預(yù)防術(shù)后尿潴留，中醫(yī)有招

⊙都江堰市中醫(yī)醫(yī)院 劉 敏

尿潴留是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，尤其是對肢體活動影響較大的手術(shù)，例如骨外科手術(shù)、痔瘡手術(shù)、腦梗死手術(shù)等，患者發(fā)生尿潴留的可能性遠(yuǎn)高于其他人。患者膀胱充盈，有大量尿液但不便自主排除，導(dǎo)致憋尿，嚴(yán)重影響患者體內(nèi)臟器的健康。西醫(yī)解決尿潴留，主要采取導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。中醫(yī)認(rèn)為，對于尿潴留應(yīng)當(dāng)消散淤結(jié)，通水道利氣化。眾多研究表明，應(yīng)用艾條灸配合中藥熱敷及按摩，有良好的防治術(shù)后尿潴留的作用。

艾條灸神闕穴

中醫(yī)認(rèn)為，腎主水，神闕穴（位于人體肚臍位置）通達(dá)人體的腎陽，與人體大小便息息相關(guān)。應(yīng)在較溫暖的環(huán)境中讓患者暴露腹部（避免著涼），隨后點(diǎn)燃艾條，手持艾條于患者神闕穴正上方位置，距離人體皮膚在2～3厘米之間，同時注意觀察患者的皮膚溫度，若觀察到患者的皮膚發(fā)紅發(fā)燙，可暫停3分鐘，待患者皮膚溫度下降后重復(fù)操作，保證艾灸的總有效時間為25分鐘左右（對于幼兒，艾灸的時間要更短）。通過持續(xù)幾天的艾條灸神闕穴，可以達(dá)到較好的利尿消腫、補(bǔ)腎益氣、固表止汗的效果。

中藥熱敷

中藥熱敷，主要是通過藥氣作用于患者穴位，使患者腎氣調(diào)和。

敷藥位置為氣海和關(guān)元兩穴位的藥方：附子、食鹽、杜仲、肉桂、蔥白各適量，剪碎置于鐵鍋中炒熱，立即裝入藥袋，趁熱貼敷在相關(guān)穴位，保證敷藥溫度在65℃左右，熱敷20分鐘左右。

敷藥位置為神闕穴的藥方：甘草10克，甘遂15克，小火慢煨半小時，研磨成粉末狀，用5克酒調(diào)成黏度合適的糊狀，保證溫度在50℃左右，將其敷于神闕穴上，保持5小時。若溫度不夠則需更換，需要保持溫度穩(wěn)定。

敷藥位置為腰骶部位的藥方：小茴香100克，食鹽100克，在鐵鍋內(nèi)炒熱至80℃左右（注意在翻炒時要每樣藥材都能充分受熱），裝入布袋。由于溫度過高避免燙傷，需在患者腰骶部上加上一層軟墊或厚毛巾，敷藥時要讓患者保持平臥體位，敷藥20分鐘左右。熱敷腰骶部可以達(dá)到溫煦下焦、理氣散寒等功效，對于疏通尿路有很好的效果。

由于個體差異，一定要根據(jù)患者的體質(zhì)開給患者適合的熱敷藥方，避免過猛的藥效對體質(zhì)較差的人造成傷害。在熱敷中一定要注意溫度的把控，有的藥方只有在溫度較高的時候才能發(fā)揮藥效，此時要做好防范措施，防止?fàn)C傷患者的皮膚，尤其是皮膚稚嫩的兒童。

按摩

按摩要注意穴位和方法，可以用手掌掌根按摩氣海和關(guān)元處，往下輕推10厘米左右，再次重復(fù)操作，重復(fù)時力度可以適當(dāng)加重，但不宜過重，采用循序漸進(jìn)的方式按摩，當(dāng)患者小腹產(chǎn)生灼熱感時再持續(xù)10分鐘左右就可暫停，相隔2小時后再次按摩。還可以用大拇指按壓陰陵泉穴，沿著膝下脛骨內(nèi)側(cè)凹陷處推至三陰交穴，持續(xù)10分鐘后，按摩患者的腰骶部穴位，主要是肝腧、肺腧、腎腧、膀胱腧，每個穴位重按壓一遍，重復(fù)操作至患者的腰部產(chǎn)生明顯的酸脹感。按摩手法較多，功效不盡相同，重要的是一定要把握好穴位、手法輕重等，才能發(fā)揮功效。

總之，“腑以通為用，通則不痛”。術(shù)后患者尿潴留，乃體內(nèi)氣不通，陰陽不平衡而腎氣不和。采用艾條灸配合中藥熱敷及按摩，有極好的防治術(shù)后尿潴留的效果。除了要注意護(hù)理中的方法，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，注意明火的使用，還要注意加強(qiáng)對患者的健康教育，幫助患者理解自身身體狀況，并落實(shí)相關(guān)規(guī)定和要求。要多與患者交流，關(guān)注患者護(hù)理后的反映，鼓勵患者在配合護(hù)理之余多喝水以利尿，預(yù)防或盡快解決尿潴留的問題。