基于動機行為轉化的預見性護理對躁狂癥患者的干預

王小丹，王春芝

（青島市精神衛生中心，山東 青島）

0 引言

躁狂癥是一種神經性情感障礙，在臨床診療中以藥物治療為主，而要確?；颊叩闹委熜Ч麘谥委熎陂g對患者實施有效的護理，一方面可提高患者的用藥依從性，另一方面讓患者感受到護理人員的關心與照顧，能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒，舒緩其癥狀。由此可見，全面的護理對患者的康復也有很大幫助[1]?；趧訖C行為轉化的預見性護理在臨床上較為常用，可預測患者行為，做出干預措施，將該護理模式應用在躁狂癥患者中能夠收到一定的效果。本研究為了進一步深入地探究基于動機行為轉化的預見性護理措施在躁狂癥患者中的應用效果選取了100例患者進行分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的狂躁癥患者100例，選擇時間為2018年1月至2020年12月。排除標準：①存在其他嚴重疾??；②對治療依從性低。觀察組男女比例24：26,平均年齡(42.48±12.81)歲，平均病程(3.31±1.36)年。對照組男女比例為26：24,平均年齡(45.19±12.34)歲，平均病程(3.52±1.32)年。對比兩組患者的一般資料,差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者用藥方案一致，對照組接受常規護理。觀察組則同時接受基于動機行為轉化的預見性護理，具體內容如下：①了解患者基本信息，進行合理規范的管理，預防患者出現攻擊行為[2]。②信息管理，記錄患者的臨床表現、行為狀態、情緒狀態，了解患者對疾病的認識程度，制定相關的護理措施，并對患者進行知識宣講[3]。③動機管理，引導家屬多關心患者，告知患者攻擊行為的發生和影響因素，分享治療成功的案例，增強患者治愈信心。④行為技巧管理，從患者的具體情況出發，制定出符合患者病情的護理計劃，減少危險行為的發生。教會患者控制情緒的方法，并鼓勵患者參加喜歡的活動和運動[4,5]。

1.3 評價指標

采用大體評定量表(global assessment scale，GAS)、躁狂癥量表(mania rating scale， MRS)評價兩組患者護理效果；對兩組患者進行行精神現狀檢查(present state examination，PSE)、社會功能缺陷篩查(social disability screening schedule，SDSS)，評估患者勞動能力[6]；比較兩組治療的基本情況和護理滿意度。

護理滿意度：滿分100分，非常滿意為≥90分，滿意為70-89分，不滿意為≤70分。護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所有數據均使用SPSS21.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）來表示，行t檢驗；計數資料用(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后GAS和MRS評分比較

在對患者進行護理之前比較GAS評分及MRS評分結果顯示，差異無統計學意義(P＞0.05)；而經過對患者實施不同的護理之后，所有患者GAS評分均升高、MRS評分均降低，其觀察組的變化幅度更大，與對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。詳細數據見表1。

表1 兩組護理前后GAS、MRS評分對比[（±s），分]

2.2 兩組患者護理后的勞動能力比較

護理后，觀察組患者喪失勞動能力的比例低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者診療護理基本情況比較

觀察組患者的護理基本情況在治療依從性、發作概率、住院時間、住院費用、服藥時間等各方面均優于對照組，相關數據對比，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.00%（48/50），對照組護理滿意度為78.00%（39/50），觀察組滿意度更高，組間對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

躁狂癥是一種比較常見的精神類疾病，藥物治療有效，但是難以治愈，而在對患者用藥的過程中對其實施有效的護理能夠幫助患者改善癥狀，促進康復[7,8]。基于動機行為轉化的預見性護理具有一定的預見性，屬于超前護理模式。研究表明[9]：信息-動機-行為預見性護理應用在躁狂癥患者中可明顯降低勞動能力喪失率，促進患者盡快參與到社會正常活動中。本研究的結果與以上研究結果具有一致性。

本次研究中觀察組采取了基于動機行為轉化的預見性護理，患者的GAS評分明顯提升，MRS評分明顯降低，喪失勞動能力的占比明顯更低，護理滿意度明顯更高。以上指標均與實施常規護理方法的對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究指出[10,11]：躁狂癥患者的發生原因是多方面的，在實施護理的過程中詳細地了解患者的情況，從而制定出預見性護理計劃。同時，收集患者相關行為改變知識的因素，從而為轉變行為提供依據；還要掌握患者個人動機及社會動機，以及在預防行為中的客觀技能及患者的自我效能，從以上各個角度對患者的行為轉變進行有效的分析，根據患者不同的情況實施個性化護理，從而讓患者掌握并采納更加適合自身且健康的行為，預防患者在躁狂期出現攻擊行為，保證患者的睡眠質量得以提高，促進患者治療依從性的提升。由此可見，將基于動機行為轉化的預見性護理措施應用在躁狂癥患者中能夠顯著改善患者的癥狀，提高患者的生活質量，從而贏得患者的滿意[12]。

綜上所述，基于動機行為轉化的預見性護理措施對于躁狂癥患者具有較高的應用價值，可有效預防患者出現攻擊行為及嚴重的情緒波動情況，舒緩其身心，提高其治療依從性，縮短其住院時間與服藥時間，有效控制患者病情。