急性胰腺炎采取腹部CT聯(lián)合彩超診斷的價(jià)值分析

李英

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

急性胰腺炎屬于一種常見(jiàn)急腹癥，是由胰腺酶激活后引起一系列化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的相關(guān)癥狀，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，按照病理機(jī)制分為胰周蜂窩織炎，與飲酒過(guò)度、膽結(jié)石、膽道感染有著密切聯(lián)系，以腹痛、惡心、嘔吐為典型臨床癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克、黃疸、出血壞死性胰腺炎，不僅給患者增加痛苦，也危及患者性命[1]。目前，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查因具有簡(jiǎn)單方便等優(yōu)勢(shì)，逐漸在臨床廣泛應(yīng)用，大大提高了急性胰腺炎診斷正確率，引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注。而腹部超聲屬于一種傳統(tǒng)診斷方式，對(duì)重癥胰腺炎的診斷正確率較高，也是一種較為常見(jiàn)的診斷方式。基于此，本文對(duì)急性胰腺炎實(shí)施腹部CT聯(lián)合彩超檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年8月至9月，本院對(duì)收治的急性胰腺炎患者進(jìn)行分組研究，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和聯(lián)合組。常規(guī)組患者年齡值最大為67歲，年齡值最小為47歲，平均年齡（51.4±6.4）歲；其中男性患者19例，女性患者17例；病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)為4個(gè)月，平均病程（1.87±1.09）個(gè)月。聯(lián)合組患者年齡值最大為69歲，年齡值最小為45歲，平均年齡（51.6±6.6）歲；其中男性患者17例，女性患者19例；病程最短為1個(gè)月，最長(zhǎng)為5個(gè)月，平均病程（1.89±1.05）個(gè)月。兩組患者上述資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)檢查被確診為急性胰腺炎患者；（2）所有患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀；（3）所有患者均未患有生理疾病，例如凝血功能障礙等；（4）積極配合本次研究實(shí)驗(yàn)者；（5）本次研究均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙和意識(shí)障礙者；（2）全身系統(tǒng)疾病者。（3）智商低下者；（4）不愿意配合本次研究實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施CT掃描檢查，檢查前叮囑患者于檢查前1d禁食，檢查期間協(xié)助患者取仰臥位，將掃描層距和層厚均設(shè)為3cm，對(duì)患者上下腹部進(jìn)行掃描，掃描后使用三維重建技術(shù)獲取圖像。聯(lián)合組實(shí)施腹部CT聯(lián)合彩超檢查，腹部CT檢查與常規(guī)組一致，彩超檢查方式為采用西門子超聲診斷儀進(jìn)行檢查，檢查頻率設(shè)置為3-4.5MHz。檢查前叮囑患者禁食，協(xié)助其仰臥位、半臥位、坐位，檢查患者腹部、腰部和背部，使用多種檢查途徑進(jìn)行檢查，獲取患者胰腺大小、形態(tài)等信息，明確胰管、膽囊、膽管是否有異常回聲，了解胰腺周圍、胸、腹、盆腔積液情況。最后邀請(qǐng)兩名及以上醫(yī)師綜合分析超聲圖像，得出準(zhǔn)確診斷結(jié)果。若患者胰尾體、胰體后徑超過(guò)2cm，胰頭厚徑超過(guò)3cm則被確診為胰腺增大，確診患者還可根據(jù)病情使用彩超隨時(shí)檢查胸腹盆腔和肝膽胰脾腎，并使用探頭加壓法、飲水法等輔助檢查方式獲取胰腺圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)腹部CT聯(lián)合彩超檢查效果進(jìn)行分析和處理，以（n，%）表示影像學(xué)診斷正確率等計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，組間實(shí)施t檢驗(yàn)，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 彩超和腹部CT診斷急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)

