皮膚濕疹患者的臨床護理體會

李明鑫

（四川大學華西第四醫院，四川 成都）

0 引言

濕疹為臨床常見過敏性皮膚病，發病范圍廣泛，以皮膚防御機制低、機體免疫力低下兒童及老年患者為主，嚴重影響患者生活質量。濕疹臨床病理表現較多，以皮疹、瘙癢為主，嚴重影響患者睡眠質量[1]；因濕疹發病因素較多，于臨床治療時，需輔以有效護理干預措施，依據患者生理、心理護理需求，制定針對性護理干預對策，有效改善皮膚濕疹臨床癥狀，確保最佳預后療效[2]。筆者特針對本院收治皮膚濕疹患者臨床護理對策進行闡述，旨在為皮膚濕疹患者醫療服務開展提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年8月到2021年3月筆者醫院收治皮膚濕疹患者為探查對象，共計106例，借助電腦隨機分組法，53例分設傳統組，男29例，女24例，年齡4個月-70歲，均齡（32.62±1.42）歲；53例分設優質組，男28例，女25例，年齡2個月-68歲，均齡（32.58±1.39）歲；兩組皮膚濕疹患者基線資料做統計比對（P＞0.05）,具有可比性。

納入標準：（1）患者年齡2個月-70歲；（2）入組前患者或家屬對本項研究知情，簽署書面知情同意書；（3）患者入院后經臨床癥狀、血常規等綜合診斷確診為皮膚濕疹，均為初次就診，于入院前未接受系統治療，符合研究兩周洗脫期需求。

排除標準；（1）入組前使用本研究藥物治療、藥物不耐受患者；（2）合并肝腎功能障礙、其他皮膚性疾病患者；（3）拒絕研究或中斷研究患者。

1.2 方法

患者入組后均依據皮膚癥狀給予對癥治療干預。傳統組采用傳統護理干預，遵醫囑給予患者用藥，對皮膚分泌物進行清理，確保創面干燥，利于新生肉芽組織再生，定期進行體溫監測，開展對癥治療干預。優質組患者采用優質護理對策；（1）疾病宣教：于護理開展之前，依據患者年齡、自我管理能力開展健康教育，主要教育內容包括皮膚濕疹、病因病機、影響因素、臨床治療注意事項等相關情況，以提高患者或家屬對疾病知識的掌握，提高疾病認知能力；同時借助有效的健康宣教，提高患者及家屬對醫務人員的信任，利于臨床護理工作開展，于健康宣教時，加強對患者精神狀況的評估，針對年齡尚小、自我表達能力欠佳的患者，加強情感支持，指導患兒家屬如何正確安撫患兒情緒，有效提高患兒治療依從性[3,4]；（2）加強飲食管理：針對采用母乳喂養的患兒，加強母親營養干預，建議母親多食用高維生素、優質蛋白的食物，以提高母乳質量，避免食用魚蝦、雞蛋等易過敏食物，針對輔食的兒童或可獨立進食的成年人，日常飲食采用纖維含量高、易消化的清淡飲食，可采用少食多餐的模式，加速機體新陳代謝，飲食烹飪方式建議采用蒸煮，避免采用油炸或爆炒，以免導致營養成分流失，可多給予患者飲水，促使機體排泄[5]；（3）環境管理：重視環境因素對皮膚濕疹的影響，加強病房清掃，定期進行通風換氣，確保室內空氣流通，依據氣溫變化，合理調節室內的濕度及溫度，可輔助紫外線等消毒儀器，殺滅空氣內的細菌，降低環境因素，繼發皮膚過敏，針對使用餐具或貼身衣物，需于消毒滅菌后使用，建議穿著棉質衣物，避免摩擦皮疹部位[6]；（4）皮膚管理：針對患者皮膚開展保濕處理，加強皮膚清潔及消毒，定期對患者皮損周圍皮膚進行清理，確保皮膚干燥干凈；叮囑患者避免自行抓撓皮膚，于藥品涂抹之前進行皮膚清洗，確保瘡面周圍無菌，護理人員加強手術衛生管理，嚴格按照七步洗手法洗手；使用透氣性佳的敷料進行局部貼敷，隔絕細菌，以免導致二次感染情況發生，定期進行敷料更換，更換動作輕柔，避免蠻力導致新生肉芽損傷。

1.3 觀察指標與評價標準

統計比對不同護理干預下患者結痂脫落時間、瘙癢消退時間、住院時間等轉歸指標；

采用醫療滿意問卷調研表，針對患者人文關懷、護理技能等維度滿意評分，SPSS計算克朗巴哈系數（Cronbach's alpha）為0.81，具有可信性。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者轉歸指標統計

優質組患者結痂脫落時間、瘙癢消退時間、住院時間均短于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者轉歸指標統計[（±s）/d]

表1 兩組患者轉歸指標統計[（±s）/d]

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2.2 兩組護理滿意調研表統計

優質組人文關懷、護理技能等滿意評分高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意調研表統計[（±s）/分]

表2 兩組護理滿意調研表統計[（±s）/分]

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3 討論

皮膚濕疹為臨床常見皮膚病，疾病誘發因素較多，與免疫機制、遺傳因素、環境因素、飲食因素均具有高度關聯性，發病后伴有明顯皮疹、瘙癢等情況，嚴重影響患者身心健康；于皮膚濕疹治療時，需輔以有效護理干預對策，有效避免二次感染，提高臨床治療有效性。皮膚濕疹于各年齡段均就發病可能性，以嬰幼兒較為常見，與機體皮膚防御機制較低具有直接關聯性，濕疹根治難度較高，極易復發，影響因素較多，與陽光、溫度、飲食、唾液、食物等均具有高度關聯性，外在因素具有一定可控性，于皮膚濕疹治療時，加強皮膚管理，開展有效的環境干預，為患者治療提供一個無菌舒適的環境，降低外界因素對皮膚濕疹的影響，加速皮疹消退，緩解瘙癢癥狀[8]；開展針對性飲食管理，提高患者機體免疫機制，避免隱私因素導致皮疹復發，有效提高臨床治療有效性。經組間數據比對，優質組患者結痂脫落時間、瘙癢消退時間、住院時間均短于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05），優質護理的開展可加速皮疹消退，縮短患者住院時長，提高診療時效性；于滿意問卷評估結果可知，優質組人文關懷、護理技能等滿意評分高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05），患者對優質護理開展啊認可度較高，具有臨床可行性。

綜上，于皮膚濕疹治療中開展優質護理對策，可顯著改善臨床癥狀，患者滿意度得以提升，護理效果顯著，可于臨床深化推廣。