遠(yuǎn)程康復(fù)對改善腰椎融合內(nèi)固定術(shù)患者康復(fù)依從性的應(yīng)用研究

詹旭

【摘 要】目的：觀察腰椎疾病患者在接受腰椎融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療過程中實(shí)施遠(yuǎn)程護(hù)理后，對患者醫(yī)護(hù)依從性所產(chǎn)生的影響結(jié)果。方法：將2020年5月至2021年5月84例接受腰椎融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的腰椎疾病患者作為觀察對象，按照隨機(jī)原則分為兩組后每組樣本數(shù)量為42例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上接受遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：接受遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者在醫(yī)護(hù)依從性方面相比于對照組患者具有顯著差異，組間數(shù)據(jù)比較（P<0.05）。結(jié)論：對于腰椎疾病患者采用腰椎融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療時，基于常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理能夠更有效地提高患者的醫(yī)護(hù)依從性因而促進(jìn)患者獲得良好的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】腰椎疾病；腰椎融合內(nèi)固定術(shù)；遠(yuǎn)程康復(fù)；依從性

腰椎屬于人體脊柱神經(jīng)的重要組成部分，當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎疾病以后會引起較為嚴(yán)重的腰腿痛，這種腰腿痛屬于長期慢性疾病，很難得到痊愈。無論是腰椎間盤突出、還是腰椎滑脫癥，亦或是腰椎管狹窄，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿痛，這類腰腿痛現(xiàn)行有效的治療方法是腰椎融合內(nèi)固定術(shù)[1]。然而患者在接受腰椎融合內(nèi)固定術(shù)之后，需要通過科學(xué)護(hù)理的指導(dǎo)使患者在后期康復(fù)期間嚴(yán)格遵照醫(yī)囑以保障患者獲得良好的效果，同時也通過科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)使患者在后期康復(fù)期間降低相應(yīng)并發(fā)癥，獲得良好的功能康復(fù)，才能夠有效保障腰椎融合內(nèi)固定術(shù)對患者的手術(shù)效果[2]。遠(yuǎn)程康復(fù)作為新時代借助于信息技術(shù)支撐下的新型護(hù)理模式，借助于及時有效的信息溝通，使患者在后期康復(fù)期間能夠給予科學(xué)護(hù)理的指導(dǎo)獲得良好的康復(fù)治療。本研究將以腰椎融合內(nèi)固定術(shù)患者作為觀察對象探索遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理對患者依從性方面所產(chǎn)生的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象的選取時間為2020年5月至2021年5月，所選研究對象84例均為接受腰椎融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的腰椎疾病患者。對84例患者進(jìn)行隨機(jī)分組后，兩組患者在年齡性別病程時間等基線資料方面沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上于患者康復(fù)期間實(shí)施遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 制定遠(yuǎn)程康復(fù)計劃 結(jié)合患者疾病和手術(shù)情況，對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程康復(fù)計劃的制定。首先制定遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理小組，由1名全科醫(yī)師、1名康復(fù)治療師以及1名護(hù)士組成，同時結(jié)合患者的基本情況確定1名患者的監(jiān)護(hù)負(fù)責(zé)人。其次，由遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理小組結(jié)合患者的手術(shù)情況患者的基礎(chǔ)性疾病情況以及患者預(yù)期的康復(fù)情況對患者制定相應(yīng)的遠(yuǎn)程康復(fù)計劃，遠(yuǎn)程康復(fù)計劃的具體內(nèi)容包括患者在心理健康、生理健康、飲食狀態(tài)、運(yùn)動訓(xùn)練以及生活能力提升等多個方面。

1.2.2 遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo) ①按照遠(yuǎn)程康復(fù)計劃定期對患者及其監(jiān)護(hù)負(fù)責(zé)人開展遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，遠(yuǎn)程康復(fù)前期每日對患者及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，使患者能夠在監(jiān)護(hù)人的幫助下嚴(yán)格遵照相應(yīng)的遠(yuǎn)程康復(fù)計劃接受護(hù)理措施，以保障患者獲得良好的康復(fù)效果。同時結(jié)合患者情況為患者制定相應(yīng)的飲食計劃，將相應(yīng)的飲食計劃發(fā)放給患者及其監(jiān)護(hù)人，每日詢問遵循飲食計劃的基本情況。此外向患者詳細(xì)講解遵照醫(yī)囑接受康復(fù)措施的重要性，使患者及其監(jiān)護(hù)負(fù)責(zé)人都能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑接受護(hù)理，并養(yǎng)成良好的遵醫(yī)囑習(xí)慣。②結(jié)合患者的康復(fù)情況從第2周開始每周2次對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，遠(yuǎn)程康復(fù)方式主要通過微信視頻、電話溝通等多種方法。結(jié)合患者康復(fù)過程中的體位擺放、翻身訓(xùn)練、自我輔助訓(xùn)練、上肢下肢等相干軀體被動訓(xùn)練、臥位呼吸訓(xùn)練等內(nèi)容對患者進(jìn)行指導(dǎo)。③在遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理期間每2周由康復(fù)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行家訪1次，與患者進(jìn)行面對面的交流和觀察，詳細(xì)了解患者的康復(fù)情況并做好詳細(xì)的記錄，基于相關(guān)家訪記錄對患者后期到遠(yuǎn)程康復(fù)計劃進(jìn)行不斷調(diào)整，使遠(yuǎn)程康復(fù)計劃能夠充分滿足患者后期的康復(fù)需求。④在遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理期間責(zé)任護(hù)士每日通過視頻網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對患者進(jìn)行查房1次，確保患者及其監(jiān)護(hù)人都能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理措施，并通過記錄查房結(jié)果對患者的遵醫(yī)囑情況進(jìn)行評估，將評估結(jié)果詳細(xì)告知患者及其監(jiān)護(hù)人。

1.3 指標(biāo)統(tǒng)計

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果分析，見表1。

3 討論

腰椎疾病患者在接受腰椎融合內(nèi)固定術(shù)之后，需要通過手術(shù)后長期的康復(fù)治療，才能夠達(dá)到滿意的治療效果。然而在實(shí)施后期康復(fù)治療的過程中，患者依從性較差，沒有嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理和康復(fù)措施，使得手術(shù)效果達(dá)不到理想狀態(tài)。而現(xiàn)階段隨著信息技術(shù)的發(fā)達(dá)，縮短了護(hù)患之間的溝通距離，使得護(hù)患之間能夠借助于信息技術(shù)進(jìn)行及時全面詳細(xì)的指導(dǎo)溝通和交流，這就為該類疾病患者的遠(yuǎn)程康復(fù)奠定了基礎(chǔ)[3]。遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用有效方便的護(hù)理人員對患者的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，使得患者在居家康復(fù)期間也能夠及時遵照醫(yī)囑接受相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，對于全面保障患者后期康復(fù)期間的康復(fù)效果有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究結(jié)果通過分組對比進(jìn)行分析，研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上，通過成立遠(yuǎn)程護(hù)理小組，并建立遠(yuǎn)程護(hù)理計劃，指導(dǎo)患者在其監(jiān)護(hù)負(fù)責(zé)人的協(xié)助下嚴(yán)格遵照醫(yī)囑接受后期的康復(fù)指導(dǎo)，全面提升了患者康復(fù)期間的護(hù)理依從性，進(jìn)而能夠保障患者獲得良好的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞梅，覃應(yīng)蓮，牙愛萍，等.基于微信的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥出院病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2019，33（4）：679-681.

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