特發性震顫需要治療嗎

□徐州市中心醫院神經內科主治醫師 宋 璞

說到“手抖”，很多人首先想到的就是帕金森。但其實，導致手抖最常見的疾病不是帕金森，而是特發性震顫。“震顫”是指軀體的某一部位（可以是手，也可以是腿、頭等部位）不自主的、節律性的擺動樣運動，這種抖動自己控制不了，且抖動的頻率和幅度都有一定規律。

過去的觀點認為，與帕金森病不同，特發性震顫對于患者生活能力的影響并不嚴重，且不導致壽命的縮短。但是后來觀察發現，少部分特發性震顫患者癥狀也可以表現得很嚴重，足以引起患者生活能力的明顯下降，導致患者失能。

那么，特發性震顫都有哪些癥狀呢？

1.手抖

特發性震顫最常見的癥狀就是手和前臂的不自主抖動，可以是單側也可以是雙側，部分人單側的癥狀可以慢慢發展為雙側。一般在拿東西或抬舉手臂時手抖癥狀明顯，并且在肢體動作將要結束的時候抖得最厲害。比如喝水，當水杯快要送到嘴邊即將喝到的時候抖得最厲害，嚴重的患者無法自行完成喝水的動作，這就是所謂的“姿勢性/動作性震顫”。這一特點與帕金森病有所區別，帕金森病的肢體抖動在靜止不動的時候最為明顯，即“靜止性震顫”，且帕金森患者不一定都會出現抖動癥狀。

2.頭抖和顫音

特發性震顫可以出現不自主的點頭或搖頭，即頭部震顫，有些人甚至在講話時出現聲音震顫。

3.飲酒后癥狀改善

特發性震顫還有個有意思的情況，就是飲酒后癥狀改善。很多有飲酒習慣的患者，在剛喝酒的時候，拿酒杯還有些抖動，幾杯酒喝完，癥狀明顯緩解，不過這種緩解只是暫時的，第二天震顫反而加重。

但特發性震顫很少影響腿部，一般不會引起腿抖，因此當腿不動時出現不自主抖動的情況，需要考慮帕金森病。本病往往也不會引起患者動作變慢/遲鈍，特別是走路的時候，患者一般不會有特別感覺和表現。此外，特發性震顫一般不會影響肌肉張力的增高，因此患者一般不會出現肢體的僵硬和活動不靈，這些都和帕金森病有著明顯的區別。

對于很多特發性震顫早期患者，雖然有輕微的手抖、頭抖等癥狀，但是基本不影響生活，此時醫生往往不建議使用藥物，因為藥物僅僅是減輕癥狀，既不能治愈疾病，也不能延緩疾病的發展。

只有當抖動的癥狀較明顯，引起生活質量明顯下降的時候，醫生為了控制癥狀可能為患者開藥。但是針對特發性震顫沒有特異性藥物，患者拿到的可能是治療癲癇、心臟病的，甚至可能是安眠藥，這不是醫生開錯了，因為這些藥對于特發性震顫的癥狀控制也往往是有效的。也正因為藥物的特殊性和非特異性，醫生在使用時往往比較謹慎，用藥和停藥都有規律。因此，特發性震顫患者切莫私自用藥，更不要不遵醫囑吃吃停停，何時用藥，如何減停，都需要咨詢專業的神經科醫生。

對于重癥患者，上述多種不同類型的藥物治療效果都不滿意，還可以考慮手術治療，這更需要專業神經內外科醫生一起幫助患者判斷。

而在疾病預防方面，因為目前對特發性震顫的病因并不清楚，所以談不上有效的預防。但是，如果您的家人有特發性震顫，甚至帕金森病的時候，您就要多留意自己的癥狀，因為本病有一定的家族遺傳傾向。但也不必過于擔心，這并不代表一定會患病，只是發病的機會比一般人大一些。