彩超掃描輕型胰腺炎會(huì)呈現(xiàn)彌漫性增大影像學(xué)表現(xiàn)，且邊緣清晰；掃描急性胰腺炎以明顯增大為影像學(xué)表現(xiàn)，且邊緣模糊，出現(xiàn)腹水。CT掃描輕型胰腺炎會(huì)呈現(xiàn)胰腺密度增大影像學(xué)表現(xiàn)，且不同組織密度有所不同，邊緣模糊；掃描急性胰腺炎以胰腺明顯增大為典型臨床表現(xiàn)，且伴有片狀陰影和分布點(diǎn)。

2.2 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

與常規(guī)組比較，聯(lián)合組診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 聯(lián)合組和常規(guī)組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)化進(jìn)程的加快，人們的工作壓力逐漸增多，不規(guī)律作息和懶于運(yùn)動(dòng)，使人們的抵抗力和免疫力越來(lái)越弱，為炎性因子的侵襲創(chuàng)造了條件。胰腺炎則是一種由炎性因子形成疾病，屬于臨床上典型急腹癥，按照炎性因子侵襲范圍分為急性水腫和急性出血兩種，其中急性出血是指病情較為嚴(yán)重，出現(xiàn)急劇腹脹和全腹痛，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克、黃疸，從而危及患者性命[2-4]。急性水腫則是指病癥進(jìn)行性加重，多發(fā)部位為上腹偏左、正中部位，多伴有放射性疼痛，還會(huì)出現(xiàn)多次惡心嘔吐，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等臨床表現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，胰腺炎由胰腺微循環(huán)障礙導(dǎo)致胰腺小葉動(dòng)脈發(fā)炎、栓塞等造成血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，隨著時(shí)間推移，形成胰腺炎。胰腺炎可通過(guò)膽道和胰腺的共同通路，擴(kuò)展到胰腺引起急性胰腺炎；胰腺也可通過(guò)膽石嵌頓、分泌物造成膽汁反流引起急性胰腺炎。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胰腺炎疾病診斷越來(lái)越依賴醫(yī)學(xué)檢查，其中腹部CT因能夠快速采集標(biāo)本，獲取清晰圖像，能夠了解病灶具體情況，明確患者周圍組織粘連情況，從而為臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)；同時(shí)腹部CT檢查還能通過(guò)X射線和Y射線對(duì)患病部位進(jìn)行掃描，并通過(guò)高靈敏探測(cè)器掃描病變組織，獲得高準(zhǔn)確性的掃描結(jié)果。腹部CT檢查結(jié)果準(zhǔn)確度較高，檢測(cè)時(shí)間較短，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成傷害，所以逐漸在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用。腹部CT檢查除了可明確胰腺壞死部位、程度以及病變范圍，還可顯示病變吸收情況與進(jìn)展，是一種比較科學(xué)的診斷方式。腹部CT檢查還具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛等優(yōu)勢(shì)，胰腺檢查準(zhǔn)確性較高，在疾病治療有指導(dǎo)意義。而彩超檢查因能夠顯示患者膽囊增大現(xiàn)象，找到膽總管擴(kuò)張、胰腺顯示不清部位以及肝腎之間裂隙狀暗區(qū)，具有經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)，適用于普通疾病的檢查，在臨床中應(yīng)用價(jià)值也較高[5-8]。

本次研究表明，兩種診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，聯(lián)合組明顯好于常規(guī)組，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施CT聯(lián)合超聲診斷，能夠及時(shí)找到患者病變部位、病變?cè)蚝筒∽儥C(jī)理，顯示胰腺壞死部位，動(dòng)態(tài)觀察病變吸收和進(jìn)展，是一種安全準(zhǔn)確的診斷方式，值得臨床應(yīng)用[9-12]。

綜上所述，實(shí)施CT聯(lián)合彩超診斷，能夠輕易檢出胰腺內(nèi)部病變，預(yù)測(cè)病變累及和并發(fā)癥，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防的治療有著指導(dǎo)意義，有進(jìn)一步分析和推廣的價(jià)值。