石辛含片聯(lián)合碘甘油治療智齒冠周炎患者的臨床價(jià)值

胡雪華

江西省九江學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔外科 （江西九江 332000）

下頜智齒萌出不全，牙冠表面覆蓋著銀瓣，一旦受到感染，牙冠周圍軟組織便會(huì)產(chǎn)生炎性癥狀，從而形成智齒冠周炎。該疾病好發(fā)于18～25歲青年人，致病原因?yàn)橹驱X萌生不全或阻生，主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，咀嚼、進(jìn)食、吞咽困難等[1]。目前，臨床治療該病患者以消炎止痛為主，甲硝唑是常用的治療藥物，其雖然能夠?qū)ρ装Y產(chǎn)生一定程度的抑制作用，但極易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，甚至還會(huì)加劇病情，安全性較差[2]。鑒于此，臨床學(xué)者提出對(duì)該疾病患者采取聯(lián)合治療的方式。碘甘油具有促使細(xì)菌菌體蛋白質(zhì)變性、死亡的作用，將其與石辛含片聯(lián)合使用治療智齒冠周炎患者能提高治療效果[3]。基于此，本研究探究石辛含片聯(lián)合碘甘油治療智齒冠周炎患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年1月我院收治的60例智齒冠周炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡21～52歲，平均（34.15±2.45）歲；病程1～4年，平均（2.14±0.13）年。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡20～52歲，平均（34.12±2.32）歲；病程1～3年，平均（2.11±0.12）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X 線檢查確診；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能障礙；對(duì)本研究用藥過敏。

1.2 方法

對(duì)照組使用棉簽蘸取適量碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021302，規(guī)格20 ml/瓶）涂抹至患處，3次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上含服石辛含片（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20100015，規(guī)格0.6 g×8片/盒），1次/d。

兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度及智齒冠周炎對(duì)口腔健康的影響程度：治療前、后，采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估疼痛程度，分值0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛，評(píng)分越高表示疼痛越劇烈；采用口腔健康影響程度量表（oral health impact profile，OHIP）從功能限制、身體疼痛及心理不適等7個(gè)維度評(píng)估智齒冠周炎對(duì)口腔健康的影響程度，分值0～56分，評(píng)分越高表示智齒冠周炎對(duì)口腔健康的影響越大。（2）比較兩組菌落總數(shù)：治療前、后，采用全分析數(shù)據(jù)集（full analysis set，F(xiàn)AS）及符合方案數(shù)據(jù)集（per-protocol set，PPS）檢測(cè)，首先，將3 mm×5 mm 的濾紙片插入患牙牙冠遠(yuǎn)中盲袋，5 s 后取出送檢；其次，將樣本放置在旋渦震蕩器中震蕩10～20 s，以分散細(xì)菌團(tuán)塊，隨后使用10倍系列稀釋法稀釋樣本，備用；最后，將適當(dāng)稀釋度的樣本液各0.1 ml 分別接種于普通血瓊脂和BHIS 血瓊脂，涂抹均勻后放置在需氧或厭氧環(huán)境中培養(yǎng)，計(jì)算總菌落數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度及智齒冠周炎對(duì)口腔健康的影響程度

治療前，兩組VAS 評(píng)分、OHIP 評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組VAS 評(píng)分、OHIP 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度及智齒冠周炎對(duì)口腔健康的影響程度比較（分，x-±s）

2.2 菌落總數(shù)

治療前，兩組菌落總數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組菌落總數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組菌落總數(shù)比較（CFU/ml，x-±s）

