新生兒黃疸護理中精細化護理干預應用價值及對生活質量的影響

王蘭，林蘭英

[中山大學附屬第七醫院（深圳），廣東 深圳]

0 引言

新生兒黃疸為兒童時期常見疾病，由膽紅素代謝異常引起，以皮膚、鞏膜、黏膜感染為典型臨床表現，按照病理類型劃分為病理性黃疸和生理性黃疸，生理性黃疸是指新生兒出生24h后因膽紅素水平升高引起的軀體、鞏膜黃染現象，多在2-3d后自行消退[1]。而病理性黃疸是指新生兒出生27d內出現膽紅素代謝異常，疾病具有發展速度、進展快等特點，嚴重影響新生兒的健康成長。臨床多采用藍光照射方式治療，治療期間有效的護理措施是保證治療效果的關鍵。基于此，本文對新生兒病理性黃疸實施精細化護理的臨床價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院收治的病理性黃疸患兒，于2019年2月至2020年2月按照隨機數字表法分為兩組，對照組患兒日齡最長為20d，最短為2d，平均日齡（10.4±4.4）d；其中男性患兒30例，女性患兒20例；體質量最多為5.8kg，最少為2.2kg，平均體質量（3.7±1.7）kg。觀察組患兒日齡最長為18d，最短為1d，平均日齡（10.6±4.6）d；其中男性患兒32例，女性患兒18例；體質量最多為5.6kg,最少為2.1kg，平均體質量（3.5±1.9）kg。兩組患兒上述資料對比并無顯著差異，P＞0.05，有對比分析的價值。納入標準：（1）所有患兒均符合新生兒病理性黃疸的診斷標準。（2）所有患兒均出現皮膚黃染、黏膜感染等癥狀。排除標準：（1）排除合并嚴重并發癥者；（2）排除合并先天性疾病者。

1.2 方法

對照組患兒實施常規護理，根據患兒情況和家長闡述了解患兒病情，根據醫囑對患兒進行臨床護理，期間根據患兒具體情況適當調整護理方案。觀察組患兒實施精細化護理，具體護理內容如下：（1）衛生護理。保持患兒病房溫濕度適宜，嚴格按照無菌操作對患兒進行護理，做好每日消毒和清理工作，勤為患兒剪指甲，必要時可將其雙手束縛，以免其抓破皮膚；維持患兒皮膚清潔、干燥，加強感染的防治，有效控制病情。（2）撫觸護理。護理人員可對新生兒全身進行撫摩，撫摩時須掌握力度，最大化地保證患兒舒適度，以增強患兒安全感 ，使其放松身心，加快胃腸蠕動，順利排出胎便。（3）光療護理。藍光治療前，護理人員須對患兒皮膚的完整性進行檢查，并注重眼睛、會陰、肛門等部位的保護，及時糾正水電解質。（4）健康宣教。患兒家屬多對該疾病缺乏了解，所以護理人員須向患兒家屬講解疾病相關知識，使患兒家屬對疾病有正確的了解，讓其意識到臨床治療和護理的重要性，積極配合。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察量兩組患兒護理質量，并對黃疸消退時間和血清膽紅素水平進行分析對比。其中護理質量采用本院資質的護理質量評分表進行評估，評估內容包括心理、生活、治療、健康知識宣教等方面，評估項目為100分，分值越高代表患兒護理質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對精細化護理臨床效果調查數據進行分析和對比，以（±s）表示黃疸消退時間和血清膽紅素水平，采用t檢驗；若P＜0.05則代表組間數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組護理質量對比

與對照組比較，觀察組患兒護理質量明顯較高，組間數據存在統計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理質量對比[（±s），分]

表1 兩組護理質量對比[（±s），分]

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2.2 兩組血清膽紅素水平和黃疸消退時間對比

與對照組比較，觀察組患兒黃疸消退時間和血清膽紅素水平明顯較好，組間數據存在對比意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組血清膽紅素水平和黃疸消退時間對比（±s）

表2 兩組血清膽紅素水平和黃疸消退時間對比（±s）

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3 討論

新生兒黃疸屬于一種常見的小兒疾病，由新生兒體內紅細胞破裂、血清膽紅素大量釋放，引起皮膚、黏膜黃染癥狀，與新生兒膽紅素代謝異常、膽汁排泄障礙有著密切聯系，多伴有膽道閉鎖、肺炎、敗血癥等臨床癥狀，會對新生兒中樞神經造成損傷，使新生兒智力和聽力下降，出現手足徐動癥，嚴重時還會出現溶血和核黃疸，從而增加患兒死亡的風險，所以必須及時有效采取干預措施[2-4]。

常規護理因具有機械性的特點，護理流程較為繁瑣，不僅使護理人員工作量增大，也無法滿足患兒的護理需求，取得的護理效果并不理想[5,6]。而精細化護理以“生理-心理-社會”等醫學模式為基礎，旨在為患兒提供個性化的服務，不僅保證了治療效果，也避免了新生兒生殖器損傷，有利于患兒病情的改善。該護理模式通過對新生兒皮膚、骨骼、器官等方面進行全面干預，可維持新生兒體內血清膽紅素水平穩定，并通過撫觸護理對患兒進行全身按摩，以加強對皮膚感覺的刺激，促進中樞神經系統的恢復，使之產生生理反應，釋放出體內胃泌素，排出胎糞。對患兒進行生活環境管理，保持室內空氣清新和溫濕度適宜；對患兒家屬進行健康宣教，使其了解新生兒黃疸相關知識，從而提高整體護理質量和治療效果[7,8]。

本次研究表明，對新生兒病理性黃疸實施精細化護理，能夠有效改善患兒病情，全面提高各項護理質量，促進新生兒黃疸疾病的治愈。

綜上所述，將精細化護理干預運用于新生兒黃疸護理中，能夠盡早改善患兒臨床癥狀，提高患兒護理服務滿意度，臨床推廣價值較高。