心理護理應用于針刀治療腰椎間盤突出癥中對患者心理狀態的改善作用研究

王夕英

（山東省青島市李滄區中心醫院，山東 青島）

0 引言

腰椎間盤突出癥為臨床常見慢性骨科疾病，疾病誘發因素與外傷、慢性勞損具有高度關聯性，導致腰椎纖維破裂、髓核突出，壓迫神經組織、誘發腰部疼痛，部分患者伴有下肢放射性疼痛，嚴重影響患者日常生活，若沒有及時給予患者治療干預，嚴重影響患者腰腿功能，易導致患者喪失勞動力，阻礙社會發展[1]。現階段臨床針對腰椎間盤突出多采用手術治療及非手術治療兩種，以非手術治療為首選，考慮腰椎間盤突出癥誘發因素較多，非手術治療復發率較高，探究適配治療手段具有重要課題探討價值[2]。隨著我國傳統醫學快速發展，小針刀于腰椎間盤突出癥應用中取得較好應用反饋，考慮疾病治療周期及針刀治療特異性，于腰椎間盤突出癥治療期，患者心理狀況波動較大，輔以有效心理護理對策尤為重要[3]。本研究筆者特針對心理護理與針刀聯合治療于腰椎間盤突出癥的有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月至2020年11月本院門診收治的腰椎間盤突出癥患者為分析對象，共計130例，采用電腦隨機分組法，常規組65例，男38例，女27例，年齡37-76歲，均齡（52.36±2.14）歲；心理組65例，男35例，女30例，年齡39-75歲，均齡（52.41±2.12）歲；統計分析兩組腰椎間盤突出癥患者一般資料，差異符合后文比對指征（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用針刀進行治療，常規組患者于針刀治療期間輔以傳統護理干預對策，輔助患者進行針刺，基于解剖學原理進行體表定位，對患者體表皮膚進行常規消毒，于治療后，幫助患者擦拭血液，預留患者5-10min，觀察無不良反應后叮囑患者離開。心理組患者于針刀治療期間加強心理護理干預對策：（1）治療前心理護理：于治療前需針對針刀治療注意事項、作用原理、臨床應用優勢等相關情況對患者進行講解，提高患者對針刀相關知識的掌握，避免患者因疾病認知不全，導致盲目恐懼等情緒發生，針對腰椎間盤突出癥病因病機、臨床治療注意事項、預后康復等相關情況，對患者進行講解，有效提高患者治療依從性；考慮患者身心負擔較大，于腰椎間盤突出癥治療期間，需針對針刀治療成功案例、臨床最新研究、優秀醫務人員等相關情況，對患者進行講解，提高患者治療信心[4]；（2）治療期心理護理：考慮針刀治療時伴有一定疼痛情況，需予以患者肢體或語言鼓勵，建議患者勇敢面對治療，可通過采用聊天等方式，以轉移患者注意力，幫助患者緩解疼痛；加強無菌化管理，避免醫療操作導致感染情況發生；（3）治療后心理護理：治療后需針對針刀完成相關情況對患者進行講解，告知針刀治療后患者自我管理、注意事項等情況，加強對患者治療時面部表情的觀察，了解患者疼痛情況，及時詢問患者疑惑情況，針對患者及家屬疑惑問題進行答疑解惑，若患者伴有疼痛不耐或疼痛劇烈，可遵醫囑給予患者鎮痛藥物，有效幫助患者緩解焦慮等負面情緒；加強患者家屬宣講，告知針刀治療研究、臨床優勢等相關情況，建議患者家屬多給予患者情感支持，鼓勵患者進行治療，以提高患者治療依從性，避免中斷治療，以提高患者遵醫行為[5,6]。

1.3 評價標準

借助中文譯版漢密爾頓焦慮評分量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁評分量表（hamilton depression scale，HAMD）對患者心理狀況進行量化評估；自擬滿意問卷表，針對操作技能、護理關懷等維度滿意情況進行量化評分，總分為100分，問卷信效度79.8。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組心理狀況評分比較

心理組患者HAMA、HAMD評分低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況評分比較（±s/分）

表1 兩組心理狀況評分比較（±s/分）

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2.2 兩組患者護理滿意情況調研評分比較

心理組患者于操作技能、護理關懷等滿意評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況調研評分比較（±s/分）

表2 兩組患者護理滿意情況調研評分比較（±s/分）

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3 討論

近年隨著人們生活壓力不斷增大，腰椎間盤突出癥發病率呈現逐年遞增趨勢，成為危害人們身體健康的主要慢性疾病，受到臨床學者高度關注。腰椎間盤突出癥以腰腿疼痛為主要病理表現，多呈神經放射痛，嚴重影響患者肢體活動功能，降低患者生活質量，選取有效治療手段尤為重要[7]。針刀作為中醫特色針刺療法，臨床主要作用原理是通過切割、剝離、松解等方式，有效緩解腰椎間盤突出疼痛，以起到疏通氣血、調節經絡、改善肌肉痙攣等作用，有效緩解局部黏連導致疼痛癥狀[8]；因針刀治療為侵入性操作，患者治療期間伴有明顯疼痛情況，加之治療周期較長，患者于圍治療期極易出現焦慮、恐懼、不安等負面情緒，嚴重影響患者生理功能，易導致血壓升高、心率加快，不利于治療工作的開展，需輔以有效的心理干預對策。經臨床大量病例分析中顯示，因腰椎間盤突出癥病程較長，臨床根據難度較大，復發率較高，于治療期間患者負面情緒較多，需開展有效的心理干預對策，針對腰椎間盤突出癥基礎知識、針刀治療優勢、疼痛發生情況及康復重要性等相關情況對患者進行講解，幫助患者緩解心理負擔，鼓勵患者以積極的心態面對治療，于治療期間給予患者無菌操作、鎮痛等措施，緩解疼痛感受，提高患者遵醫行為，避免患者治療中斷，顯著提高患者治療依從性，可有效促使腰椎間盤突出癥癥狀轉歸，獲得最佳治療效果。本研究經組間數據比對顯示，心理組患者HAMA、HAMD評分低于常規組，心理組患者心理狀況更佳；經滿意度評分顯示，心理組患者操作技能、護理關懷等滿意評分高于常規組，整體效果顯著。

綜上，于腰椎間盤突出癥針刀治療中輔以心理護理，可顯著改善患者負面心理狀況，提升患者醫療滿意度。