石辛含片聯合碘甘油治療智齒冠周炎患者的臨床價值

胡雪華

江西省九江學院附屬口腔醫院口腔外科 （江西九江 332000）

下頜智齒萌出不全，牙冠表面覆蓋著銀瓣，一旦受到感染，牙冠周圍軟組織便會產生炎性癥狀，從而形成智齒冠周炎。該疾病好發于18～25歲青年人，致病原因為智齒萌生不全或阻生，主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，咀嚼、進食、吞咽困難等[1]。目前，臨床治療該病患者以消炎止痛為主，甲硝唑是常用的治療藥物，其雖然能夠對炎癥產生一定程度的抑制作用，但極易出現一系列不良反應，甚至還會加劇病情，安全性較差[2]。鑒于此，臨床學者提出對該疾病患者采取聯合治療的方式。碘甘油具有促使細菌菌體蛋白質變性、死亡的作用，將其與石辛含片聯合使用治療智齒冠周炎患者能提高治療效果[3]。基于此，本研究探究石辛含片聯合碘甘油治療智齒冠周炎患者的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年1月我院收治的60例智齒冠周炎患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與試驗組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡21～52歲，平均（34.15±2.45）歲；病程1～4年，平均（2.14±0.13）年。試驗組男16例，女14例；年齡20～52歲，平均（34.12±2.32）歲；病程1～3年，平均（2.11±0.12）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經X 線檢查確診；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：肝、腎功能障礙；對本研究用藥過敏。

1.2 方法

對照組使用棉簽蘸取適量碘甘油（上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31021302，規格20 ml/瓶）涂抹至患處，3次/d。

試驗組在對照組基礎上含服石辛含片（湖北恒安藥業有限公司，國藥準字Z20100015，規格0.6 g×8片/盒），1次/d。

兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度及智齒冠周炎對口腔健康的影響程度：治療前、后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估疼痛程度，分值0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛，評分越高表示疼痛越劇烈；采用口腔健康影響程度量表（oral health impact profile，OHIP）從功能限制、身體疼痛及心理不適等7個維度評估智齒冠周炎對口腔健康的影響程度，分值0～56分，評分越高表示智齒冠周炎對口腔健康的影響越大。（2）比較兩組菌落總數：治療前、后，采用全分析數據集（full analysis set，FAS）及符合方案數據集（per-protocol set，PPS）檢測，首先，將3 mm×5 mm 的濾紙片插入患牙牙冠遠中盲袋，5 s 后取出送檢；其次，將樣本放置在旋渦震蕩器中震蕩10～20 s，以分散細菌團塊，隨后使用10倍系列稀釋法稀釋樣本，備用；最后，將適當稀釋度的樣本液各0.1 ml 分別接種于普通血瓊脂和BHIS 血瓊脂，涂抹均勻后放置在需氧或厭氧環境中培養，計算總菌落數。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度及智齒冠周炎對口腔健康的影響程度

治療前，兩組VAS 評分、OHIP 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組VAS 評分、OHIP 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度及智齒冠周炎對口腔健康的影響程度比較（分，x-±s）

2.2 菌落總數

治療前，兩組菌落總數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組菌落總數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組菌落總數比較（CFU/ml，x-±s）

3 討論

智齒冠周炎屬于是口腔科常見病，日常生活中常有食物殘渣以及細菌滯留于智齒牙冠與齦瓣之間的縫隙中，無法被清理，再加上口腔內的環境十分利于細菌生長，在一定程度上增加了智齒冠周炎的發病率[5-6]。中醫認為，智齒冠周炎屬于“盡壓痛”的范疇，主要是由于外感風邪、火氣上攻以及經脈受阻所導致的氣血壅滯。對于該病的治療，需遵循疏風散熱、瀉火解毒、消腫化膿的治療原則，以此來調節患者的局部血液循環，增加其組織營養，提高代謝能力，使炎癥能夠盡快消退[7-8]。

石辛含片是一種中藥復方制劑，方中成分主要有黃柏、黃芩、大黃、姜黃、梔子、細辛、麻黃、石膏等，黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，其作用與黃連相似，均能抵抗病原微生物，有效抑制病菌的生長；黃芩與黃柏的功效一致，同時還能起到抗炎、抗變態反應以及清除自由基的功效，能夠在一定程度上抑制細菌的增生，在治療熱毒壅滯患者中取得良好的效果；大黃具有解毒消癰、利濕瀉火的功效；姜黃可起到活血行氣、通經止痛的作用；梔子可涼血解毒、清熱瀉火；細辛可起到祛風散寒、局麻鎮痛的作用，同時還能對抗組胺、清除炎癥反應，有利于消除水腫；麻黃可有效抗菌抗病毒；石膏是礦物質的一種，主要起到收濕以及清熱瀉火的作用[9-10]。諸藥合用，能夠發揮出清熱瀉火、散郁止痛的功效。碘甘油是臨床常用于治療牙周炎的外用藥，藥物成分以碘、碘化鉀為主，碘是人體中不可獲取的微量元素之一，該元素可有效殺滅部分致病菌，臨床常使用含有該元素的藥物對口腔、牙齦等部位黏膜進行消毒，可取得較為良好的效果[11-12]。石辛含片中的細辛、姜黃以及梔子合用可發揮鎮痛和消腫的作用，在石辛含片治療的基礎上添加碘甘油進行治療，能夠進一步提升巨噬細胞的組織活性，快速清除牙周炎的相關癥狀，有利于減輕患者的疼痛。本研究試驗組使用石辛含片聯合碘甘油進行治療，該組的疼痛緩解程度明顯優于對照組（P<0.05）。由此可見，采用石辛含片聯合碘甘油對智齒冠周炎患者進行治療，可在短時間內緩解患者的臨床癥狀，改善患者的疼痛程度。石辛含片屬于中藥復合制劑，具有較高的安全性，且滲透性較為良好，用藥后可被口腔黏膜快速吸收，使藥效直接在病變部位發揮出來，與碘甘油合用可縮短癥狀的消除時間，降低疾病對口腔健康的影響[13-14]。試驗組的口腔健康影響程度低于對照組（P<0.05），說明石辛含片聯合碘甘油治療的方式具有較高的安全性，治療后不會對口腔健康造成嚴重的影響。碘甘油在進入人體后，可與組織液、脂肪發生反應，逐漸產生游離碘，起到殺滅細菌的作用，而石辛含片中的黃柏、黃芩以及麻黃等成分均能起到抗菌的作用，兩者合用可在一定程度上提高抗菌效果[15]。試驗組治療后的菌落總數比對照組少（P<0.05），可見，石辛含片聯合碘甘油治療智齒冠周炎可起到抑菌的作用。

綜上所述，石辛含片聯合碘甘油治療智齒冠周炎患者的臨床價值較高，可有效緩解疼痛，減輕智齒冠周炎對口腔健康的影響，同時還能起到抑菌作用。