糖友出現這4個信號快查神經并發癥

●浙江省人民醫院 武曉泓 雷雨

長期血糖異常，不僅會直接干擾神經細胞代謝，還會導致微血管病變使神經組織局部缺氧、功能受損，從而導致自主神經病變。糖尿病自主神經病變是糖尿病的常見并發癥之一，如果糖友出現以下4個小毛病，千萬別不當回事兒，要趕緊查查神經的問題。

1.心跳變快 靜息時心跳增快、直立性低血壓、運動耐力減低等，都是心血管自主神經病變的典型表現。無痛性心肌梗死的后果最嚴重，當出現無法用其他原因解釋的疲乏、水腫、惡心、嘔吐、心律失常時，糖友一定要警惕這種可能。

一般來說，心血管自主神經病變多見于病程長、并發癥多的糖友，但不排除在糖尿病確診時就已存在，需要格外重視。

2.便秘 便秘、上腹部飽脹感、胃部不適是消化系統最常見的疾病表現，嚴重者可出現頑固性便秘、腹瀉，或便秘與腹瀉交替，甚至大便失禁。這是“肛門－直腸”功能紊亂所致，一般發生在血糖控制較差的青年男性1型糖尿病患者，常伴有其他慢性并發癥。糖尿病自主神經病變還可導致食管蠕動減少、食管遠端壓力異常等，造成吞咽困難、呃逆、胸部不適。

3.排尿無力 膀胱感覺減退、收縮力減弱是最主要的糖尿病膀胱病變，可出現膀胱內大量積尿卻無尿意；其次是出現逼尿肌功能減弱，排尿無力，殘余尿增多；晚期則出現排尿失禁、繼發尿路感染和膀胱輸尿管反流。這時需進行膀胱殘余尿、尿流動力學或神經傳導速度檢查以輔助診斷。

4.出汗異常 在有周圍神經病變的糖尿病患者中，出汗障礙最為常見。據統計，83%～94%的患者會有出汗障礙，表現為少汗甚至無汗，半身出汗而半身無汗等，造成皮膚干燥、瘙癢，最終出現潰瘍。足部出汗減少或停止是最早表現之一。

如果影響了生殖系統，男性會出現性欲減退、陰莖勃起障礙和逆行射精，女性表現為性欲減退、月經紊亂。體溫調節異常也較常見，患者常有發熱情況，且體溫可隨外界溫度波動而波動；皮膚溫度出現過低或過高。