無保護會陰接生產婦實施體位護理干預的效果及對產程、產后會陰狀況等指標的影響

吳伸英

（湖北省恩施州巴東縣人民醫院，湖北 巴東）

0 引言

隨著醫學技術的不斷進步，剖宮產術的臨床使用率逐漸增加，其可有效解決以往的難產等重大分娩問題，但目前存在過度使用等情況[1]。筆者所在醫院，積極倡導自然分娩，對存在自然分娩禁忌證的孕婦再實施剖宮產術，且積極響應國家提出的“為圍產期母嬰提供優質護理”的要求，本院開展體位護理，旨在為其提供更加優質、多方位的護理。既往分娩多采用仰臥位，雖利于醫護人員檢測其陰道及胎兒情況，但會增加產婦痛感，使得產程延長，尤其是對于骨盆狹窄的孕婦[2]。而體位護理有效改善了上述弊端，增加了產婦分娩的舒適度，縮短產程時間等。為此筆者選取擇期行無保護會陰接生的孕婦90例進行探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018年6月 至2020年6月 這 一 時 間 段 內，恩施州巴東縣人民醫院收治的擇期行無保護會陰接生的孕婦90例為研究對象。使用抽簽法將90例孕婦隨機分為對照組45例、觀察組45例。對照組中年齡介于25-34歲，平 均（28.64±2.12）歲；孕 周 介 于36-42周，平均（38.67±2.96）周。觀察組中年齡介于24-33歲，平 均（29.01±2.30）歲；孕 周 介 于37-42周，平均（39.12±2.11）周。兩組年齡、孕周等資料進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組45例孕婦實施常規護理。

觀察組45例孕婦在對照組基礎上加用體位護理：護理人員應指導孕婦進行手膝支持俯臥位或上身直立位，例如站、坐、蹲、跪等，可根據孕婦的實際情況進行適當的、舒服的體位選擇，其中需要注意的是，每隔15-30min要對其體位進行變換，以免長時間處于同一體位對母嬰造成影響和損傷[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組的產程、疼痛情況、產后會陰狀況及對此次護理的滿意程度。①疼痛情況使用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）進行評估，總分0-10分，分數越高，疼痛程度越重。②產后會陰狀況分為會陰完整、會陰側切、Ⅰ度裂傷、Ⅱ度裂傷、會陰水腫，會陰裂傷參照《產科會陰切開縫合術及其護理》，會陰水腫參照《產科會陰切開縫合術及其護理》。③護理滿意度使用本院自制的滿意度調查表，總分0-100分，分數越高，對此次護理的滿意程度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產程對比

與對照組的第一產程時間、總產程時間相比較，觀察組數據明顯較低(P＜0.05)，兩組第二、三產程時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產程對比[（±s）/min]

表1 兩組產程對比[（±s）/min]

注：與對照組比較，*P＜0.05

?

2.2 兩組會陰狀況對比

與對照組的產后會陰狀況相比較，觀察組會陰完整、Ⅰ度裂傷發生率較高，會陰側切、Ⅱ度裂傷發生率較低(P＜0.05)；兩組會陰水腫發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組會陰狀況對比[n(%)]

2.3 兩組疼痛VAS評分、滿意度評分對比

與對照組的疼痛情況相比較，觀察組疼痛VAS評分較低(P＜0.05)；對照組的護理滿意度相比較，觀察組滿意度評分更高(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組疼痛VAS評分、滿意度評分對比[（±s）/分]

表3 兩組疼痛VAS評分、滿意度評分對比[（±s）/分]

注：與對照組比較，*P＜0.05

?

3 討論

本研究結果顯示：對照組的第一產程時間、總產程時間相比較，觀察組數據明顯較低(P＜0.05)，兩組第二、三產程時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組的產后會陰狀況相比較，觀察組會陰完整、Ⅰ度裂傷發生率較高，會陰側切、Ⅱ度裂傷發生率較低(P＜0.05)；與對照組的疼痛情況相比較，觀察組疼痛VAS評分較低(P＜0.05)；對照組的護理滿意度相比較，觀察組滿意度評分更高(P＜0.05)。數據提示體位護理可有效縮短產程，避免會陰過度損傷，降低疼痛程度，提高護理滿意度。筆者考慮可能是由于體位護理進行間斷的體位變化，其中的上身直立體位可有效擴張宮口，蹲位與手膝支持俯臥體位可有效加寬骨盆，直立位可有效減輕其痛感，從而縮短了產程，保護了會陰，提高了護理滿意度，對建立良好的護患關系起到了重要作用[4-8]。

綜上所述，對無保護會陰接生產婦而言，實施體位護理干預的效果較好，可有效縮短產程時間，減低疼痛程度，減少會陰損傷，且護理滿意度較高，值得臨床深入研究。