內鏡室護理中的危險因素及防范措施

方潔

（羅田縣萬密齋醫院，湖北 羅田）

0 引言

內鏡室作為一種醫療工具在醫院的檢查診斷工作中發揮著重要的作用。需要使用的器具類型較多，對于醫護人員在操作使用、清潔消毒等方面的處理上都有較高的要求。而在實際的工作中由于多方面因素的影響，內鏡室護理工作中往往出現一些危險情況，而常見的危險因素有細菌感染、器械使用中產生的噪聲損害、有害的物質被吸入、對眼睛造成的損傷等。危險因素的存在對醫護人員的工作會造成不利影響，嚴重影響檢查工作的進行[1]。因此，應對內鏡室護理中的危險因素進行分析，并總結有效的防范措施，從而降低危險事件的發生率[2]。本研究選取了具體的護理人員，采取回顧性分析的方法對這一問題進行了分析與總結。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次的研究對象選取的是在本院內鏡室工作的護理人員，共計選取了12名，且均為女性，最大的年齡為48歲，最小年齡為25歲，在內鏡室工作最長的時間為17年，最短的時間為2年。對所有護理人員的資料進行回顧性分析，且均自愿接受此次調查。

1.2 方法

對所有的護理人員進行調查采用的方法為回顧性分析及問卷調查兩種。收集護理人員的一般護理資料，對她們在護理工作中出現的各種危險情況進行詳細的分析。問卷調查的內容護理人員的年齡、工作時間、自身的身體情況等；同時調查在平時的工作中護理人員碰到危險情況的種類、危險情況發生的次數及危險造成的不良影響等；調查護理人員在工作時所呈現出的心理情況、遇到危險時表現出的心理狀態，以及遇到危險情況后護理人員處理的方法等。共發放了12分調查問卷，回收12份，回收率100%。對調查問卷進行分析整理，并得出相應的結論。

1.3 統計學方法

對所有的數據均使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，占比記為計數資料，采用（%）表示，行χ2檢驗。

2 結果

2.1 護理人員在工作中常見的危險類型

對護理人員在工作中出現的危險情況進行分類，主要包括心理因素、化學損傷、生物及物理損傷，具體的數據見表1。

表1 護理人員在工作中常見的危險類型

2.2 護理人員在工作中具體的危險因素

內鏡室中的危險因素是多方面的，會對護理人員造成嚴重的損傷。具體的危險因素主要包括以下幾點。

2.2.1 細菌未得到有效的處理而引發的感染

工作在內鏡室的護理人員與細菌的接觸時間較長，且細菌會通過多種方式進行傳播，包括血液傳播和體液傳播，護理人員在接觸患者中為其進行操作時會接觸到分泌物或是血液，這就大大增加了護理人員被感染的概率，對其身體健康造成了影響。患者在接受檢查的過程中胃腔內的壓力會逐漸增加，胃內的液體有可能會噴射出來，有可能濺到護理人員的臉上或是身上，這也就增加了護理人員的感染概率。另外，醫護人員在對內鏡進行清洗的過程中會被污水濺到，若醫護人員有皮膚傷口的話也增加了細菌感染的機會。

2.2.2 各種因素引發的噪音而造成的傷害

內鏡室儀器在使用中會出現噪音，而人體長期處于噪音中會對耳朵造成損害。出現噪音并不僅僅是這一種情況，還包括患者出現疼痛后發生的喊叫聲、胃部不適導致嘔吐出現的聲音等。醫護人員長期在這種環境下工作會對機體造成損害，嚴重的情況還會引發流產、內分泌失調等，也可造成護理人員的血壓升高[3]。由此可見，噪音帶來的損害是較大的。

2.2.3 護理人員在工作中吸入有害物質

各種儀器在平時應進行定期有效的消毒處理，并對內鏡室進行消毒，保證護理人員的工作環境。而為了讓患者在內鏡室檢查過程中有更加舒適的感覺會將空調及窗戶關閉，在這種情況下就有可能產生有害物質。作為內鏡室的工作人員就會在工作的同時吸入一些有害的物質，從而對身體造成不良影響。

2.2.4 工作儀器對護理人員眼睛造成的損傷

顯示器在內鏡室的工作中是必不可少的，在對患者進行檢查的過程中醫護人員要始終盯著屏幕觀看患者的檢測情況，而長時間觀看屏幕會對工作人員的眼睛造成損傷[4]。另外，長期在這種環境下工作，醫護人員的視力會有所下降，嚴重的會出現近視或是弱視。

2.2.5 使用放射線對醫護人員造成的損傷

在內鏡室的檢查中會對患者使用到放射線，例如，在對患者做胃穿孔的檢查及治療的過程中放射線是必須使用的，而在手術中醫護人員就會受到放射線的輻射影響，造成一些損傷。在短時間內接觸放射線，醫護人員的白細胞會逐漸減少，同時也會對皮膚造成損傷，嚴重的會導致醫護人員出現白內障。另外，醫護人員在接觸到放射線后也會表現出沒有力氣、抵抗力減弱的情況。即便是醫護人員在短時間接觸放射線且接觸的劑量較小，也會造成一定的損傷[5]。

2.3 有針對性的防范措施

2.3.1 做好設備布局，改善醫護人員的工作環境

內鏡室的布局應進行優化處理，將辦公區域和手術區域分離開，消毒區域應安置好排風設施，保證消毒過程中有流通的空氣存在。從而減少醫護人員感染的發生，也就減少了化學損傷的發生。

2.3.2 提高醫護人員的自我安全保護意識

分析在工作中出現的危險情況，引起醫護人員對危險因素的重視，并提醒她們在工作中做好自身的防護，提高防護意識，從自身方面減少損害的發生。醫院方面針對內鏡室工作中存在的危險情況制定出有效的防范措施，并要求醫護人員在工作中要嚴格地按照規定來操作。具體到對患者的檢查時需要落實無菌操作[6]。同時，設立專門的監督檢查小組，對于內鏡室中工作人員的具體工作情況做好監督。

2.3.3 醫護人員采取必要的防護措施，避免感染的發生

在為患者進行檢查之前應穿好隔離衣，戴好手套。在對患者進行診治的時候一旦有液體噴濺出應立即將隔離衣更換掉，以免對醫護人員帶來損傷。每位病患在診治完成之后，醫護工作人員要對使用的器械進行消毒，進而保護相關的醫護工作人員以及下一位病患不受到病菌的感染。醫護工作人員在對器械進行消毒的時候，要嚴格地按照相關規定進行操作[7]。對每位患者進行操作時都應戴好手套，操作完成后應立即取下手套對雙手進行清潔及消毒處理。如果不慎把化學藥物濺到眼睛上，就要及時地清洗眼睛，然后再用生理鹽水進行清洗，在進行清洗的時候不能使用自來水進行清洗，否則會對眼結膜造成一定的損傷。

3 討論

由于多方面的因素，內鏡室中造成醫護人員出現損傷的概率較高。一旦有危險損傷事件發生后，醫護人員的身心均會受到損傷。因此，醫院方面應重視內鏡室危險因素的分析，及時找出危險存在的情況，并尋找有效的防范措施。除了有效的措施以外，還應對內鏡室進行管理，完善相關的制度，規范醫護人員的操作，在平時定期對他們進行培訓，增強他們的自我安全保護意識，提高他們的內鏡操作水平，從而減少對自身的損傷[8]。