高能激光結合綜合康復治療對腰椎間盤突出癥根性疼痛的療效觀察

梅會彬

（云南省體育運動創傷專科醫院，云南 昆明）

0 引言

腰椎間盤突出癥由腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激神經根所引起，對患者的正常生活影響很大[1]。患者使用牽引治療、藥物治療等傳統方法進行干預后，疼痛一般會有所緩解，但也有患者治療后出現臀部及下肢放射性疼痛、根性坐骨神經痛等反應，有時甚至需要手術來進行進一步治療[2,3]。本文即針對此問題展開研究，探討將高能激光疼痛治療結合綜合康復治療運用于腰椎間盤突出癥根性疼痛患者的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的腰椎間盤突出癥根性疼痛患者作為研究資料，數量為48例，選擇時間為2018年1月至2020年10月。將所選患者隨機分為兩組，治療組和對照組各24例。所選患者均符合相關診斷標準，男女比例為19：29，最小年齡24歲，最大年齡65歲，病程1個月-2年，病情為31例單側根性疼痛和17例雙側根性疼痛。所有患者在腰椎棘上叩擊痛及患側椎旁壓痛，患側坐骨神經梨狀肌出口處壓痛，直腿抬高試驗及頦胸實驗陽性，突出部位：L3-L4共11例，L4-L5共26例，L5-S11共11例。對比兩組患者的一般資料，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者的治療方式為常規康復治療，包括牽引治療、選調運動訓練、中頻電療、電針療法、推拿等，治療頻率為6次/周，共治療8周[4-6]。

1.2.2 治療組

患者接受常規治療方法的同時，使用日本HA2200型高能激光治療儀進行高能激光疼痛治療，患者取舒適體位，將C杯治療頭置于腰部痛點，照射強度調至80%，治療時長為10min；如患者感到雙下肢放射痛，則改為使用SG探頭，置于腰部交感神經節，以L2-L4棘突為中心，旁開6cm左右，照射強度同樣調至80%，SG探頭照射角度調整到60°，斷續輸出1.5s：3s/次，治療20mis，6次/周，共治療8周[7,8]。

1.3 療效評估

兩組患者分別在治療前、治療4周和8周的時間進行評估。使用視覺模擬評分法（visual analogue scoring，VAS）對兩組治療前后的疼痛程度進行評估。統計坐骨神經梨狀肌出口處壓痛、頦胸實驗等根性坐骨神經痛體征。對腰椎間盤突出癥的癥狀、主訴、體征、下肢功能、生活能力等進行評分，≥16分為優，11-15分為良，6-10分為可，0-5分為差[9]。痊愈以得分優來表示，有效包含得分優和得分良兩種情況。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS21.0軟件進行處理。計量資料用(±s)表示，用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組根性坐骨神經疼痛及癥狀、體征緩解情況對比

治療組各指標均比對照組更優，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀、體征改善情況對比

2.2 兩組患者臨床療效對比

痊愈率、有效率方面，治療組均比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比

所有患者治療期間各項體征數據正常。治療組患者無特殊不適，兩組患者治療后均未發生并發癥。

3 討論

腰椎間盤突出癥較為常見，主要病因為椎間盤病變、機械壓迫、損傷、遺傳因素等[10]。它經常會引起根性坐骨神經痛。治療此類病癥可以選用多種方法，常見的有保守治療，還有手術治療。保守治療的主要目的是消除局部水腫，消除炎癥，緩解由神經根受壓迫引起的腰痛、下肢麻木。其中保守治療在臨床應用更為廣泛[11]。本研究即在傳統治療方法的基礎上，探討應用高能激光疼痛治療結合綜合康復治療的方法治療腰椎間盤突出癥根性疼痛的方案。

高能激光的波長在600-1600nm，功率可達1800mW，透射人體組織深度達5cm，在光壓強、光化學和熱效應的影響下，人體毛細血管擴張，局部血液循環加快，從而使致痛物質更快地代謝出去，促進產生生物活性物質，抑制神經興奮，達到鎮痛目的。此外，高能激光疼痛治療與鎮痛藥物治療相比，不會導致明顯的不良反應，具有一定的優勢，且治療過程無損傷、無痛苦，患者無不適感，略有微熱，提高了患者感受。因此高能激光疼痛治療可以為疼痛患者的治療帶來很大幫助，是一種比較理想的選擇，對其他治療方法有一定的替代作用[12]。

然而，本研究尚有一些不足。（1）本研究未明確界定研究對象的納入與排隊標準。在臨床上，由于急性期、亞急性期和慢性期的腰椎間盤突出癥伴根性疼痛患者的情況不同，其治療方法和治療強度上可能有所差異。（2）本研究僅對腰椎間盤突出癥伴根性疼痛患者的癥狀、體征、下肢功能、工作和生活能力等進行了評估，并未包括生存質量等重要指標。（3）本研究未對治療后的患者進行隨訪，對激光疼痛治療效果是否可維持以及是否會有其他副作用等不能確定，故還需要進一步深入研究。

綜上所述，激光疼痛治療結合綜合康復治療對腰椎間盤突出癥伴根性疼痛效果顯著，對患者的臨床癥狀與體征有一定的緩解作用，改善患者根性疼痛，提高患者的下肢功能和生活能力，有進行深入探討的價值。