無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果分析

李良，周康軍

（1重慶市江津區(qū)德感中心衛(wèi)生院，重慶；2重慶市江津區(qū)白沙中心衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

疝氣是外科中常見的一種疾病，其發(fā)病主要是病變原因或是由于受到外力的影響而導(dǎo)致器官出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，在短時間內(nèi)會導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增加。患者發(fā)病后若不能及時接受有效的治療將會導(dǎo)致疝氣腫塊逐漸增大，甚至出現(xiàn)腫塊嵌頓的情況，嚴(yán)重影響了患者的健康及生命安全。目前，對于該病一般給予手術(shù)治療，手術(shù)方式分為常規(guī)的手術(shù)及無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，后者由于手術(shù)時間短、患者疼痛較輕及并發(fā)癥較少而逐漸取代前者手術(shù)方式，且達(dá)到的整體效果令患者滿意[1,2]。為了進(jìn)一步探究無張力疝修補(bǔ)術(shù)在成人疝氣治療中的效果，本研究選取了52例成人疝氣患者，并采取了分組的方式與常規(guī)手術(shù)進(jìn)行了對比。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次的研究對象為確診的成人疝氣患者，共計抽取了52例作為觀察研究樣本，其中有男性患者28例，女性患者24例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為25歲。所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查得以確診。納入的研究對象均同意手術(shù)治療且無其他嚴(yán)重疾病，將存在手術(shù)禁忌證、嚴(yán)重心肺腎疾病、精神認(rèn)知障礙、不愿參與本次研究的患者均予以排除。所有患者均在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，其中的26例為對照組，另外的26例為實驗組，對比兩組患者的一般資料結(jié)果顯示組間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有深入對比研究的價值。

1.2 方法

對照組中的26例患者按照常規(guī)的疝氣手術(shù)進(jìn)行治療，采用硬膜外麻醉的方式，根據(jù)患者的實際情況制作合適的疝氣口，與主治醫(yī)生配合默契以順利完成手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后對患者進(jìn)行抗感染治療。

實驗組中的26例患者則采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)，具體做法：采取硬膜外麻醉方式，麻醉醫(yī)生與主治醫(yī)生相配合，醫(yī)護(hù)人員為患者制作合理的疝氣口，之后對患者實施治療[3]。首先，主治醫(yī)師先確定好患者的疝囊所在位置，并對疝囊切開，之后醫(yī)生進(jìn)行游離疝囊的操作，觀察疝囊的治療情況，同時進(jìn)行縫孔操作并做好止血的處理。主治醫(yī)生清晰了解患者腹外側(cè)精索與斜肌腱膜的情況，再對患者這兩處進(jìn)行游離操作[4]。主治醫(yī)生在患者腹橫筋膜位置放上合適的疝平片，對患者的切片開口采取合適的方式進(jìn)行控制。同時，主治醫(yī)生縫合處理補(bǔ)片切口，一般縫合1-2針即可。最后,主治醫(yī)生還需要用2針來有效縫合患者恥骨結(jié)節(jié)腱膜,同時主治醫(yī)生對患者外側(cè)進(jìn)行縫合,將患者肌腱進(jìn)行合理連接,將外環(huán)口與相應(yīng)的皮膚位置進(jìn)行有效的縫合。手術(shù)結(jié)束后對患者給予抗感染治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、疼痛評分及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。其中疼痛感評分越低患者的疼痛越輕，并發(fā)癥主要包括尿潴留、積液、腹股溝異物感，發(fā)生率越低則患者的預(yù)后越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)均納入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，手術(shù)指標(biāo)記為計量資料，使用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，發(fā)生率記為計數(shù)資料，使用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較

實驗組患者各手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較（±s）

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2.2 兩組患者治療前后疼痛評分比較

治療前兩組患者疼痛評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后所有患者的疼痛評分均有所降低，且實驗組的降低幅度更大，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較[（±s），分]

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2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

疝氣在臨床中有多種分型，其中最為常見的為腹股溝疝，對于該疾病臨床上應(yīng)給予及時的治療。常用的治療手段為手術(shù)治療，尤其對于成人疝氣治療效果明顯。成人疝氣的主要表現(xiàn)為在腹股溝區(qū)能夠看到或是摸到腫塊，處于站立位、用力或是咳嗽時會出現(xiàn)疝氣，處于平臥位時疝氣會消失。當(dāng)腫塊有突出時用手向上推擠會有較小的阻力感，之后會消失，同時偶爾會伴發(fā)有咕嚕聲，當(dāng)腫塊突出后患者會有明顯的下墜感、明顯的脹痛感和牽扯性的腹痛，也有可能出現(xiàn)性功能障礙。因此，對于成人疝氣患者應(yīng)及時采取有效的治療方法[6,7]。

目前，臨床上對于成人疝氣主要的治療方法包括常規(guī)的疝氣手術(shù)及無張力疝修補(bǔ)術(shù)[8]。常規(guī)的疝氣手術(shù)能夠?qū)颊叩酿蕲h(huán)進(jìn)行有效的修補(bǔ)，但不會進(jìn)行補(bǔ)片植入，而且在手術(shù)后患者的疼痛感較為明顯，具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。另外，患者在接受常規(guī)疝氣手術(shù)治療后在3個月內(nèi)不能進(jìn)行劇烈活動，收到的治療效果并不十分滿意。因此，需要尋求更加有效安全的治療手段，無張力疝修補(bǔ)術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式逐漸成熟起來，在疝氣治療中能夠使異常組織恢復(fù)到正常組織，能夠進(jìn)行有效的補(bǔ)片[9]。該修補(bǔ)術(shù)選用的材料具有很好的相容性，在為患者進(jìn)行補(bǔ)片的過程中一般不會出現(xiàn)排異反應(yīng)，放置補(bǔ)片后患者的復(fù)發(fā)率較小。另外，該手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，在成人疝氣患者中的應(yīng)用效果得到了充分的肯定[10]。

本次研究結(jié)果得出，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的實驗組各手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于實施常規(guī)手術(shù)治療的對照組，且患者的疼痛評分明顯低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果充分證實了無張力疝修補(bǔ)術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，將無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在成人疝氣中可有效緩解術(shù)后疼痛，縮短患者的住院時間，贏得患者的滿意。