評價鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效

唐建立，毛強

（1重慶市合川區中醫院，重慶；2重慶市江津區夏壩鎮衛生院，重慶）

0 引言

牙周炎是臨床中具有較高發病率的口腔疾病類型，該疾病屬于一類慢性炎癥性疾病，炎癥對患者的牙齦、牙周組織等都會造成不同程度的侵襲，導致牙周袋形成[1,2]。另外，患者還會出現牙周溢膿、牙齒松動等其他疾病癥狀，使患者的口腔功能不同程度降低，讓患者感受痛苦的同時，也會影響日常生活，增加心理負擔[3]。患者在發病之后，應當及早到醫院接受治療，以防止炎癥加重，侵襲范圍增大，使得病情變得更為復雜棘手。目前臨床上治療牙周炎的常用藥物為鹽酸米諾環素軟膏，但是單用藥的治療效果還有待提升。為此，本研究在使用鹽酸米諾環素軟膏的同時，還給患者加用了甲硝唑緩釋藥膜。本文對該用藥方案治療牙周炎的方法以及臨床效果實施了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計選擇100例患者，均于2020年1月至2021年3月在本院接受牙周炎治療。將這些患者按照不同的治療方案進行分組，詳細分組情況如下：（1）研究組（聯合治療組）共計選擇患者50例，其中男性患者人數共為27例，女性患者共有23例，患者中最大年齡為70歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（46.23±5.71）歲；統計患者病程，最長4年，最短6個月，中位值為（2.40±0.41）年；統計患者患病部位，主要集中在前牙區、前磨牙區、中磨牙區；對患者的牙周炎病情嚴重程度進行統計，輕度、中度、重度患者分別有15例、25例、10例。（2）對照組（單用藥組）患者人數50例，其中男性26例，女性共有24例，患者中最大年齡68歲，最小年齡21歲，中位年齡為（46.64±5.23）歲；病程0.5-4年，中位值為（2.34±0.32）年；患病區域同上組；統計病情嚴重程度，輕度患者18例，中度患者22例，重度患者10例。兩組的各項一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。患者均符合用藥指征，能夠較好的配合治療工作，且所有患者患牙均為單顆，半年內未接受過其他相關治療。

1.2 方法

兩組患者入院之后均接受相關檢查，明確病情，之后給予患者牙齦上下潔治、根面平整、3%過氧化氫溶液含漱等常規性的處理措施[4]。在此基礎上，給予對照組患者鹽酸米諾環素軟膏（生產廠商：SunstarINCJapan，批準文號H20100244，規格0.5g/支）實施臨床治療。用藥方法如下，使用專用無菌注射器針頭將以上藥物0.05g注入到患者患牙部位的牙周袋，指導患者30min內不能漱口、喝水。本次治療每周進行1次，共接受4次治療。研究組患者除了使用以上方案進行治療之外，還給患者使用甲硝唑緩釋藥膜（生產廠商：南京億華藥業有限公司）進行治療，具體方法如下：對患者的牙周袋深度進行探查之后，結合實際情況使用無菌鑷子將大小合適的甲硝唑緩釋藥膜置入到牙周袋底部位置，該治療每2d開展1次，治療時間為4周。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受治療的臨床效果以及牙周改善效果進行對比分析。療效判定標準如下：牙周炎癥反應、牙周袋、疼痛癥狀等完全消失為顯效；牙周袋比治療之前變淺，牙周炎癥反應消退 ，疼痛癥狀顯著緩解為有效；未達到以上效果為無效。牙周癥狀評價指標包括牙齦指數、菌斑指數、牙周袋深度。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

研究組患者的治療總有效率為98.0%，顯著高于對照組的92.0%，組間存在顯著的統計學差異（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組療效情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后牙周評價指標對比

接受治療前，兩組患者的牙齦指數、菌斑指數、牙周袋深度水平均相近（P＞0.05）；治療之后，相比于治療前，兩組的以上幾項指標均有不同程度改善，其中研究組的改善效果更好，組間有統計學差異（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組治療前后牙周情況對比

3 討論

慢性牙周炎的臨床發病率高，隨著病程進展，會對患者的牙周組織造成持續破壞，且這種破壞性是不可逆轉的[5]。患者發病之后，會表現為牙齦出血、紅腫、溢膿等，很多患者還會伴有口臭癥狀，對患者的日常生活產生不同程度的影響。在發生疾病之后，越早接受治療，效果越好。目前此類疾病主要是實施藥物治療方案，其中鹽酸米諾環素軟膏在牙周炎的治療中有較高的使用頻率。該藥物的使用方法是將其注入到患者的牙周袋中，為局部緩釋劑，可以起到較好的抗菌消炎效果[6]。但是使用該藥物治療期間，患者也會出現一些不良反應，如導致局部刺癢、紅腫等。為了讓患者的病情更快康復，本研究在以上藥物治療基礎上給患者使用了甲硝唑緩釋藥膜。其對厭氧菌十分有效，可以抑制口腔內細菌生長繁殖，并可以殺滅口腔存在的細菌，同時還可以促進牙周組織修復[7,8]。研究表明，將以上兩種藥物聯合用于牙周炎患者的治療，能夠使患者牙周情況獲得明顯改善，并促進臨床治療效果的提升。

綜上，鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑緩釋藥膜對于牙周炎患者的療效明顯，臨床應用價值較高。