腹腔鏡手術聯合不同藥物在卵巢巧克力囊腫患者中的應用研究

孫莉

（吉林省長春市婦產醫院，吉林 長春）

0 引言

子宮內膜異位癥是女性中發生率較高的疾病，據統計，在育齡女性中，該疾病的發生率達到10%以上，是影響女性身心健康的一類常見疾病[1]。而卵巢巧克力囊腫則是子宮內膜異位癥的常見類型之一，患者的臨床癥狀主要表現為痛經、急性腹痛、性交痛、月經紊亂、肛門墜痛等，該疾病也是導致女性生育能力降低甚至不孕的重要原因[2,3]。因此在發病之后，患者不但在機體上出現較多痛苦不適，同時也會增加患者的心理負擔。尤其是對于有生育要求的患者來說，心理負擔更重。在確診為卵巢巧克力囊腫之后，患者需要接受及時有效的治療。目前，腹腔鏡手術是治療該疾病的主要手段，但是單用手術治療方法，容易導致疾病復發，因此通常需要采取聯合藥物治療的綜合療法[4]。本文主要觀察探討了腹腔鏡手術聯合不同藥物治療卵巢巧克力囊腫患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2020年5月在本院接受治療的卵巢巧克力囊腫患者100例作為研究對象，其中年齡最大的患者為40歲，年齡最小的患者20歲，年齡均值（29.11±4.62）歲；患 者 的 囊 腫 直 徑3.5-9.5cm，均值（6.34±1.53）cm；其中單側發病71例，雙側發病29例；統計患者的主要臨床癥狀表現，包括腰骶墜痛患者67例，痛經患者80例，性交痛患者49例。根據不同治療方案實施分組，具體如下：甲組（腹腔鏡手術+米非司酮）50例患者，乙組（腹腔鏡手術+孕三烯酮）50例患者。對兩組患者的各項一般資料實施統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），符合進行研究的要求。對于治療方案，患者均簽署知情同意書，具有較好的治療配合度。將存在治療禁忌證的患者排除。

1.2 方法

兩組患者入院之后接受常規檢查，并制定治療方案。患者接受的手術方式均為腹腔鏡手術，手術麻醉方式為氣管插管全麻，手術體位為臀高頭低位，麻醉起效后按照常規操作流程在患者肚臍下方做手術切口（長約1cm），并在兩側下腹部麥氏點進行穿刺，將腹腔鏡置入，對患者的盆腔情況進行仔細全面的探查，確定病變部位、粘連情況等，結合實際情況實施分離粘連、切除病灶等手術操作。如果患者有不孕情況，還需要對患者開展輸卵管美蘭通液術、造口術、插管通液術。如果患者沒有生育要求，可以切除子宮和子宮附件。手術結束后對患者常規使用抗生素預防感染。除了以上手術治療之外，術后1周給予甲組患者口服米非司酮片（生產廠商：北京紫竹藥業有限公司；國藥準字H20010633），每天10mg；乙組患者在術后1周口服孕三烯酮膠囊（生產廠商：北京紫竹藥業有限公司；國藥準字H19980020），每次2.5mg，每周2次。兩組患者均接受3個月的藥物治療，且在術后第4個月開始隨訪患者，時間為1年。

1.3 觀察指標

對兩組患者的主要臨床癥狀改善情況、用藥不良反應發生情況、隨訪期間的疾病復發情況進行統計對比。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計量資料表現形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀改善效果對比

研究顯示，兩組患者的主要臨床癥狀改善率處于比較相近的水平，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善率比較（%）

2.2 兩組患者的藥物不良反應發生情況對比

甲組患者中沒有出現明顯的不良反應，發生率為0.0%，乙組的不良反應發生率為2.0%，表現為轉氨酶升高，但是患者的癥狀比較輕微，無需特殊處理。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的疾病復發情況對比

甲組患者中1年內的復發率為4.0%（2/50），乙組為2.0%（1/50），兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥具有較高的臨床發生率，其中卵巢巧克力囊腫是活性子宮內膜生長在卵巢內的情況，受到雌激素的影響，可以導致患者發生周期性出血、周圍組織粘連、增生等，進而出現囊腫情況[5]。囊液受到反復出血和陳舊性血液的影響而呈現巧克力色，稱之為巧克力囊腫。目前，腹腔鏡手術為治療卵巢巧克力囊腫的主要治療手段之一。腹腔鏡手術屬于一種微創手術，其能夠清晰顯示病灶，同時對患者機體造成的創傷比較小，患者術后恢復比較快，因此患者對該術式比較接受。但是如果只采取手術治療方法，因手術操作導致囊壁破裂、囊液外溢等情況，可以使病灶得以擴散，從而增加復發率[6,7]。為此，在術后還需要進一步對患者開展藥物治療，以促進療效的鞏固。

本研究對比了兩種不同治療方案下患者的臨床治療效果，其中一組患者接受腹腔鏡手術+米非司酮治療方案，作為甲組，另一組患者接受腹腔鏡手術+孕三烯酮治療方案，作為乙組。其中米非司酮在很多婦科疾病的治療中均有效果，其可以結合孕激素受體，使孕激素的作用削弱，抑制卵泡生成激素、黃體生成激素，進而促使雌激素量降低，對卵巢排卵功能進行限制[8]。孕三烯酮具有較好的抗孕激素和抗雌激素的作用，能夠抑制異位子宮內膜的生長，并促使其萎縮[9,10]。本研究結果顯示，兩種治療方案下，患者的臨床癥狀均得到了有效的緩解，且疾病的復發率、藥物不良反應率均較低。這說明在腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫之后，可以給患者使用米非司酮或是孕三烯酮進行治療，以提升臨床治療效果。