預防腦梗死，三種藥不能停

●武漢大學人民醫院心血管內科 馮高科

腦梗死給人類健康和生命造成極大威脅，對有高危因素的中老年患者一定要正確的服用藥物，預防腦梗死的發生。

1.他汀類藥物。他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，不僅能強效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白，可以稱得上較全面的調脂藥。

他汀類藥物臨床上主要用于降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白-膽固醇，治療動脈粥樣硬化。多項研究顯示，他汀治療能通過降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、抗炎癥、抗氧化等多種途徑穩定或逆轉斑塊，現已成為腦梗死預防和治療中有效的藥物之一。

目前國內現有的他汀類藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，還有匹伐他汀等。

2.抗血小板藥。腦梗死是由于動脈粥樣硬化、斑塊破裂和心臟來源的栓子，引起腦血管堵塞或由于動脈內皮的受損，導致血液中血小板局部聚集，觸發凝血瀑布而形成的血栓，結果都是血管急性閉塞，導致腦組織缺血缺氧壞死，引起神經功能障礙。

血小板在血栓的形成過程中非常重要，主要是動脈血栓。血小板有黏附的功能，當血管壁有損傷的時候可以黏附在破損內皮的表面并相互聚集。這是第一項聚集。抗血小板的藥物就是能夠阻斷和抑制以上過程中的一個環節或多個環節，起到抗血栓形成的一類藥物。

抗血小板治療，通過抑制血小板聚集而抑制血栓的發生和發展，因此在缺血性腦血管病的治療和預防中，發揮著重要作用。

抗血小板藥物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、阿西單抗、替羅非班以及雙嘧達莫和西洛他唑。

3.降壓藥。長期高血壓會損傷心臟、腎臟和大腦，其中大腦最易受損。在血壓驟然升高時，極易出現斑塊破裂、血栓形成，造成腦中風。高血壓患者最好選用長效降壓藥物，規律服用，把血壓控制在140/90mmHg以下。降壓藥的增減劑量或停服要嚴遵醫囑，切忌擅自停服。