超聲治療儀聯合全面護理干預在腎病綜合征患兒中的應用效果

韓麗英

天津市中醫藥研究院附屬醫院 （天津 300120）

據調查，腎病綜合征的患病率占慢性腎臟病的20%左右，患兒的臨床表現為嚴重低蛋白血癥、水腫及腎功能減退等，若不及時進行干預，將對其身心健康及生命質量造成嚴重影響[1]。目前，臨床主要采取藥物治療腎病綜合征患兒，包括免疫抑制劑、激素等，但遠期治療效果欠佳，不利于患兒預后。因此，于藥物治療的同時，需加強護理干預，以提升治療效果。超聲治療儀利于改善患兒血液循環，促進炎性滲出物吸收，減輕患兒臨床癥狀[2]。聯合全面護理干預，可確保治療效果，加快患兒恢復，縮短治療時間。本研究旨在探討超聲治療儀聯合全面護理干預在腎病綜合征患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年8月我院收治的88例腎病綜合征患兒，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各44例。觀察組男27例，女17例；年齡5～12歲，平均（8.24±2.13）歲；病程7～32 d，平均（18.36±4.25）d。對照組男28例，女16例；年齡4～12歲，平均（8.01±2.31）歲；病程6～32 d，平均（17.98±4.15）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）患兒家屬均知情同意；（2）符合《諸福棠實用兒科學》[3]中腎病綜合征的相關診斷標準。排除標準：（1）伴有嚴重器質性病變；（2）患兒家屬溝通存在障礙。

1.2 方法

對照組采用全面護理干預，具體如下。（1）治療前護理：評估患兒腎俞穴處的皮膚狀況，并檢查相應儀器功能，以免意外事件發生；同時，向患兒家屬講解疾病治療的方式、目的及預后等，針對嬰幼兒，需邀請家屬協助，告知家屬配合的重要性。（2）治療中護理：治療期間，密切關注患兒的心理狀況，通過播放其喜愛的動畫片、給予玩偶陪伴等增強與患兒的溝通，掌握其需求，及時疏導由于穿刺疼痛而產生的不安、抵觸心理，提升治療依從性；此外，加強巡視，避免患兒皮膚受損導致病情加重，且應盡量避免冷熱刺激，局部使用熱水袋的溫度宜控制在50 ℃以下。（3）治療后護理：注意對患兒局部皮膚的保護，揭開電極片時禁止強拉硬拽，可先使用潤膚油浸潤局部，并用溫水紗布輕輕擦拭；囑患兒家屬嚴禁患兒抓撓局部皮膚，避免感染，同時使用爐甘石洗劑涂抹局部皮膚，聯合碳酸鑭結合劑控制血磷水平；此外，根據患兒實際情況為其制訂針對性、個性化飲食計劃，囑家屬給予患兒食用高纖維、易消化的食物，以保證患兒得到充足的營養，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物。

觀察組在對照組基礎上聯合超聲治療儀干預：選用兒童專用超聲治療儀（徐州浦瀾醫療科技有限公司，蘇械注準20202090720，型號CT-7），選擇一側電路（A 路或B 路），先以患兒第11、12肋間為中點實施直徑5 cm 范圍的消毒，隨后連接電源，打開儀器開關，根據患兒實際情況選擇相應的治療模式，調節治療時間，25 min/次，1次/d；此外，在兩側消毒部位粘貼超聲藥物貼，將超聲治療儀與超聲藥物貼經過線路進行連接，25 min 后將儀器取下并關閉電源。

兩組均于干預7 d 后評價療效。

1.3 觀察指標

（1）治療依從性：完全依從，在治療過程中患兒無哭鬧，可順利進行治療；部分依從，在治療過程中患兒偶有哭鬧，在家屬安慰下能夠完成治療；不依從，在治療過程中患兒頻繁哭鬧，無法進行正常治療；治療依從性=（完全依從例數＋部分依從例數）/總例數×100%[4]。（2）護理滿意度：采用醫院自制滿意度調查問卷評估，總分100分，0～60分為不滿意，61～80分為滿意，81～100分為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。（3）腎功能指標水平：分別于干預前后抽取患兒外周靜脈血3 ml，以2 500 r/min 離心速度和10 cm 離心半徑離心6 min，分離血清，使用全自動生化分析儀（羅氏診斷有限公司，型號cobas c 111）檢測血肌酐（serum creatinine，SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

2.3 兩組腎功能比較

干預前，兩組SCr、BUN 水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組SCr、BUN 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組腎功能比較（x-±s）

3 討論

腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為特征的臨床綜合征，病因及病理生理機制尚不明確，一旦患病，將對患兒的身心健康及生命質量造成嚴重影響[5-6]。因此，針對腎病綜合征患兒，需盡早采取有效的治療措施，以穩定患兒病情，但單純行治療干預的效果不理想，因此，除治療外，還需加強護理干預，以進一步提升治療效果。

全面護理干預是一種新型的護理干預措施，可依據患兒實際情況，采取個性化、全面的護理干預。本研究中的全面護理干預，通過于治療前對患兒皮膚進行評估，做好相應準備，可確保治療的順利進行，同時向患兒家屬講解疾病相關知識，可提升認知，使其參與到臨床治療中[7-9]；在治療過程中，通過播放動畫片、玩偶陪伴等措施可緩解患兒的負面情緒，提高治療依從性，此外，加強巡視，可避免皮膚受損導致病情加重，改善患兒預后；治療后做好對皮膚的護理，可降低皮膚感染發生風險，通過制訂針對性、個性化飲食計劃，可增強患兒機體免疫力，為其日后恢復奠定基礎[10-11]。超聲治療儀的超聲震動能夠引起組織細胞內物質運動，使細胞質流動、細胞震蕩及摩擦，促進新陳代謝，改善細胞內缺血、缺氧狀態，進而改善組織營養，促進細胞再生。本研究結果顯示，觀察組治療依從性、護理滿意度均高于對照組，SCr、BUN 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，超聲治療儀聯合全面護理干預在腎病綜合征患兒中的應用效果明顯，可提高患兒治療依從性及護理滿意度，改善患兒腎功能。