不同臨床標本微生物檢驗陽性率結果的對比分析

曹秀明，連小霞，劉德傳

(1.大埔縣疾病預防控制中心，廣東 大埔 514299； 2.大埔縣人民醫院，廣東 大埔 514299)

疾病種類繁多，攜帶微生物有差異，經微生物檢驗，能判斷疾病類型，對疾病治療有指導作用[1]。微生物檢驗，樣本獲取途徑多樣，尿液、血液、膿液等均存在較多微生物，可對病原菌入侵情況進行判斷。有研究提出，不同標本檢驗，所獲得的微生物檢驗結果有差異，很難維持微生物檢驗準確性，使疾病治療難度增加[2]。此外，微生物檢驗技術在不斷進步和成熟，能保持高微生物陽性檢出率，但此觀點未被證實。故本研究納入1 248份微生物檢驗樣本，旨在判斷不同臨床標本的陽性檢出率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機篩選本院微生物檢驗記錄1 248份，將2016年11月至2018年11月進行檢驗的624份樣本納入基礎組，2018年12月至2020年12月進行檢驗的624分樣本納入研究組。基礎組：男321份，女303份；年齡15～70歲，平均(42.77±6.65)歲；尿液195份，血液129份，痰液171份，膿液129份。研究組：男322份，女302份；年齡14～71歲，平均(43.95±6.93)歲；尿液194份，血液130份，痰液172份，膿液128份。兩組樣本提供者基礎資料對比無顯著差異(P>0.05)。

研究經醫院倫理委員會批準后實施。入組原則：檢驗樣本均未被污染；樣本提供者均知曉研究并同意；樣本均由相同工作人員檢驗。排除原則：標本資料不完整；未按微生物檢驗規范行標本檢驗。

1.2 方法 各檢驗樣本獲得后，統一保存送檢，經全自動細菌藥敏分析儀，根據相關規范，嚴格落實微生物檢驗工作即可。此過程中，可指導專人負責微生物檢驗工作監督，防止檢驗質量下降。

1.3 觀察項目 (1)對1 248份臨床樣本進行檢驗，統計各類型樣本陽性率。(2)對組間標本檢驗數據進行整理，觀察不同時間段微生物樣本檢驗結果的變化情況。

2 結果

2.1 不同類型微生物檢驗結果 微生物檢驗陽性率總計6.81%(85/1248)。其中膿液陽性率為8.75%(30/343)，痰液陽性率為7.00%(18/257)，血液陽性率為6.18%(16/259)，尿液陽性率為5.40%(21/389)。

2.2 微生物檢驗結果 表1結果表明，兩組在尿液陽性率、血液陽性率、膿液陽性率和痰液陽性率上均具顯著性差異(P<0.05)，研究組高于基礎組。

表1 不同時間微生物檢驗結果(n，%)

3 討論

微生物檢驗，對于明確病理類型有積極作用，也能對病原菌行細致分析，可讓就診者得到針對性治療。作為現代檢驗室標志性檢驗方式，微生物檢驗有治療指導意義[3]。病菌種類多樣，感染疾病種類繁雜，單純依靠經驗診斷，無法準確治療，只有微生物檢驗，能將各病菌準確檢出。但各項微生物檢驗實施后發現，臨床存在較多陽性率低的情況，有部分微生物無法被檢出，疾病治療難度增加。對此，調查微生物檢驗情況，判斷低陽性率的影響因素，并對其進行糾正，可保持高陽性率，讓疾病得到診治[4]。

本研究中，微生物檢驗共有6.81%(85份)的陽性率，其中膿液陽性率較高，其原因是膿液出現時，已有病菌聚集情況，故在膿液檢查后，各病菌均能被檢出。痰液陽性率較低，可能存在痰液獲取不暢的情況，多數痰液標本中會混合唾液，無法讓痰液病菌得到準確檢出[5-7]。血液標本檢驗也存在較低陽性率，其原因除血液樣本獲取不當外，也包括標本送檢不當，若血液標本保存時間過長或標本量過少，均會導致陽性率降低。尿液檢驗有諸多影響因素，部分檢驗者會獲取前段尿或后段尿，此過程中標本可能會被污染，導致陽性率降低。微生物檢驗標本不同，所呈現的陽性率檢出結果有差異，對此要根據疾病特點，獲取合適的檢驗標本，以保證陽性率，行疾病準確診治[8]。

本研究還發現，研究組的尿液陽性率、血液陽性率、膿液陽性率和痰液陽性率均高于基礎組(P<0.05)。對其進行分析發現，隨著時間推移，微生物檢驗技術在優化，檢驗人員工作責任意識也會增強，能在標本獲得后，根據要求送檢并完成微生物檢驗工作。此過程中，微生物標本質量可被保持，也能預防標本變質情況，讓各微生物能得到檢出，繼而保持高陽性率。此外，臨床對微生物檢驗要求在不斷提高，臨床檢驗人員技能增強，能掌握各標本微生物檢驗技巧，以規范微生物檢驗操作，使各病菌能被檢出[9]。

為保證微生物檢驗質量，讓醫院就診者得到治療，需規范標本采集，組織檢驗科人員參加培訓，掌握各細菌標本采集要求，并能根據規范完成標本采集。經技能培訓，讓檢驗科人員對微生物檢驗有足夠了解，可在規定時間內完成病菌標本送檢，也能規范自身送檢行為，使標本質量得到保持。此外，應加強微生物檢驗質量控制，根據要求張貼微生物檢驗流程規范，并完善監督措施，讓檢驗者責任意識增強，落實微生物檢驗流程，使各病菌能被準確檢出[10]。檢驗技術在進步，同時要對檢驗設備進行優化，為醫院配備先進微生物檢驗設備，并讓檢驗科人員進行學習，詳細了解設備運行特點，能規范微生物檢驗流程，提高病菌陽性檢出率。

綜上，微生物檢驗有諸多影響因素，標本本身存在異常檢出情況，經臨床規范，能保證各標本陽性檢出率，讓各微生物感染疾病得到診治。