服藥須留意有不同服法

●景范

人吃五谷雜糧，難免生病吃藥，這時就涉及到吃藥的方式方法。在藥物說明書中，藥物的服法有頓服、飯后、飯前、空腹、睡前等之分。為什么不同的藥物對于服用時間會有不同的要求，這就得從食物、藥物在胃腸道的消化吸收談起。

飲食前后，胃腸道生理變化對藥物的影響

進食時，雖然食物在口腔內(nèi)停留的時間很短，但能反射性引起唾液、胃液、胰液、膽汁的分泌，胃、膽囊的活動變化，以及胰島素的分泌，為消化食物做好準(zhǔn)備。

在胃中，食物是暫時儲存并初步消化，胃內(nèi)環(huán)境最大的變化是，飲水或進食后酸性明顯增強。空腹時，胃液的pH值為0.9～1.5，在進食和藥物的刺激下，胃分泌的鹽酸排出量會成倍增加，可達20～25毫摩爾/小時，是禁食時4～5倍，pH值上升到3.0～5.0。酸性環(huán)境有利于弱酸性藥物吸收，而不利于弱堿性藥物吸收。

在食物入胃后5分鐘，胃就能以一定的頻率蠕動，使藥物與食物充分混合，同時使藥物與胃黏膜充分接觸，以利于胃中藥物的吸收。每一次蠕動波可將1～2毫升食糜通過幽門排入十二指腸。

不同食物的排空是不同的。一般來說，稀的流體食物比稠的或固體的食物排空快，顆粒小的食物比大塊的食物排空快，等滲液比非等滲液排空快，不易消化的固體食物排空最慢。主要3種營養(yǎng)物質(zhì)的排空時間由短到長為：糖類、蛋白質(zhì)、脂肪。所以，人們吃過脂肪餐后，胃排空時間最長，最不容易餓。混合食物通常需要4～6小時胃才能完全排空。此外，溫度對胃內(nèi)食物排空也有影響，高于或低于體溫的溶液排空較慢。

進入胃內(nèi)的食物，會按吞咽的先后順序分層排列，即先入胃的食物與胃壁接觸，后入胃的食物則進入胃腔內(nèi)的中心。因此，易受胃酸影響的藥物宜餐前服，對胃有刺激的藥物則宜餐后服用。

總之，受生理病理狀況、胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空時間長短，食物及藥物的理化性質(zhì)等因素影響，空腹?fàn)顟B(tài)、進食前后服藥會產(chǎn)生不同療效。

藥物各種服法的具體含義

1.頓服 是指將一天的藥物用量一次服下。多數(shù)的激素類藥物采用的是頓服的方法，安定睡眠前頓服也是一次性服用。

2.空腹服藥 是指清晨、飯前一小時的服用，或者是飯后2小時的服用，目的是避免食物對藥物產(chǎn)生的影響。如服用腸溶片，就需要空腹，這樣才能讓它在胃中不崩解，直到小腸才會被崩解、吸收；另外，驅(qū)蟲藥、滋補類中藥、鹽類瀉藥、阿侖膦酸鈉片等也應(yīng)空腹服用。

3.飯前服藥 指吃飯前的30分鐘再服。比如，嗎丁啉是保護胃動力藥物，需要飯前服用，飯后服用就起不到作用。另外，還有胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、利膽片、黏痰溶解劑等也需要飯前服用。

4.餐時服用 指吃完藥就可以吃飯，或者是和食物一起吃下去。比如，降糖藥如α-糖苷酶抑制劑是即刻起效的，服用以后馬上就能起到降糖的作用。如果餐前服用，可能和進餐引起的血糖增高不同步，容易引起低血糖。另外，碳酸鈣需要胃酸的解離，需餐時服用，同時也可以減輕對胃腸的刺激。

5.飯后服用 是指在進餐后15～30分鐘服用，一般對胃腸道有刺激性藥物要求飯后服用。維生素類藥物也是飯后服用可以更好吸收。

6.睡前服用 是指睡前的15～30分鐘服用，比如部分的他汀類藥物需要在睡前服用。

很多人將“空腹服藥”理解為“飯前吃藥”，現(xiàn)在知道這種理解和做法是錯誤的。為了安全起見，為了藥物發(fā)揮更好的作用，服藥前一定要仔細看藥品說明書，不要隨意改變服藥的方法及時間。