快速康復護理應用于脛腓骨骨折護理中的臨床價值研究

姜婷葦

（河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州）

0 引言

脛腓骨骨折是臨床比較常見的骨折類型，在患者發生脛腓骨骨折之后，需要及時將其送到醫院接受有效治療，其中手術為常用的治療方法之一。由于手術都具有一定的創傷性，使得患者術后會有比較明顯的疼痛感，且還可能發生關節功能障礙、褥瘡、肌肉損傷等多種并發癥[1-3]。為了減輕患者的手術痛苦，減少并發癥，促進患者更快更好的康復，需要十分重視臨床護理工作。本研究將快速康復護理應用在了脛腓骨骨折患者中，獲得了較好的效果，本文對此進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月作為本次研究的時間范圍，將在本院接受手術治療的84例脛腓骨骨折患者作為研究對象，根據患者接受的護理方案不同實施如下分組：（1）常規組（常規護理）共有患者42例，其中有30例為男性患者，12例為女性患者，患者年齡區間為58-81歲，平均值為（72.61±5.24）歲；骨折類型包括開放性骨折15例，閉合性骨折27例；其中左肢骨折的患者有23例，右肢骨折的患者19例。（2）護理組（快速康復護理）的42例患者中，包括29例男性和13例女性，患者年齡區間為60-82歲，平均值為（73.54±5.63）歲；開放性骨折患者為16例，閉合性骨折患者共有26例；發生在左肢、右肢骨折的患者人數分別為21例、21例。對兩組患者入院時的各項一般資料實施對比分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

常規組患者接受常規護理模式，如進行生命體征監測，做好傷口護理以及健康教育等。護理組患者接受快速康復護理，內容如下：

1.2.1 成立快速康復護理小組

在正式開展快速康復護理之前，先成立專業的護理小組，由主治醫師、主任醫師、科室中工作經驗豐富的護理人員組成，小組成員進行明確的分工，工作中密切配合，共同完成快速康復護理工作。

1.2.2 健康教育

在為患者實施護理的過程中，向患者進行傷情以及治療情況的講解，并告知患者各類相關注意事項，讓患者對自身情況有比較正確全面的認知，從而更好地配合治療以及護理[4]。

1.2.3 心理護理

在與患者接觸過程中，多和患者進行溝通交流，同時對患者的情緒狀態、表情等加強觀察，從而對患者的心理狀態做出比較合理的評估[5]。根據患者的具體心理狀況，針對性地疏導患者的不良情緒，解答患者的疑問，消除患者心中的疑惑和顧慮。這樣能夠讓患者建立治療信心，更積極主動地配合醫護人員開展各項治療以及護理工作。

1.2.4 傷口護理

術后需要對患者的傷口情況加強觀察，看是否存在滲血、滲液等現象，定時給患者的傷口更換敷料，保持敷料清潔。對傷口周圍的皮膚做好清潔消毒。護理傷口過程中應當嚴格執行無菌操作規程，避免發生傷口感染的現象。對于患者傷口部位疼痛感比較強烈的，護理人員將相關情況告知主治醫生，可遵醫囑給患者使用鎮痛藥物[6]。

1.2.5 康復鍛煉

幫助患者進行肢體按摩，使局部血液循環更為順暢，使傷口位置的肌肉張力增加，這對于促進患者康復十分有益[7]。另外，根據患者的恢復情況，指導并協助患者開展早期功能康復鍛煉。由于鍛煉時可能增加患者疼痛感，使得一些患者對鍛煉存在抵觸、恐懼心理。護理人員需要對患者做好康復鍛煉重要性的解釋工作，并教給患者正確的鍛煉方法，減輕鍛煉給患者造成的疼痛感，讓患者放下顧慮，更積極主動地配合康復鍛煉[8]。具體的康復鍛煉方法、時間、強度等需要根據患者的實際情況進行合理確定。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者的如下幾項指標：（1）兩組術后當天、第3d、第5d的疼痛程度，使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，分數越高，患者痛感越強烈。（2）兩組并發癥發生情況。（3）兩組患者的護理滿意度情況。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛情況對比

見表1。

表1 兩組患者術后不同時段的疼痛評分情況[（±s）/分]

表1 兩組患者術后不同時段的疼痛評分情況[（±s）/分]

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2.2 兩組并發癥發生率對比

護理組患者中有4例出現并發癥，其中關節功能障礙、褥瘡各有1例，肌肉損傷患者2例，發生率為9.52%；常規組中發生并發癥的患者有9例，其中肌肉損傷患者3例，關節功能障礙患者4例，褥瘡患者2例，占總人數的21.43%，組間有統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度對比

見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況對比

3 討論

脛腓骨骨折的好發人群為中老年人、兒童、交通運輸業者等。尤其是對于老年人來說，由于年齡的增大，很多老年人的體質降低，行動能力變差，且骨質疏松現象比較普遍，這使得他們發生脛腓骨骨折的風險比較高。手術為治療脛腓骨骨折的主要方式，但是術后長時間臥床、患肢制動、傷口疼痛等因素會增加患者的身心負擔，使患者容易出現相關并發癥，影響康復[9]。為此，本研究對脛腓骨骨折手術患者開展了快速康復護理。研究表明，快速康復護理能夠更好地防止患者發生術后并發癥，減輕患者術后痛苦，這對促進患者及早康復十分有利，是一種值得在臨床護理中應用的護理模式[10]。