子宮切除了，還需定期婦科檢查嗎

●眉山市婦幼保健院 彭懿

子宮對于女性來說是一個重要器官，由于一些疾病，有些女性不得不將其切除。在臨床工作中我們發現，一些接受子宮切除的女性有一個誤區，那就是認為無需再做婦科檢查了。

其實，雖然子宮被切除，但其他的生殖器官還在，自然就有發生婦科疾病的可能，所以定期的婦科檢查還是必要的。

婦科疾病不只局限于子宮

婦科疾病主要指女性生殖系統疾病，范圍比較大，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。根據世界衛生組織統計，十大婦科病患病率的順序從高到低依次是：宮頸炎、月經不調、陰道炎、子宮肌瘤、外陰炎、不孕、附件炎、卵巢囊腫、乳腺癌、盆腔炎。可見，子宮疾病只是婦科疾病的一小部分。

近年來，我國婦科病發病率上升趨勢十分明顯，且年輕患者所占比例在不斷增大。同40年前相比，我國女性的卵巢癌發生增加了3倍，死亡率增加了18%；許多女性的卵巢早衰提前5～10年；在40～55歲的女性中，有近一半的女性提前出現更年期癥狀。

發生這些變化的原因，除了婚前性行為外，飲食不健康、健康意識的薄弱、經期不注意衛生，以及壓力過大、常熬夜等也是誘因。

因此，哪怕是切除了子宮的女性，也要經常進行婦科檢查，以預防卵巢癌、盆腔炎等疾病。

要個體化選擇檢查項目

選擇子宮切除會出于很多原因，具體的方法也不同：一些保留了子宮頸，一些保留了卵巢。這些人需要防范的疾病和選擇的體檢項目就存在一定差異。

年輕的子宮肌瘤患者進行子宮切除時，多會保留卵巢。這類患者和普通女性一樣，可能會受到卵巢癌的侵襲；即使雙側輸卵管和卵巢被切除，也可能在腹膜中發生惡性腫瘤（原發性腹膜癌）。因此，仍然需要進行針對卵巢腫瘤的排查，包括常規婦科檢查、盆腔超聲檢查和腫瘤標志物檢測。大量研究表明，每6～12個月進行1次陰道超聲檢查，對早期發現卵巢癌具有重要意義。

因子宮肌瘤和宮頸癌前病變而切除子宮的女性，應定期通過薄層液基細胞學或人乳頭瘤病毒檢測來排查宮頸病變；在子宮切除手術中同時切除雙側卵巢的較為年輕的女性，還需要注意更年期提前問題。因為與自然絕經相比，通過手術切除卵巢而絕經，往往更年期癥狀更明顯、更嚴重，發生心血管事件和植物神經系統紊亂的可能性更大。故如無激素替代治療禁忌證，一般推薦60歲以下的女性在醫生指導下給予性激素補充治療，以緩解更年期癥狀，防止骨量丟失、骨質疏松癥的發生。

絕經后也要定期婦科檢查

“絕經的女性，自然而然跟婦科疾病劃清界限了”——這種想法也是非常錯誤的。中華醫學會婦產科醫學分會主任委員郎景和教授說過這樣一句話：女人可以老到不來月經，但是不會老到不得腫瘤。絕經并不意味著不會得婦科病了。

建議女性朋友，婦科檢查要做到70歲，這樣可以提前發現隱患，及時治療。為了確保檢查結果的準確性，中老年女性特別是絕經女性在檢查前需做好以下事項：

1.理清自己的絕經史，即記錄下幾時開始絕經。

2.平常要多注意觀察白帶狀況，如出現白帶異常等情況，應及時記錄下來，并盡早就醫。

3.注意婦檢當天的穿著，應以寬松的衣服和鞋子為宜。

4.就診時應簡單明了地向醫生提出自己的困惑，如果有什么異常現象，需盡可能詳細地描述出來，千萬不要因為害羞而遮遮掩掩。