根管治療在隱裂性牙髓炎治療中的應用研究

唐建立

（重慶市合川區中醫院，重慶）

0 引言

牙隱裂是臨床中發生率較高的口腔科疾病。這類疾病的發生初期，主要臨床表現為牙齒細紋，由于沒有十分突出的特異性癥狀，因此很多患者對相應的癥狀不注意、不重視[1]。這也是導致患者牙隱裂病情不斷發展的重要原因。在病癥加重之后，患者會出現一些痛苦不適感，主要表現為咬合不適，對食物溫度敏感，吃生冷食物或是較熱的食物會產生不良刺激，使患者產生刺痛感，還有一些患者會發生隱裂性牙髓炎[2,3]。當患者發生隱裂性牙髓炎的時候，應當及時到醫院接受專業的治療，以盡快控制炎癥，促進康復。本研究對比了在此類患者中使用不同根管治療技術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年1月至2020年12月在本院接受治療的50例隱裂性牙髓炎患者，這些患者分別接受了兩組不同的根管治療方式，并據此對患者進行分組。詳細分組情況如下：（1）研究組共有25例患者，其中包括男性患者共14例，女性患者人數共為11例，最高齡者69歲，最低齡者20歲，中位值為（45.18±4.67）歲；（2）對照組共有25例患者，其中包括男性患者共13例，女性患者人數共為12例，最高齡者67歲，最低齡者22歲，中位值為（46.03±4.92）歲。比較兩組患者入院時的各項一般資料情況，均顯示P＞0.05，無明顯的統計學意義。患者對于治療方案均簽署同意書，能夠較好地配合治療工作。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者采取多次根管及時進行治療，開髓時做好壓力的控制，拔髓后實施充分引流。以上操作完成之后，等待1周，對患者開展預備根管治療，對牙髓腔實施封閉。治療后1周，對患者的治療部位進行觀察，看是否存在疼痛、紅腫等表現，若無異常，對患者進行根管充填治療。對充填效果進行檢查，良好的情況下，1周后對患者實施全冠修復治療。

1.2.2 研究組

該組患者接受一次性根管治療，按照常規方法做好開髓、拔髓等工作，并對根管的長度進行仔細測量，做好根管預備工作。對牙髓腔使用3%過氧化氫與生理鹽水實施反復沖洗，之后做好消毒工作。完成以上工作之后，使用根充糊劑對根管進行充填，檢查充填效果是否良好，無異常的情況下，1周后實施全冠修復。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果、疼痛發生情況等實施比較分析。其中經過治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善或是完全消失，牙齒無叩痛或是疼痛程度輕微，咬合功能、咀嚼功能等得到較好的改善或是完全恢復，表示患者治療成功；如果治療后的癥狀、牙齒功能、疼痛感等沒有明顯改善，代表治療失敗。疼痛程度使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，最低分為0分（無痛），最高分為10分（劇痛），1-3分表示輕度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-9分表示重度疼痛。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計量資料表現形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療成功情況對比

研究結果表明，研究組中患者的治療成功率為92.0%，對照組這項指標的水平為76.0%，兩組之間的差異有明顯的統計學意義（P＜0.05），說明研究組的治療效果更好。詳細情況見表1。

表1 對比兩組患者治療成功率

2.2 兩組患者疼痛發生情況對比

在兩組患者治療完成1周后對患者進行隨訪，評估患者的疼痛程度。統計結果表明，研究組患者中發生疼痛的患者人數更少，且疼痛程度更輕，兩組差異均有明顯的統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組疼痛情況比較

3 討論

隱裂性牙髓炎為常見的口腔疾病，疾病發生初期主要以牙體小裂紋為主要表現，沒有十分特異性的臨床癥狀[4]。很多患者由于沒有感受到痛苦不適，因此難以引起其對疾病的重視。這也是很多患者就診時的病癥比較嚴重的原因。在病程的不斷進展之下，會對牙本質的深層進行侵襲，使患者的疼痛不適感越來越明顯，還會對患者的正常飲食產生不良影響[5,6]。一些患者還會發生牙髓壞死，使臨床治療更加復雜棘手。在治療此類疾病時，醫生在確定患者疾病類型之后，對于患者的牙體裂紋部位以及身體等進行仔細觀察，以便結合患者的實際病情制定更具有個性化、針對性的臨床治療方案[7,8]。在此類患者的疾病治療中，根管治療是比較常用且有效的方法。尤其是在當今時代，人們的經濟生活越來越富足，因此對于外形的美觀性也有了越來越高的要求。醫生在給予患者治療的時候，除了考慮療效因素之外，還要對整體美觀性進行考慮，以更好地滿足患者治療需求。

目前根管治療技術在隱裂性牙髓炎患者治療中的治療方法主要有一次性根管治療和多次性根管治療。其中多次性根管治療技術需要較長的周期，患者需要經過幾次反復的就診，最終實現治療目的。這種治療方法會讓患者花費較長的時間，對其工作、生活等產生不良影響，患者還會因治療次數較多而產生煩躁情緒[9]。另外，治療期間，患者會有不同程度的痛苦感，且治療時間越長，則患者出現牙齒裂痕的概率就越大。而一次性根管治療的周期短，在做好根管預備，徹底消毒之后，只需要治療1次即可[10]。這會極大縮短患者的治療時間，減少治療次數，降低治療費用，并且治療成功率更高。

本研究中，研究組患者接受一次性根管治療獲得了更高的治療成功率，同時治療后患者的痛苦感較輕，很多患者在治療1周后已經沒有痛感或是痛感輕微。對于患者來說，這種治療方法更能夠滿足他們的需求，因此具有較高的臨床價值。