視網膜脫離，5類人須警惕

●王昭陽

視網膜脫離對許多人來說一點也不陌生，知道這是一種嚴重的可致盲的眼病。視網膜脫離雖多見于中年或老年人，但實際上老少通吃，尤以高度近視者居多，雙眼可先后發病。

視網膜脫離是怎么回事

視網膜為眼底的一層柔軟而透明的膜，緊貼在脈絡膜內面，有感受光刺激的作用。厚度大約為0.4mm，視盤邊緣最厚，約0.5mm，中央凹最薄，為0.1mm。視網膜的神經上皮層與色素上皮層之間有一潛在間隙，若兩層間隙增大就發生視網膜分離。脫離部分的視網膜，因無法感知光刺激，看到的圖像就不完整或全部缺失，直至失明。

視網膜脫離分為好幾種類型，按發病的機制可分有孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。臨床上最常見且最需要盡快治療的是“孔源性視網膜脫離”，也就是視網膜上破了一個洞所引起的視網膜脫離。本病也稱原發性視網膜脫離，是玻璃體腔內液體通過視網膜的裂孔進入，引起視網膜的神經上皮和色素上皮分離。

視網膜脫離會有哪些癥狀

視網膜脫離是無痛感的，發現先兆癥狀對及時就診治療至關重要。典型先兆癥狀包括：

1.閃光感 眼前出現光斑、光點，可以移動，一般出現在視野邊緣；

2.飛蚊癥 眼前突然出現許多飄動的黑影，可呈微小斑點狀、線條狀、片狀，類似飛舞的小飛蚊；

3.黑影遮擋 眼前出現如同幕布樣的遮擋，一般出現在周圍視野，可以是靜止的，也可以是向中心視野逐漸擴大的。這時，視網膜已發生部分脫離。

有時，視網膜會在無任何征兆的情況下就脫離了，出現視野缺損和視力降低，且癥狀逐漸加重。若視網膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。

視力減退前，常有會視物變形，眼球運動時有物象震動感，這是眼內液通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低所致，脫離范圍越廣和時間愈久，眼壓愈低。也有眼壓偏高的病例。當視網膜復位，視網膜下液被吸收，眼壓可恢復正常。

哪些人須警惕視網膜脫離

視網膜脫離不同于白內障，白內障一般不急，可等等再治。如果發生了視網膜脫離，無論視力好壞都必須盡快治療，耽誤不得，否則會造成永久的不可逆的視力損傷，甚至失明。若治療及時，很多早期視網膜脫離患者的視力是可以保住的，但因為視網膜脫離早期并不影響視力，很容易被大家所忽視。下面這些人需要警惕視網膜脫離：

1.高度近視者 每年都應至眼科隨訪。有報道，發生視網膜脫離的有67%的人是近視。度數超過600度的高度近視者易發生玻璃體后脫離，進而牽拉視網膜。

2.有視網膜脫離家族史 之前有過一只眼發生過視網膜脫離的，或直系親屬中有人得過視網膜脫離的人，應定期眼科隨訪。

3.有眼部手術或外傷史的 如白內障摘除手術后無晶體或人工晶體植入的患者；眼部撞擊傷、銳器刺傷，或者狀況劇烈的撞擊，都可能引起視網膜出現裂孔，從而導致視網膜脫離。因此，在眼傷后須盡快去眼科檢查。

4.患有眼部其他疾病者 如滲出性視網膜炎、急性彌漫性脈絡膜炎等眼疾，有滲出液積聚于視網膜下，可造成視網膜脫離。

特別提醒：眼前出現閃光感、眼前飄動的黑影突然增多，這些是視網膜脫離的先兆癥狀，此時雖不一定發生視網膜脫離，但一旦發現，應盡快到眼科檢查，排除可能出現的視網膜裂孔。