一種新型雙層彎盤的設計及其臨床應用

陳慧真，林昭，羅瑞瓊，林瑜7

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院 （福建福州 350001）

在臨床工作中，彎盤常用于暫時儲存治療和護理時產生的如安瓿、棉簽、注射針頭、各種穿刺針等醫療垃圾。在進行治療及護理操作時，所有的醫療垃圾通常被放置在一個彎盤里，護士需要在護理操作結束后手工將醫療垃圾進行挑揀分類處理。護士在挑揀醫療垃圾時，會出現處理時間較長、可能被銳器刺傷、分類錯誤（部分未被正確挑揀出來的銳器落入其他醫療垃圾內，可能導致他人發生針刺傷）等情況。《針刺傷防護的護理專家共識》[1]指出，整理廢棄針頭為我國發生針刺傷的最常見原因。孫麗萍和魏信昌[2]的研究指出，整理廢棄針頭的針刺傷發生率為75.40%。因此，如何提高處理醫療垃圾的效率和準確度，減少銳器傷的發生，一直是醫院護士重點關注和亟需解決的問題。目前，關于彎盤處理醫療垃圾的研究還較少，有研究提出，將彎盤分區存放，通過下漏式小槽直接將醫療垃圾放入垃圾箱，但該方法需手動分離注射針頭，仍無法避免針刺傷的發生[3-4]。基于此，本研究設計了一種新型雙層彎盤，并將其運用于臨床，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 新型雙層彎盤的設計

該新型雙層彎盤由下彎盤、上套盤及套盤把手組成。下彎盤為半月形的無上蓋盤體，其頂部設置有邊沿；上套盤的長度為下彎盤的一半，側壁高度比下彎盤高2 cm；卸針孔位于上套盤的兩個側壁及后壁，兩個側壁的卸針孔直徑為8 mm（用于拆卸小針頭），后壁的卸針孔直徑為10 mm（用于拆卸大針頭）；上套盤材質為不銹鋼，前壁上部設置有套盤把手，見圖1～2。

圖1 新型雙層彎盤的結構（省略把手）

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇2019年12月1日至12月30日我院的60名護士作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30名。兩組的性別、年齡、工作年限、收集醫療垃圾的種類和數量等一般資料比較，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

圖2 新型雙層彎盤的俯視圖

表1 兩組一般資料比較

2.2 方法

對照組采用普通彎盤處理醫療垃圾：先收集醫療垃圾，隨后通過手工將彎盤里的銳器挑揀出來放入銳器盒，再將剩下的醫療垃圾倒入醫療垃圾桶內，實現分類處理。

觀察組采用新型雙層彎盤處理醫療垃圾：先收集醫療垃圾，在收集過程中，將銳器垃圾放置在上套盤內；對于帶針頭的注射器等醫療垃圾，先利用上套盤側（后）壁的卸針孔卸下針頭，使針頭脫落在上套盤內，再將剩余部件放入下彎盤；其他醫療垃圾則直接放置于下彎盤內，實現醫療垃圾的即時分類；治療結束后直接將上套盤的銳器倒入銳器盒，再將下彎盤內的醫療垃圾倒入醫療垃圾桶內，快速完成醫療垃圾的分類及處理[5-6]。

2.3 評價指標

（1）比較兩組處理醫療垃圾的情況，包括分類正確、針刺傷、手污染等。（2）比較兩組處理醫療垃圾所用時間。（3）比較兩組滿意度：采用自制的滿意度問卷調查護士使用彎盤的滿意度情況，問卷發放回收率為100%，95～100分為非常滿意，80～94分為滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意，滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

2.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組處理醫療垃圾的情況比較

觀察組分類正確率高于對照組，針刺傷率及手污染率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組處理醫療垃圾的情況比較[例（%）]

3.2 兩組處理醫療垃圾所用時間比較

觀察組處理醫療垃圾所用時間為（6.67±3.60）s，短于對照組的（14.67±5.06）s，差異有統計學意義（t=7.06，P<0.05）。

3.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較

4 討論

通過臨床應用觀察，普通彎盤在收集、處理醫療垃圾時，由于未區分區域空間，所有醫療垃圾混雜放置在同一個彎盤里，護士在整理垃圾時需要進行二次手工分揀，煩瑣且費時，還易被銳器刺傷。針刺傷會對護士產生較大的危害，體現在以下幾個方面：（1）在身體上，不僅會使傷者身體產生疼痛感，還可能會發生血源性傳染病的傳播[7-9]；（2）在心理上，一旦發生針刺傷后，護士會產生焦慮、抑郁和創傷后應激障礙，從而影響其心理健康[10]；（3）在工作上，針刺傷會對護士造成一定的心理壓力，進而影響其工作質量及效率，特別是可能被人類免疫缺陷病毒感染的護士，會產生消極情緒，小部分護士甚至會直接停止工作[11]；（4）在經濟上，職業暴露會加重醫療機構的經濟負擔[12-13]。因此，十分必要保障醫務人員的生命安全及健康。

本研究研制的新型雙層彎盤具有如下優勢：（1）增加了上套盤，區分了存儲空間，可實現不同醫療垃圾的分區間存放，從而使得醫療垃圾能更簡單且及時地被分類，為準確處理醫療垃圾奠定了良好的基礎條件；（2）增加了把手功能，便于快速便捷地將上套盤從雙層彎盤中分離出來，在分離套盤時不會沾碰套盤里的銳器，可以保護護士手不被污染；（3）增加了拆卸注射器針頭的功能，使用完注射器后，可直接利用上套盤的卸針孔拆卸針頭，既能夠預防護士手動卸下注射器針頭時可能引起的針刺傷，又能夠節省找銳器盒拆卸針頭的時間；（4）經濟實用，材質為不銹鋼，可消毒以后重復使用，并且上套盤可單獨使用，也可與下彎盤配套使用，此外還可以與其他一次性彎盤結合使用，使用成本低，實用性高；（5）減輕護士工作量，從本研究結果可知，使用雙層彎盤處理醫療垃圾所用時間更短，且分類更準確，在很大程度上減輕了護士的工作量；（6）運用范圍廣，在換藥時可將雙層彎盤分為清潔區與污染區，或干燥區與濕潤區，在清創時，可將針頭類醫療垃圾放在上套盤，棉球、紗布等醫療垃圾放置在下彎盤里，清創結束時便于清點銳器。

綜上所述，新型雙層彎盤的應用可提高醫療垃圾分類正確率及處理效率，降低針刺傷率及手污染率，提高護士滿意度。