慢性胃炎發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)因素分析

陳志軍 沈?yàn)?/p>

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 廣東廣州 511300）

慢性胃炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病及多發(fā)病之一，是由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)。慢性胃炎臨床上以上腹疼痛、腹脹、噯氣、燒心等為主要癥狀，若不及時(shí)治療可能發(fā)展為胃癌[1]。胃癌是胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生癌變的一種病癥，發(fā)病率與死亡率均較高，一經(jīng)確診患者在5年內(nèi)相對(duì)生存期較低，嚴(yán)重危害患者的生命健康。目前胃癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，推測(cè)外界環(huán)境、飲食習(xí)慣均可能增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且通過(guò)觀察患病群體發(fā)現(xiàn)，部分有慢性胃炎病史患者的發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常人群[2]。通過(guò)研究慢性胃炎發(fā)展為胃癌的相關(guān)因素，從而進(jìn)行早期防治干預(yù)，以降低慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的概率，意義重大。本研究探究慢性胃炎發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)因素。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取我院2019年1月～2020年10月收治的60例慢性胃炎合并胃癌患者為觀察組，另選取同期治療的90例慢性胃炎患者為對(duì)照組。對(duì)照組男53例，女37例；年齡34～81歲，平均（53.46±2.38）歲。觀察組男40例，女20例；年齡33～83歲，平均（52.98±2.17）歲。同時(shí)兩組患者均接受幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）檢測(cè)，進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果顯示陽(yáng)性視為Hp感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性胃炎符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2012年，上海）》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)，胃癌符合《新編常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范·胃癌分冊(cè)》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；觀察組經(jīng)胃鏡或病理學(xué)檢查確診為胃癌者；病情及隨訪資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他惡性腫瘤者；所選患者之間有親屬關(guān)系等。

1.2 研究方法將研究因素包括飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、用藥情況及基礎(chǔ)病史等制作成問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)（1）單因素分析：統(tǒng)計(jì)兩組患者問(wèn)卷調(diào)查資料，包括食用蔬菜水果、食用肉蛋奶、食用腌菜、食用燙食、食用霉變食品、食用油炸食品、飲茶、飲酒、早餐、飲食規(guī)律、每日攝鹽量、吸煙、消化道病史、Hp感染情況、間斷使用抑酸和制酸藥物等，并進(jìn)行單因素分析。（2）多因素回歸分析：采用多因素非條件Logistic回歸分析，將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量篩選為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素分析采用多因素非條件Logistic回歸分析。以P＜0.05為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的單因素分析觀察組中經(jīng)常食用腌菜、偶爾食用霉變食品、經(jīng)常食用油炸食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史的患者占比均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的單因素分析[例（%）]

續(xù)表

2.2 影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的多因素Logistic回歸分析以慢性胃炎發(fā)展為胃癌作為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)作為自變量，納入多因素非條件Logistic回歸模型分析。結(jié)果顯示，經(jīng)常食用腌菜與油炸食品、偶爾食用霉變食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史均為慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)因素（OR=3.016、2.927、2.784、3.827、3.367、3.611，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的多因素Logistic回歸分析

3 討論

胃癌是一種具有高發(fā)病率及高死亡率的消化道惡性腫瘤，我國(guó)胃癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他國(guó)家[5]。隨著病情發(fā)展，胃癌患者會(huì)逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛、體質(zhì)量減輕、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重危害身心健康。有研究表明，早期胃癌患者癥狀不明顯，檢出率較低，而慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的概率較高[6]。因此臨床研究慢性胃炎發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)因素，可提早進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療并輔以干預(yù)措施，以降低慢性胃炎發(fā)展為胃癌的概率。

本研究中單因素分析結(jié)果顯示，觀察組中經(jīng)常食用腌菜、偶爾食用霉變食品、經(jīng)常食用油炸食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史的患者占比均高于對(duì)照組，與楊良俊等[7]的研究結(jié)果基本一致。分析原因可能為，腌制、霉變等不健康食物中含有亞硝胺、黃曲霉素等多種有害物質(zhì)，屬于致癌物質(zhì)，可對(duì)機(jī)體器官產(chǎn)生刺激[8]，且油炸食物在高溫下可產(chǎn)生雜環(huán)胺類(lèi)、多環(huán)芳香氫等致癌物質(zhì)，經(jīng)常食用可增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期不規(guī)律飲食會(huì)使胃酸侵蝕胃黏膜，加劇胃炎的嚴(yán)重程度，胃黏膜難以得到修復(fù)，最終可誘發(fā)癌變[9]。煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生大量尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，含有大量自由基，人體吸入后可損害細(xì)胞膜、破壞遺傳基因，從而誘發(fā)癌癥。以上不良飲食習(xí)慣和不良生活習(xí)慣可能造成胃部功能異常，加重慢性胃炎患者的胃部疼痛、食欲不振等癥狀，使病情反復(fù)，最終可能影響慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌。

慢性胃炎患者通常有上消化道出血的癥狀，且病情反復(fù)難以根治，胃黏膜受損后患者可出現(xiàn)胃部充血、潰爛等癥狀，胃黏膜易受到各種致炎因子的攻擊，長(zhǎng)此以往損傷胃部功能，易誘發(fā)癌變。因此上消化道癥狀反復(fù)同為易誘發(fā)癌癥的因素。本研究中多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，經(jīng)常食用腌菜、偶爾食用霉變食品、經(jīng)常食用油炸食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史均為慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)因素，與朱旭東等[10]的研究結(jié)果一致。臨床上可勸誡已患有慢性胃炎的患者減少不健康食物的食用，并戒煙以避免二手煙毒害，同時(shí)養(yǎng)成良好規(guī)律的飲食習(xí)慣，以降低慢性胃炎惡化為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，經(jīng)常食用腌菜、偶爾食用霉變食品、經(jīng)常食用油炸食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史均為慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)因素。但本研究樣本量單薄，結(jié)果可能存在偏倚，可增加樣本量后對(duì)慢性胃炎發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入分析。