小兒呼吸道感染臨床藥物治療效果觀察

譚曉莉，張翼

（高密市婦幼保健院，山東 高密）

0 引言

呼吸道感染為兒科常見病，與小兒呼吸道系統嬌嫩、病原體感染具有高度關聯性，以上呼吸道感染、肺炎為主要病理表現，嚴重危害患兒機體發育。小兒呼吸道感染具有反復發作特異性，以咳嗽、咳痰、喘鳴音、高熱為主要病理表現，臨床首選抗生素進行針對性治療，以緩解炎癥表現，改善臨床癥狀[1]。但于臨床治療中發現，抗生素藥物耐藥性較高，于小兒治療時易導致不良反應，探究適配治療手段具有重要課題探討價值[2]。本研究筆者特針對小兒呼吸道感染藥物治療有效性進行探究，旨在為臨床藥物治療提供經驗參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院兒科收治的呼吸道感染患兒為觀察對象，共計400例，病例入組時間2019年2月至2020年2月，遵循自愿原則將患兒劃分兩組，參考組200例，男109例，女91例，年齡6個月-7歲，年齡均值（3.29±0.85）歲；觀察組200例，男105例，女95例，年齡7個月-7歲，年齡均值（3.31±0.82）歲；兩組呼吸道感染患兒入組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所選患兒均滿足兒科對呼吸道感染病癥的診斷標準，患兒入住時伴有局部或全身癥狀，以高熱、咳嗽、咳痰為主，經X線探查可見肺部陰影，經聽診可見濕啰音，確診為呼吸道感染[3]；（2）患兒家屬入組時，簽署研究授權書；（3）研究開展征求倫理委員會批準。

排除標準：（1）對本研究使用相關藥物不耐受，或于研究開展前2周服用相關藥物治療；（2）合并肝腎功能障礙、先天性發育異常、精神障礙性疾病、妊娠期或哺乳期女性；（3）拒絕或抵觸治療患者。

1.2 方法

參考組患兒予以常規抗生素治療，予以患兒藥敏試驗，依據臨床癥狀選用敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉1.0g（蘇州二葉制藥有限公司），頭孢哌酮舒巴坦鈉（舒普深）1.0g（輝瑞制藥有限公司），注射用頭孢呋辛鈉1.5g（瑞陽制藥有限公司），注射用頭孢曲松鈉1.0g（山東魯抗醫藥股份有限公司），注射用頭孢曲松鈉（羅氏芬）1.0g（上海羅氏制藥有限公司），注射用頭孢唑林鈉1.0g（山東魯抗醫藥股份有限公司），注射用阿奇霉素0.25g（辰欣藥業股份有限公司），注射用乳糖紅霉素0.25g（湖南科倫制藥有限公司），注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉0.25g（瑞陽制藥有限公司），注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀0.6g（山東魯抗醫藥股份有限公司），注射用美羅培南（美平）0.5g（住友制藥有限公司），注射用亞胺培南西司他丁鈉1g（500mg：500mg）（杭州默沙東制藥有限公司），注射用克林霉素磷酸酯0.3g（江蘇九旭藥業有限公司），注射用青霉素鈉80萬U（山東魯抗醫藥股份有限公司）；觀察組患兒于參考組治療基礎上聯合小兒雙金清熱口服液（山東潤華藥業有限公司 10ml/支），每次1支；兩組患兒均持續治療7d。

1.3 評價標準

記錄比對兩組患兒體溫正常時間、喘鳴音消失時間、咳嗽緩解時間。

記錄藥物治療期間嗜睡、惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組感染癥狀緩解時間比較

觀察組患兒體溫正常時間、喘鳴音消失時間、咳嗽緩解時間均短于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組感染癥狀緩解時間比較（±s/d）

表1 兩組感染癥狀緩解時間比較（±s/d）

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2.2 兩組藥物治療不良反應比較

參考組共計11例繼發藥物不良反應，觀察組共計10例繼發藥物不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組藥物治療不良反應比較

3 討論

呼吸道感染為兒科常見病及多發病，以反復性咳嗽為主要病理表現，嚴重影響患兒日常生活，且疾病根治難度較大，誘發因素較多，患兒發病后常伴有多種并發癥，嚴重影響臨床治療工作開展，探究治療手段為近年兒科探討熱點課題之一[4,5]。臨床學者依據小兒呼吸道感染病理表現，多選用抗生素進行針對性治療，有效起到抗炎、止咳平喘的作用效果，旨在緩解臨床癥狀。但于臨床治療時發現，抗生素藥物治療靶向性較低，易導致全身性不良反應，以嗜睡、惡心嘔吐、頭暈頭痛為主，嚴重影響小兒機體健康，是導致不良醫患糾紛發生的主要因素；同時，抗生素藥物導致不良反應發生率較高，需于藥物選取之前開展藥敏試驗，選取敏感抗生素進行針對性治療，可有效應對抗生素耐藥情況發生。本研究筆者于兒科多年工作經驗中發現，于傳統抗生素治療基礎上采用聯合治療方案，可有效中和藥性，增加抗炎、止咳效果，特選用小兒雙金清熱口服液，基礎藥物組成包括蒲公英、金銀花等天然中藥材，具有滋陰潤肺、清熱瀉火的效果，針對小兒呼吸道感染，可起到標本兼治的作用[6]。經現代西醫藥理分析顯示，小兒雙金清熱口服液內具有抑菌成分，可有效應對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型鏈球菌誘發的感染癥狀，藥物作用于機體后半衰期較短，可快速抑制菌體合成蛋白的釋放，有效緩解炎癥表現，促使炎癥因質的吸收[7]；藥物中桔梗成分，具有平喘鎮咳的作用，可有效緩解咳嗽癥狀，加速緩解臨床表現；同時藥物通過現代制藥工藝，有效提純藥物生物利用率，便于兒童服用，可有效提高治療依從性[8]。經組間數據比對，觀察組患兒體溫正常時間、喘鳴音消失時間、咳嗽緩解時間均短于參考組（P＜0.05）；參考組共計11例繼發藥物不良反應，觀察組共計10例繼發藥物不良反應，聯合藥物治療未增加不良反應，安全系數高。

綜上，于小兒呼吸道感染抗生素治療上配合小兒雙金清熱口服液，早期緩解臨床癥狀，具有高效、安全等應用優勢。