基礎治療聯合牙周維護應用于慢性牙周炎治療的價值體會

陳莉

（徐州醫科大學附屬口腔醫院，江蘇 徐州）

0 引言

慢性牙周炎作為口腔科的常見病，多因為牙周組織感染導致，患病率高，并且多為中老年人。疾病常見癥狀表現為牙齦出血、牙齒松動以及咬合功能障礙等[1，2]。臨床上多使用基礎治療來改善慢性牙周炎的相關癥狀，但是效果并不明顯。為評價慢性牙周炎上以基礎治療聯合牙周維護的效果，選擇50例慢性牙周炎患者開展調研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2019年11月至2020年11月本院接診的慢性牙周炎患者50例，在硬幣法下分為兩組，每組25例。接受基礎治療的一組為對照組，接受基礎治療聯合牙周維護的一組為觀察組。對照組，女16例、男9例；年齡39歲-62歲，平均（47.53±6.32）歲；病程10個月-2年，平均（1.53±0.40）年。觀察組，女14例、男11例；年齡37-65歲，平均（47.82±6.22）歲；病程9個月-2年，平均（1.66±0.42）年。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者積極配合研究，自愿簽署知情同意書；此次研究在倫理委員會批準下執行；患者均符合慢性牙周炎的診斷標準。排除標準：精神類疾病者；孕產期和哺乳期女性；合并嚴重肝腎功能障礙者；入組研究前（3個月）接受抗生素治療者；凝血機制障礙者；急性白血病患者。

1.2 方法

對照組提供基礎治療，結合患者病情，為患者開展超聲波潔牙，使用手工刮治和牙根面平整術進行處理，并為患者采用抗菌治療，告知患者使用漱口液潔齒。

觀察組提供基礎治療聯合牙周維護：（1）對患者病情進行初步評估，觀察患者是否合并其他的口腔疾病，評價患者的牙周健康狀態，分析誘發慢性牙周炎的因素，為患者制定針對性的牙維護計劃。（2）為患者進行口腔健康宣教，告知患者勤刷牙，定期接受口腔健康檢查，定期復診。（3）指導患者定期復查，患者炎癥得到控制后，需要定期指導患者復查，告知患者復查的重要性，提升患者自我維護意識。

兩組患者的治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標

對比兩組牙周指數（菌斑指數、牙周探診指數、出血指數和臨床附著喪失）、咀嚼效率變化、不良反應發生率（牙齦組織水腫、牙齦出血、牙齒松動）。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS23.0處理數據，菌斑指數、牙周探診指數等計量資料使用（±s）進行表達，組間比較使用t檢驗。不良反應發生率等計數資料用（%）表達，對比采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙周指數對比

治療前，兩組牙周指數指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的菌斑指數、牙周探診指數、出血指數和臨床附著喪失均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組牙周指數對比（±s）

表1 兩組牙周指數對比（±s）

?

2.2 兩組咀嚼效率變化對比

治療前，兩組咀嚼效率變化對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的咀嚼效率變化低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組咀嚼效率變化對比（±s）

表2 兩組咀嚼效率變化對比（±s）

?

2.3 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

慢性牙周炎（chronic periodontitis）是常見的牙周炎類型，慢性牙周炎在牙周炎中占比較高，約為95%[3]。慢性牙周炎會發生在任何年齡段，但是多數患者為成年人，疾病進展緩慢，早期癥狀容易被忽視，很多患者確診時已經為中晚期。慢性牙周炎多應用基礎治療，包括藥物治療、清除局部刺激治療，以此消除患者局部的致病因子，將病變組織刮除，以此來保證牙根面的平整情況，對于炎癥反應起到抑制的效果[4]。但是，經過臨床實踐發現，該治療方式無法保證治療后期的抗炎成效，容易出現菌斑，影響治療效果[5]。牙周維護是根據患者的實際情況開展的針對性治療，為患者提供牙周維護，在患者基礎治療期間，做好菌斑治療，告知患者需要做好每天牙齒的清潔，以保證治療效果，預防病癥的反復發作[6]。利用牙周維護宣教，可以提醒患者正確清潔牙齒，督促患者定期進行牙周健康檢查，結合患者的實際情況調整治療方案。基礎治療、牙周維護聯合治療慢性牙周炎治療可以更好地改善疾病的復發，與基礎治療相比，聯合治療可以更好地保證患者口腔的清潔程度，有利于維持牙周組織的穩定性，有利于保證牙齒健康，提升治療效果[7,8]。

據本次研究數據總結，觀察組治療后的菌斑指數、牙周探診指數、出血指數和臨床附著喪失均低于對照組，咀嚼效率變化均低于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明在慢性牙周炎的治療中，基礎治療可以降低牙齦炎癥的發生，改善局部致病因子，還可以促進牙周組織的再生功能。牙周維護可以更好地保障長期治療效果，將患者并發癥發生率降到最低。應用基礎治療與牙周維護聯合可以更好地改善患者牙齒的咬合度和牙周指數，提升整體治療效果。

綜上所述，基礎治療、牙周維護聯合治療慢性牙周炎治療的效果準確。