對中樞神經系統的抑制作用，從而改變中樞神經系統中的某些功能，達到神志消失、（手術時）無痛的目的，稱之為全身麻醉，簡稱全麻。需注意的是，全麻這一過程對人體神經系統的影響是可逆的，即進行麻醉的過程中患者神經系統受到干擾，對外界事物的反應基本為零，而當麻醉藥物被代謝排出體外之后，患者的神經系統會逐漸恢復至正常狀態，且幾乎不存在后續的神經損傷。相關研究報告顯示，麻醉藥物單次少量的使用對人體大腦損傷非常有限，某些程度上其損傷程度甚至不如飲酒，根據現有的臨床數據以及相關的動物實驗表明，只有當持續數十天大量使用相關麻醉藥物的情況下，才會對人體大腦造成不可逆的永久損傷。盡管麻醉藥物對于人體大腦的損傷有限，但在臨床治療的過程中需明確的一點為：麻醉藥物最主要的作用是配合相關臨床治療以及緩解患者痛苦，相對來說麻醉藥物對于大腦的副作用可以忽略不計。在臨床診療過程中，麻醉藥物的使用能夠大大增加手術治療成功的概率，全身麻醉可將其作用最大程度上發揮出來，然而全麻不僅對于麻醉醫師的專業要求較高，而且在術后身體恢復方面也存在不少難題[2]。

全身麻醉手術的并發癥及不良影響較多，包含氣管堵塞、低氧血癥、腦血管意外等嚴重影響患者生命健康的病癥，同時也可能會出現高熱、咳嗽、惡心嘔吐等影響相對較小的癥狀。全麻在應用麻醉劑的過程中會對患者的中樞溫度調節系統造成暫時性抑制，使機體的控溫能力受到干擾；且麻醉時患者脊髓反射能力也受到抑制，相應的骨骼肌不再緊致而變得較為松弛，使機體血管擴張，進而表現為體溫流失的情況；手術過程中若患者體表皮膚暴露在外則更加速了體溫流失，手術環境溫度較低的情況下更是如此；冷液體輸注入機體內部也會在一定程度上影響到患者的體溫變化。在以上多方面因素的共同影響之下，全麻術后患者多會出現體溫較低的狀況，對患者的基礎血細胞功能會造成一定影響，且不利于基本代謝功能的恢復，導致藥物在患者體內留存過長，從而推遲其蘇醒時間，此外還會增加術野滲血不止及血液不凝等狀況的出現概率。對于全麻術后低溫患者來說，針對性強且有效的臨床病房護理十分重要，首先是護理環境方面應始終將溫度保持在較為溫暖的范圍之內，如病床之上放置電熱毯可有效保證患者體表溫度能夠迅速恢復，從而使外周血管擴張至正常狀態，以盡快恢復其代謝功能及基礎的臟器功能，將輸注藥液或者血漿經熱水加熱也可有效改善患者的低溫癥狀，但需注意的是輸注液體溫度不宜過高，最多不應超過38℃，以免對患者的身體健康造成影響，此外飲食、心理護理等方式也是臨床護理中的重要干預手段，在護理過程中，應將“以患為本”作為基本干預理念，以患者的身體健康恢復狀況作為第一目標，嚴格執行相應的護理措施[3]。在全麻術后低溫患者的臨床護理過程中，應用針對性的復溫干預手段，能夠有效提升患者的復溫速度及心率指標，并可明顯縮短蘇醒所花時間以及住院時間；應用干預性復溫護理后，患者出現切口感染、躁動、惡心及嘔吐等不良事件的概率顯著低于常規護理的患者（P<0.05），積極護理干預后的患者對于護理干預手段的滿意情況亦明顯高于常規護理后的患者（P<0.05）。

綜上所述，在對于全麻術后低溫患者的臨床復溫護理過程中，應用針對性的護理干預手段可起到積極作用，不僅能夠有效提升患者的機體功能恢復情況，還能夠降低患者出現不良事件的概率，具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻

[1] 葛蘭.全麻術后低溫患者復溫的護理干預[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（33）：278，284.

[2] 張妙麗.麻醉恢復室患者術后低溫原因分析及護理分析[J].醫學美學美容，2019，28（22）：122-123.

[3] 邴興梅.麻醉蘇醒護理在手術室腹部手術全麻患者應用效果[J].健康大視野，2021，16（8）：138-139.