探討加壓彈力繃帶對改善乳腺癌患者術后上肢淋巴水腫的效果

馬麗娜

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁）

0 引言

上肢淋巴水腫為乳腺癌術后常見并發(fā)癥，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[1]，乳腺癌相關淋巴水腫發(fā)生率約在6%-69%之間，于患者術后3個月至術后幾年內具有較高發(fā)病率，嚴重影響患者術后肢體功能轉歸，若沒有及時給予治療干預，易導致蜂窩織炎、慢性疼痛，危害患者身心健康[2]。臨床學者依據(jù)上肢淋巴水腫病理表現(xiàn)及治療需求，多以淋巴水腫綜合療法為首選治療手段，以壓力性增大為首要理療手法，于上肢淋巴水腫應用中取得較好運用反饋，有效提高患者生存質量，受到臨床學者高度關注[3,4]。本研究筆者特針對加壓彈力繃帶于乳腺癌術后上肢淋巴水腫有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象均為新疆伊犁州婦幼保健院乳腺科收治行手術治療的乳腺癌患者，術后經BCRL分級提示伴有上肢淋巴水腫，研究開展時間為2019年2月至2020年2月，總計19例，均為女性，最小年齡34歲，最大年齡56歲，年齡均值（43.05±1.82）歲，最短病程5個月，最長病程1年，病程均值（9.01±1.36）年。

1.2 方法

密集治療期給予患者四層低彈力繃帶進行加壓包扎，于第1層借助全棉繃帶覆蓋于患者上肢皮膚，于第2層借助Mobiderm泡沫塊繃帶覆蓋患者上肢組織，于第三層借助短彈力繃帶纏繞并覆蓋前一層的1/2，于第四層借助長彈力繃帶纏繞并覆蓋上一層1/2，持續(xù)治療14d；于維持治療期間，針對彈力繃帶包扎治療情況，對患者進行講解，確保患者居家自主進行治療，針對彈力繃帶包扎方法、臨床應用原理、治療意義等情況，對患者進行講解，提高患者遵醫(yī)行為，建議彈力繃帶包扎持續(xù)45-60min，自主觀察皮膚反應，可定期進行繃帶松解、重新包扎。

1.3 評價標準

于密集治療期、維持期觀察治療前、治療14d，治療3個月、治療6個月虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑；采用臨床通用SF-36生活質量評估量表，對患者軀體功能、情感狀態(tài)、生理職能、軀體角色進行量化評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 患者密集治療期及維持期上肢水腫周徑比較

于密集治療期患者虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑具有一致性，治療后虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑較比治療前降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者密集治療期及維持期上肢水腫周徑比較（±s/n=19，cm）

表1 患者密集治療期及維持期上肢水腫周徑比較（±s/n=19，cm）

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2.2 患者治療前后生活質量評分比較

治療6個月患者軀體功能、情感狀態(tài)、生理職能、軀體角色等維度評分均高于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療前后生活質量評分比較（±s/分）

表2 患者治療前后生活質量評分比較（±s/分）

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3 討論

加壓彈力繃帶作為綜合消腫療法常用治療手段，廣泛適用于乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者，通過合理使用加壓彈力繃帶，有效避免水腫液聚集，針對患者上肢腫脹情況，于密集治療期采用四層加壓彈力繃帶進行治療，可有效避免水腫加劇，加速緩解水腫情況[5,6]；考慮上肢淋巴水腫致病周期較長，病因病機復雜，淋巴水腫復發(fā)率較高，患者居家維持治療周期較長，其治療有效性與患者加壓彈力繃帶使用依從性具有直接關聯(lián)性，于維持期間加強患者加壓彈力繃帶治療依從性，針對加壓彈力繃帶治療原理、應用方式、臨床開展意義等相關情況對患者進行講解，提高患者自主包扎能力，確保患者合理使用加壓彈力繃帶，于患者長時間治療時，可有效提高患者治療依從性，利于其生活質量提升[7,8]。本研究組間數(shù)據(jù)比對可知，于密集治療期患者虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑具有一致性，治療后虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑較比治療前降低，加壓彈力繃帶可顯著緩解密集治療期上肢淋巴水腫情況，持續(xù)治療效果顯著，經患者生活質量評估，治療6個月患者軀體功能、情感狀態(tài)、生理職能、軀體角色等維度評分均高于治療前，臨床療效顯著。

綜上，加壓彈力繃帶可有效改善乳腺癌患者術后上肢淋巴水腫情況，提升患者生活質量，可作為乳腺癌術后上肢淋巴水腫主要治療手段。