3 討論

智齒冠周炎屬于是口腔科常見病，日常生活中常有食物殘?jiān)约凹?xì)菌滯留于智齒牙冠與齦瓣之間的縫隙中，無法被清理，再加上口腔內(nèi)的環(huán)境十分利于細(xì)菌生長(zhǎng)，在一定程度上增加了智齒冠周炎的發(fā)病率[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為，智齒冠周炎屬于“盡壓痛”的范疇，主要是由于外感風(fēng)邪、火氣上攻以及經(jīng)脈受阻所導(dǎo)致的氣血壅滯。對(duì)于該病的治療，需遵循疏風(fēng)散熱、瀉火解毒、消腫化膿的治療原則，以此來調(diào)節(jié)患者的局部血液循環(huán)，增加其組織營(yíng)養(yǎng)，提高代謝能力，使炎癥能夠盡快消退[7-8]。

石辛含片是一種中藥復(fù)方制劑，方中成分主要有黃柏、黃芩、大黃、姜黃、梔子、細(xì)辛、麻黃、石膏等，黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，其作用與黃連相似，均能抵抗病原微生物，有效抑制病菌的生長(zhǎng)；黃芩與黃柏的功效一致，同時(shí)還能起到抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)以及清除自由基的功效，能夠在一定程度上抑制細(xì)菌的增生，在治療熱毒壅滯患者中取得良好的效果；大黃具有解毒消癰、利濕瀉火的功效；姜黃可起到活血行氣、通經(jīng)止痛的作用；梔子可涼血解毒、清熱瀉火；細(xì)辛可起到祛風(fēng)散寒、局麻鎮(zhèn)痛的作用，同時(shí)還能對(duì)抗組胺、清除炎癥反應(yīng)，有利于消除水腫；麻黃可有效抗菌抗病毒；石膏是礦物質(zhì)的一種，主要起到收濕以及清熱瀉火的作用[9-10]。諸藥合用，能夠發(fā)揮出清熱瀉火、散郁止痛的功效。碘甘油是臨床常用于治療牙周炎的外用藥，藥物成分以碘、碘化鉀為主，碘是人體中不可獲取的微量元素之一，該元素可有效殺滅部分致病菌，臨床常使用含有該元素的藥物對(duì)口腔、牙齦等部位黏膜進(jìn)行消毒，可取得較為良好的效果[11-12]。石辛含片中的細(xì)辛、姜黃以及梔子合用可發(fā)揮鎮(zhèn)痛和消腫的作用，在石辛含片治療的基礎(chǔ)上添加碘甘油進(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步提升巨噬細(xì)胞的組織活性，快速清除牙周炎的相關(guān)癥狀，有利于減輕患者的疼痛。本研究試驗(yàn)組使用石辛含片聯(lián)合碘甘油進(jìn)行治療，該組的疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，采用石辛含片聯(lián)合碘甘油對(duì)智齒冠周炎患者進(jìn)行治療，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，改善患者的疼痛程度。石辛含片屬于中藥復(fù)合制劑，具有較高的安全性，且滲透性較為良好，用藥后可被口腔黏膜快速吸收，使藥效直接在病變部位發(fā)揮出來，與碘甘油合用可縮短癥狀的消除時(shí)間，降低疾病對(duì)口腔健康的影響[13-14]。試驗(yàn)組的口腔健康影響程度低于對(duì)照組（P<0.05），說明石辛含片聯(lián)合碘甘油治療的方式具有較高的安全性，治療后不會(huì)對(duì)口腔健康造成嚴(yán)重的影響。碘甘油在進(jìn)入人體后，可與組織液、脂肪發(fā)生反應(yīng)，逐漸產(chǎn)生游離碘，起到殺滅細(xì)菌的作用，而石辛含片中的黃柏、黃芩以及麻黃等成分均能起到抗菌的作用，兩者合用可在一定程度上提高抗菌效果[15]。試驗(yàn)組治療后的菌落總數(shù)比對(duì)照組少（P<0.05），可見，石辛含片聯(lián)合碘甘油治療智齒冠周炎可起到抑菌的作用。

綜上所述，石辛含片聯(lián)合碘甘油治療智齒冠周炎患者的臨床價(jià)值較高，可有效緩解疼痛，減輕智齒冠周炎對(duì)口腔健康的影響，同時(shí)還能起到抑菌作用。