臨床心臟病診斷中動態心電圖對比常規心電圖的應用價值研究

李月華

（新疆昌吉市人民醫院，新疆 昌吉）

0 引言

心臟病屬于臨床常見的循環系統疾病，按照病理類型劃分可分為先天性心臟病和后天性心臟病兩種，疾病以心悸、呼吸困難、發鉗、胸悶、水腫為典型臨床表現，具有發病率高、復發率高、病情危重等特點，若不及時采取有效措施診治，便會對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。目前，針對心臟病的診斷，臨床多采用心電圖檢查，傳統的心電圖只能記錄患者靜息心電情況，會受多種因素的影響，無法實現科學有效的診斷，而動態心電圖通過對患者心電狀況動態觀察，彌補了常規心電檢查的不足，大大提高了臨床診斷率，更具應用價值。基于此，本文對心臟病患者實施動態心電檢查和常規心電檢查進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇100例本院接受心電檢查的心臟病患者，于2019年3月至2020年4月按照隨機電腦分配原則分為常規心電圖組和動態心電圖組，動態心電圖組患者男性56例，女性44例；年齡值最大為70歲，年齡值最小為43歲，平均年齡（55.48±4.58）歲。常規心電圖組患者男性54例，女性46例；年齡值最大為72歲，年齡值最小為45歲，平均年齡（55.44±4.55）歲。兩組患者均自愿參與本次研究。排除合并精神障礙者，排除合并嚴重肝臟損傷者，排除合并其他嚴重疾病者。

1.2 方法

常規心電圖檢查方式：檢查前需詳細詢問患者用藥情況和病史，并協助患者取平臥位，使用ECG檢測儀對患者心電情況進行記錄，同時使用常規12導聯心電分析圖進行分析。動態心電圖檢查方式：實施常規心電圖監測1-2d后，可對患者采用DCG檢測儀對患者心電信息進行24h監測。檢查前，注重患者心理狀態的干預，讓患者維持平和心態，以免患者在檢查過程中受到情緒因素的影響。

1.3 觀察指標與療效評價標準

分析兩種檢查方式的檢查結果，主要包括期前收縮、陣發性室上速、房室肥大、竇性停搏等方面；獲得檢查結果后，對患者病情進行確診，詳細記錄兩種檢查方式的陽性率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對動態心電圖和常規心電圖檢查結果調查數據進行分析和統計，心電異常檢出率、檢出陽性率采用[n（%）]，組間數據對比實施χ2檢驗，若P＜0.05則代表數據對比存在統計學差異。

2 結果

2.1 心電異常檢出率對比

與常規心電圖比較，動態心電圖心電異常檢出率明顯較高，組間數據存在統計學差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 動態心電圖和常規心電圖心電異常檢出率對比[n（%）]

2.2 檢出陽性率對比

兩組患者檢出陽性率對比，動態心電圖明顯好于常規心電圖，組間數據存在統計學差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 不同檢查方式的兩組患者陽性檢出率對比[n（%）]

3 討論

心電圖是記錄心臟興奮發生、傳播、以及恢復過程的一種客觀指標，是診斷心臟節律的最佳方式，逐漸在臨床診斷中被廣泛應用。由于心臟病患者心肌細胞屬于半透膜，靜息狀態下半透膜呈正電荷陽離子排列或者呈負電陰離子排列，出現比較明顯的極化狀態，發生不是特別明顯的電位差，從而使心肌細胞受到刺激，細胞膜通透性發生改變，致使大量陽離子在短時間內涌入患者膜內，出現一定的電位變化，電位變化記錄曲線，便可反映心室變化，進而形成心電圖[2-4]。

常規心電檢查是傳統的檢查方式，通過記錄患者短暫的心電變化，來實現心臟病的診斷，但是由于心電圖的記錄時間較短，若該段時間患者剛好心電圖未出現異常，則會增加疾病漏診和誤診的概率。而動態心電圖則彌補了常規心電圖的不足，通過對患者展開24h心電監測，不僅能夠及時發現患者心臟指標異常情況，還能反映患者心臟異常持續時間和出現次數，為臨床診治創造良好條件[5-8]。隨著心電圖的發展，動態心電圖因具有操作簡單、方便等優勢，逐漸受到廣大患者的信賴；且該檢查方式可在患者休息、活動、進餐、工作時對心電圖進行監測，具有監測時間長，能及時發現心律失常和心肌缺血，以便及時對患者展開救治措施[9]。動態心電圖還能科學的計算患者心肌缺血程度、發生時間和次數，以實現疾病的快速診斷，為臨床治療爭取了最佳治療時間，大大降低死亡發生率，臨床安全性較高。隨著動態心電圖的不斷普及，其無論是在數量還是質量等方面均取得較為明顯的優勢。心臟病屬于老年群體多發疾病，而在臨床實際診斷中，動態心電監測更適用于老年患者，是臨床診斷治療的理想方案[10]。在心電檢查過程中值得注意是需要粘貼多個電極片，電極片越多結果記錄越全面。動態心電檢查過程中，患者可自由活動，完全不影響日常生活，不僅實現了指標的實時監測，也減輕了患者的負擔，有利于疾病的診斷[11]。

本次研究表明，動態心電圖陽性檢出率、心電異常檢出率均優于常規心電圖，組間數據對比P＜0.05。由此可見，利用動態心電圖對心臟病進行診斷，具有實用性強的優勢，不僅能夠提高疾病診斷率，還能作為臨床療效的重要依據[12]。

綜上所述，使用動態心電圖對心臟病進行診斷，取得的診斷效果較為顯著，能夠實現心臟病的科學診斷，還能降低心血管疾病發生率，降低患者死亡率，具有臨床指導意義。