利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的療效及認(rèn)知功能和情感障礙與精神癥狀關(guān)系的研究

米立剛，王雪蓮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師十三戶醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

精神分裂癥是臨床常見的慢性障礙，主要以精神異常、知覺異常、行為異常等癥狀表現(xiàn)，患者在發(fā)病后難以將現(xiàn)實(shí)、想象區(qū)分開來，經(jīng)常出現(xiàn)過激的行為影響正常社交生活。精神分裂癥的病程較長，通常需要進(jìn)行長時(shí)間的治療，患者處于康復(fù)期常會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能異常、情感障礙，影響患者的預(yù)后水平，所以臨床應(yīng)該加強(qiáng)認(rèn)知功能、情感障礙與精神癥狀的關(guān)聯(lián)性的探究[1]。利培酮是治療康復(fù)期精神分裂癥患者的常用藥，相關(guān)研究報(bào)道顯著，采用利培酮這一新型藥物不會(huì)對患者的情感功能、認(rèn)知功能造成較大的影響，所以本文對利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥患者的臨床療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來源于2020年1月至12月接受利培酮治療的72例康復(fù)期精神分裂癥患者，在收錄患者資料數(shù)據(jù)時(shí)，排除合并其他精神障礙、精神發(fā)育遲緩、重大器質(zhì)性病變、中途脫落實(shí)驗(yàn)、不簽署知情同意書的患者樣本。72例患者中男性與女性分別為40例、32例，年齡最低19歲，最高54歲，平均年齡為（27.83±6.46）歲，此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

入選的所有患者均開展浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的利培酮（國家準(zhǔn)字號：H20002330）治療方案，用藥方法為口服，初始用藥劑量為每日1mg，之后依據(jù)患者的病情逐漸增加藥劑量，指導(dǎo)每日增至3-6mg，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)月治療，具體利培酮的用藥劑量應(yīng)該依據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，若患者在用藥的過程中發(fā)現(xiàn)椎體外系反應(yīng)，應(yīng)該予天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸苯海索片進(jìn)行治療，每日用藥量在2-4mg，分2次或3次服用，之后依據(jù)患者的實(shí)際情況增加藥劑量至5-10mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）各指標(biāo)的評分：從精神癥狀評分、陽性癥狀、陰性癥狀、總得分情況進(jìn)行分析。（2）認(rèn)知功能和情感障礙與精神癥狀之間的關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0進(jìn)行本文資料的數(shù)據(jù)處理，本文指標(biāo)以計(jì)量資料（±s）表示，開展t檢驗(yàn)，并且采用文字?jǐn)⑹龅姆绞矫枋稣J(rèn)知功能和情感障礙與精神癥狀的相關(guān)性，組間數(shù)值是否存在差異以P值進(jìn)行判定，P＜0.05證明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的PAnSS各指標(biāo)評分對比

治療后，患者PANSS各指標(biāo)評分較治療前顯著降低（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情見表1。

表1 患者治療前后的PAnSS各指標(biāo)評分對比（±s，分）

表1 患者治療前后的PAnSS各指標(biāo)評分對比（±s，分）

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2.2 認(rèn)知功能和情感障礙與精神癥狀的關(guān)聯(lián)性

通過收集72例康復(fù)期精神分裂癥患者資料數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，存在認(rèn)知功能障礙、情感障礙的患者，精神疾病癥狀越嚴(yán)重，所以認(rèn)知功能和情感障礙與精神癥狀密切相關(guān)。

3 討論

精神分裂癥屬于青年、壯年患者的慢性精神障礙類疾病，治療難度較大，在進(jìn)入到康復(fù)期需要以藥物治療控制病情發(fā)展。利培酮屬于精神科類藥物的一種，主要用于治療急慢性精神分類癥，尤其是針對伴發(fā)陽性癥狀、陰性癥狀的情感癥狀患者，采用利培酮治療方案的療效最佳。精神分裂癥患者屬于苯丙異噁唑衍生物，作為新型的抗精神病藥物，可以與5-HT2、多巴胺D2進(jìn)行結(jié)合，親和力較強(qiáng)，但是在H1與α受體處的親和力較低，且該產(chǎn)品不會(huì)與膽堿能受體相互作用[2]。利培酮作為D2受體拮抗藥的效果強(qiáng)，可以有效改善患者的精神癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀，會(huì)抑制患者的運(yùn)動(dòng)功能[3,4]，與此同時(shí)，利培酮治療可以降低發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率，可以有效改善患者的陰性癥狀以及情感癥狀[5-7]。臨床為了有效確保患者的用藥安全性，需要觀察患者的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有椎體外系癥狀、焦慮、嗜睡、消化不良、皮疹等，并且應(yīng)該調(diào)查患者的病史，合并帕金森綜合征、心肝腎功能嚴(yán)重障礙、哺乳期婦女禁止采用該藥物予以治療。

康復(fù)期精神分類癥患者存在認(rèn)知功能障礙、情感障礙的情況，認(rèn)知功能障礙、情感障礙越嚴(yán)重，患者的精神疾病癥狀越嚴(yán)重，三者之間的關(guān)系緊密，在改善患者精神疾病癥狀的同時(shí)，為了避免對患者的認(rèn)知功能、情感造成影響，提倡采用對認(rèn)知以及情感損傷輕的利培酮治療，并且在治療的過程中應(yīng)該加強(qiáng)患者的生活自我管理，具體自我管理的內(nèi)容如下。一是飲食調(diào)護(hù)：針對精神分裂癥患者應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)的飲食調(diào)護(hù)，許多食物不適合精神分裂癥患者食用，如咖啡因、辛辣、油膩、含有酒精的食物可能會(huì)損害患者的大腦，導(dǎo)致患者的病情加重，增加疾病治療難度，所以在飲食階段應(yīng)該以清淡、易消化的食物為主，從而取得最佳治療效果。二是臨床應(yīng)該加強(qiáng)心理干預(yù)：向患者講述精神分裂癥原因、癥狀表現(xiàn)、利培酮治療方法、利培酮治療優(yōu)勢、成功案例等，從而使患者保持最佳的心理狀態(tài)，加快病情康復(fù)。三是應(yīng)該開展科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)：患者受到長期疾病的影響，機(jī)體抵抗力、免疫力會(huì)有所下降，甚至?xí)霈F(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況，使得軀體出現(xiàn)多種癥狀，這時(shí)應(yīng)該依據(jù)患者機(jī)體情況對運(yùn)動(dòng)方案予以制定，如平時(shí)可以通過散步、慢跑、游泳、打羽毛球等方式來放松患者的身心。四是精神分類癥患者康復(fù)期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作的可能，這時(shí)在患者身體康復(fù)療養(yǎng)期間，應(yīng)該制定出與患者性別、家庭電話、家庭住址相關(guān)的說明文件，以便在第一時(shí)間聯(lián)系到患者的親屬。五是在患者整個(gè)用藥的過程中應(yīng)該監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，若患者不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)該減少藥劑量，或者酌情進(jìn)行藥劑量的更換。六是應(yīng)該告知患者戒煙、戒酒，使患者保持良好的生活習(xí)慣。

本文研究結(jié)果顯示，采用利培酮治療后，患者精神癥狀、陰性癥狀、陽性癥狀以及總分值顯著降低，說明利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥患者可以有效改善患者的病情，確保取得最佳治療效果[8]。另外，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的認(rèn)知功能障礙與情感障礙越嚴(yán)重，患者的精神癥狀評分更高，患者病情越嚴(yán)重，認(rèn)知功能障礙與情感障礙與精神癥狀的關(guān)聯(lián)性密切。