復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的效果和對患者肺功能的影響評價

崔寧寧，張藝齡，王彥君

（1江蘇省徐州市愛心醫院，江蘇 徐州；2徐州市中心醫院，江蘇 徐州）

0 引言

慢阻肺又稱之為慢性阻塞性肺疾病，在中老年人群中有極高的發生率。該疾病有較長的病程，一旦發病后會致使肺部通氣功能發生異常，若病情嚴重會引發呼吸衰竭，從而危及生命安全。臨床既往的治療首選布地奈德，該藥物屬于糖皮質激素，可在氣道上直接接觸，從而使呼吸系統炎性病變得以緩解[1]。有學者研究后指出，聯合用藥可將協同效果充分發揮，治療效果得到顯著提升[2]。為此。本文選擇于本院2018年11月至2021年6月收治的慢阻肺急性加重期患者82例，分析復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 患者資料

本次研究樣本共抽取慢阻肺急性加重期患者82例，時間為2018年11月至2020年6月，依據隨機抽簽原則將所有患者均分為研究組及參照組。研究組中，男女比為28∶13，最年齡均值（65.23±5.86）歲；病程3-10年，病程均值（6.99±2.66）年。參照組中，男女比為30:11，年齡均值為（65.23±5.86）歲；病程2-9年，均值（6.76±2.45）年。統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 納入和排除依據

納入：所有患者的疾病與慢性阻塞性肺病的診斷依據相符；均由肺功能檢查和CT檢查證實；靜息狀態下氧分壓、二氧化碳分壓分別低于60mmHg、高于50mmHg；近期內未接受任何激素類藥物；臨床資料完整。

排除：患者伴有心血管疾病和精神障礙；伴有過敏性鼻炎和支氣管哮喘；肝腎功能存在異常；有較差的依從性。

1.3 方法

參照組患者接受布地奈德吸入單一治療，藥物使用劑量為2mg，經氧驅動霧化裝置實施霧化吸入治療，在此期間需持續加壓，控制氧流量在每分鐘7-8L,時間為20min，2次/d，共進行2周的治療[3]。研究組在上述治療基礎上與復方異丙托溴銨霧化吸入治療聯合，藥物使用劑量為2.5ml，布地奈德使用劑量為1mg，將其充分混勻后使用，在氧驅動霧化裝置中放入，2次/d，時間為20min，共進行2周的治療。

1.4 治療效果評估

顯效：呼吸困難、哮鳴音和紫紺等癥狀全部消失；有效：肺部哮鳴音有所減少，呼吸困難和紫紺癥狀有所改善；無效：未達到顯效和有效的治療標準。

1.5 觀察指標

肺功能檢測：利用肺功能檢測儀對患者第1s呼出氣體體積（forced exfiratory volume in one second，FEV1）和最大肺活量（forced vital capacity，FVC）進行檢測，最后將FEV1/FVC比值予以計算。

血氣指標：包含二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）。

1.6 統計學處理

數據均使用SPSS26.0軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的效果對比

如表1所示。

表1 兩組治療后的效果對比[n（%）]

2.2 兩組治療前、治療后的血氣指標結果對比

如表2所示。

表2 兩組治療前、治療后的血氣指標結果對比[（±s），kPa]

表2 兩組治療前、治療后的血氣指標結果對比[（±s），kPa]

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2.3 兩組治療前、治療后的肺功能指標對比

如表3所示。

表3 兩組治療前、治療后的肺功能指標對比（±s）

表3 兩組治療前、治療后的肺功能指標對比（±s）

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3 討論

慢阻肺在中老年人群中有極高的發生率，近年來老齡化的加劇發展增加了慢阻肺疾病的發生率[4]。其實質為肺內部發生膿性痰液，若處于急性期會快速增加痰液量，臨床癥狀主要表現為咳嗽、氣喘和咳痰，若患者的病情較嚴重會引發呼吸衰竭和心力衰竭，對其身心健康構成危及，也增加家庭負擔[5]。可見，加強治療對臨床癥狀的改善和降低死亡率具有重要意義。

目前臨床對于慢阻肺疾病治療首選霧化吸入治療，復方異丙托溴銨為膽堿受體阻滯劑，主要組成為復方異丙托溴銨、沙丁胺醇，該藥物可將支氣管進行松弛，平滑肌痙攣得到緩解，與此同時還可以將過敏介質的釋放以及炎癥介質的釋放明顯減少，從而將喘息癥狀消除[6]。除此之外，復方異丙托溴銨可加強大氣到和中氣道作用，將舒張平滑肌效果充分發揮，黏液分泌和炎性介質的釋放明顯減少，有較長的藥效持續時間。布地奈德為糖皮質激素藥物，可在氣道上直接作用，在氣道進入后可結合激素受體，使炎性細胞滲出和水腫減輕的同時將過敏性介質含量明顯減少，對免疫反應進行抑制，抗炎效果較為理想。資料表明，聯合用藥可起到協同效果，提高治療效果[7]。

數據結果表示,研究組治療總有效率高于參照組，肺功能指標和血氣分析指標改善也均優于參照組，表示聯合用藥可使患者的肺功能和血氣指標得以改善，比單一用藥更具優勢[8]。

綜上所得，慢阻肺急性加重期采用復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療較比單一用藥治療更具優勢，效果較為理想，值得在臨床上進一步推廣和實踐。